Royaume du Maroc Fondation de la Mosquée Hassan II de

Transcription

Royaume du Maroc Fondation de la Mosquée Hassan II de
N° de dossier : ……………………………
(Ne pas remplir le numéro du
dossier)
Photo à coller
Royaume du Maroc
Fondation de la Mosquée Hassan II de Casablanca
Académie des Arts Traditionnels
(AAT)
Dossier de candidature
au concours du 10 septembre 2015
Année Académique 2015/2016
Prénom :………………………………………………………………………………………….
Nom : ……………………………………………………………………………………………..
Accepté pour la phase de présélection.
Refusé
Raisons du refus : ...................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Nom et Signature du responsable
de l’académie :
Tél : 0522260089 / 0522470071
Site Web : www.aat.ac.ma
Fax : 0522490168
E-Mail : [email protected]
Mademoiselle
Madame
Prénom :………………………………………………………
Monsieur
Nom : …………………………………………………………..
Date de Naissance : ……………………………………... Lieu de Naissance : ………………………………………
Numéro CIN : ……………………………………………………………
Adresse des parents :…………………………………………………………………………………………………………………
Ville : ……………………………………………………………………………………………………………………………………....
GSM « obligatoire» : ……………………………………………………………………………………………………………..
GSM famille ou tuteur « obligatoire» : ………………………………………………………………………………....
Tél fixe : …………………………………………………………………………………………………................................................
E-mail « obligatoire » : ……………………………………………………………………………………………………..……
Baccalauréat :
Baccalauréat scientifique
Baccalauréat technique
Filière : …………………………………………………………………………………………………………………………………
Branche : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Date d’obtention :
………………………………………………………………………………………………………………
Moyenne générale du Bac : …………………………………………………………………………………...……………
Diplôme de Technicien spécialisé ou équivalent :
Titre du diplôme : ………………………………………………………………………………………………………………..
Délivré par : …………………………………………………………………………………………………………………………
Branche ou spécialité : …………………………………………………………………………………………………………
Etablissement : ………………………………………………………………………………………………………….…………
Ville : ……………………………………………………………………………………………………………………………….…..
Date d’obtention : ………………………………………………………………………………………………………………..
Moyenne générale de la 1ère année : …………………………………………………………………………………….
Moyenne générale de la 2ème année: …………………………………………………………………………………….
Tél : 0522260089 / 0522470071
Site Web : www.aat.ac.ma
Fax : 0522490168
E-Mail : [email protected]
Autres diplômes ou expériences professionnelles : (Autres diplômes, Stages, projets,
emplois déjà exercés, …)
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Tél : 0522260089 / 0522470071
Site Web : www.aat.ac.ma
Fax : 0522490168
E-Mail : [email protected]
Classer vos choix par ordre de préférence (3 choix au minimum,9 choix au maximum) :
(Zellige ; plâtre ; taille pierre ; bois peint ; bois sculpté ; bijouterie ; ferronnerie d’art ;
maroquinerie ; tissage traditionnel)
1…………………………..
2…………………………..
3…………………………..
4…………………………..
5…………………………..
6…………………………..
7…………………………..
8…………………………..
9…………………………..
Je soussigné,
Nom :……………………………………………………… Prénom :……………………………………………………………
Certifie l’exactitude des informations fournies dans ce dossier.
Reconnais avoir été informé que les listes des admis aux différentes étapes du concours
seront affichées dans les locaux de l’Académie et sur le site web de l’Académie et que cet
affichage tient lieu de convocation.
Date : ………………………………………………..
Tél : 0522260089 / 0522470071
Site Web : www.aat.ac.ma
Nom et signature du candidat :
Fax : 0522490168
E-Mail : [email protected]