fiche de remboursement de frais annee civile (1)

FICHE DE REMBOURSEMENT DE FRAIS ANNEE CIVILE (1)
Bénévole : Nom, Prénom :
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Adresse :
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1
Déplacements
Distance parcourue : ……………………… km x …0.306 €…= …………… €
(Total aller et retour)
Péages ......................................................................................................................................... €
Parkings – taxis ............................................................................................................................. €
Avion (joindre billet) .................................................................................................................... €
Train (joindre billet) ..................................................................................................................... €
2
Séjours
Hôtel ..............................................................................................................................................
Repas .............................................................................................................................................
TOTAL GENERAL : ..........................................................................................................................
Je soussigné (nom, prénom) ................................................................................................................
(déclare renoncer au remboursement des frais, engagés dans le cadre de mon activité bénévole, au profit de
l’association………………. - à recopier manuscritement ci-dessous)
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La présente déclaration est établie en vertu des dispositions de l’article 200-I du CGI
Fait à ……………………………………… Le ………………………………………
Signature obligatoire
(1) Il s’agit des frais correspondants à la dernière année civile et non à la saison rugbystique
FRAIS DE DEPLACEMENTS
Bénévole : Nom, Prénom :
Date
Lieu
Départ
Motif du déplacement
Arrivée
Total Km
Taux voiture : 0,306 €
Signature
Taux moto : 0,119 €
Total des frais
Distance
Aller et Retour