Intertrigo ou affections des plis chez le chien

Intertrigo ou affections des plis chez le chien
Par le Docteur Dominique HERIPRET
Service de Dermatologie, CHV FREGIS
Qu’est-ce que la « maladie des plis » (intertrigo)?
Il s’agit de l’inflammation et de la macération microbienne de la peau située dans un pli.
Ces plis sont retrouvés sur la face (pli du nez, pli des yeux, pli des lèvres), la queue, la vulve
chez la femelle. La présence de poils sur ces plis aggrave le mécanisme irritatif pour de
simples raisons de frottements irritants.
Existe-t-il des prédispositions ?
L’intertrigo est lié à la présence de plis. Les plis peuvent être recherchés pour des standards
de race (Bouledogue, Bulldog, Carlin, Pékinois, …), mais il s’agit en fait d’une anomalie sélectionnée génétiquement pour obtenir des faciès marqués, à la mode pendant un temps.
Chez le Shar Peï, la présence de plis est liée à une anomalie du derme (appelée mucinose)
qui se charge d’une sorte de substance gélatineuse (mucine) qui occasionne les plis, mais
aussi l’épaisseur des babines, le peu d’ouverture des conduits auditifs externes et parfois
des sortes de petites ampoules visibles sur la peau responsables de dépilations diffuses.
Pour les plis vulvaires, cela peut se rencontrer chez des chiennes castrées avant la puberté
chez lesquelles, la vulve reste peu développée.
Pour le pli de la queue (Bouledogue français, Bulldog anglais, Carlin), il s’agit d’une malformation de la queue qui rentre dans la peau voire s’y incarne.
L’obésité peut favoriser la présence de plis dans n’importe quelle race (plis mammaires, plis
des aisselles).
Comment cela s’attrape ?
L’intertrigo ne s’attrape pas vraiment.
Plus les plis sont profonds et fermés, plus la macération survient facilement avec pullulation
microbienne aggravant l’inflammation. On peut trouver des Staphylocoques, des bacilles
et/ou des levures (Malassezia) qui sont des germes déjà présents sur la peau et qui profitent
simplement d’une situation qui leur est favorable
Est-ce contagieux pour l’humain ?
Pas du tout. En revanche, c’est fréquemment source de mauvaise odeur (plis des lèvres, pli
de la queue) et la présence d’un microbisme local rend ces lésions peu hygiéniques mais
sans plus.
Est-ce contagieux pour les autres animaux ?
Non plus, puisque ce sont les conditions locales qui favorisent des microbes qui « tentent
leur chance ».
Quels sont les symptômes ?
Il y a bien sûr l’odeur qui peut être gênante, une dyscoloration surtout sur les pelages clairs
(aspect roussi des poils) et cela peut entrainer des démangeaisons (prurit). En général le
prurit se traduit surtout par des frottements.
L’infection peut également devenir plus importante et créer une vraie pyodermite superficielle voire profonde (furoncles) avec des saignements potentiels.
Comment diagnostiquer un intertrigo ?
Le diagnostic est clinique (il suffit d’ouvrir les plis) mais le vétérinaire complétera son
diagnostic par un examen microscopique des sérosités pré- sentes afin d’axer le traitement en fonction des microbes observés ou de la présence de pus qui signe alors l’évolution vers une vraie pyodermite.
Comment traiter l’intertrigo ?
En préambule, il faut bien comprendre que cette infection étant liée à une anomalie morphologique, le meilleur traitement (et le seul permettant la guérison) est chirurgical (suppression des plis atteints). Ainsi, pour les intertrigos de la queue qui sont souvent douloureux,
l’intervention sera souvent la seule solution.
Les autres traitements seront donc des palliatifs, c’est à dire que l’intertrigo aura tendance
à récidiver systématiquement. Il faudra donc être préventif si une intervention n’est pas
envisagée.
• Prévention : nettoyage quotidien ou tous les deux jours idéalement avec des lingettes vétérinaires spéciales, imprégnées d’antiseptiques. Certains shampooings
antiseptiques (lèvres, vulve) sont également utiles.
• Traitement de formes simples : nettoyage biquotidien antiseptique et application
d’un topique antibiotique
• Traitement des formes compliquées : il faudra souvent associer un traitement antibiotique par voie orale
Quel est le pronostic ?
Le pronostic est excellent après chirurgie bien sûr puisque la cause sera enlevée.
Avec un traitement médical, le propriétaire est condamné à faire de la prévention régulière, le rythme des soins étant souvent individuel.
Références
1. HERIPRET (D.), BENSIGNOR (E.) – Comment traiter une pyodermite localisée - Pratique
Vét, 2005, 17, 23-25
2. PONCET (C.) DUPRE( G), HERIPRET (D) – Traitement chirurgical de la maladie des plis Point Vét, 2006, 267, 52-56
3. BENSIGNOR (E.), HERIPRET (D) – Les pyodermites canines, traitement et actualités thérapeutiques - Pratique Vét, 2010, 45, 620-625
Les points importants
L’intertrigo ou affection des plis est une macération liée à un défaut anatomique avec infection
microbienne de surface. Il peut se compliquer d’infection vraie (pyodermite) superficielle (épiderme) ou profonde (derme)
Certaines races sont recherchées pour leurs plis et sont donc très exposées (Bouledogue français, Bulldog anglais, Carlin, Pékinois, …)
Les plis atteints peuvent être : pli du nez, pli des yeux, pli des lèvres, pli de la queue, plis de la
vulve voire les aisselles, les mamelles, … chez des animaux en surpoids
Le diagnostic clinique est simple mais il faut associer un examen microscopique local pour évaluer le microbisme
Le traitement est logiquement chirurgical
Le traitement médical est possible mais ne guérira pas définitivement l’affection (cf défaut anatomique) et une prévention régulière devra être envisagée.
Intertrigo avec pyodermite
superficielle sur le pli de l’œil
d’un Bouledogue français
Pyodermite profonde (furoncle) sur le pli du nez d’un
Bouledgue français
Intertrigo de la queue chez
un Bulldog anglais
Intertrigo avec infection (ulcération) du pli lablai chez un Cocker
(vue après tonte)
Pékinois 15 jours après retrait chirurgical du pli du nez
Intertrigo avec pyodermite
superficielle sur le pli de l’œil
d’un Boxer