Taenia

Tæniasis
Jean Dupouy-Camet
Université René Descartes, Paris
Cours IFMT 2002
Une prévalence très importante
• Liée à la consommation de viande crue
– De bœuf
– De porc
Donc prévalence directement liée aux habitudes
culinaires….
• A l’échelon mondial
– T.solium environ 11 millions infectés
– T. saginata pas de statistiques
• En France
– Évaluation basée sur la consommation de
niclosamide : env. 150 000 cas / an
• En Asie
– Laos, Thaïlande > Vietnam, Cambodge
Statistique Mahosot (1993)
œufs de ténia : 5 à 10 % des examens
parasitologiques des selles
Statistique administration
Objectifs
• Comprendre le cycle des
ténias
• Savoir en faire le diagnostic
• Savoir les traiter
• Savoir les prévenir
Vers
– Vers ronds
(Nématodes)
• Ascaris
• Filaires
• Trichine
– Vers plats
• Cestodes : Taenia
• Douves
• Schistosomes
Cycles
« Hôte définitif » : hôte qui
héberge le parasite à l’état adulte
et chez lequel le parasite va
effectuer sa reproduction
sexuée.
« Hôte intermédiaire » : hôte
qui héberge le parasite à l’état
larvaire et chez lequel le parasite
va subir un certain nombre de
modifications lui permettant de
devenir infectant pour l’hôte
définitif.
HD
HI
Plusieurs espèces de ténias
• Taenia saginata +++
– HD : homme
– HI : bovidés
• Taenia solium ++
– HD : homme
– HI : porc, homme GRAVITE :
CYSTICERCOSE
• Taenia asiatica
identification récente
– HD : homme
– HI : porcs (foie et viscères)
CDC, Atlanta
Quelques particularités du cycle
• 3 mois entre la contamination et l’émission
d’anneaux
• Des milliers d’œufs dans chaque anneau
• Des milliers d’anneaux émis par ce
parasite de plusieurs mètres de long
• Grande résistance des oeufs dans le
milieu extérieur (boues d’égouts….)
Taenia solium
Taenia saginata
oeuf
Hôtes intermédiaires de T. saginata
Hôtes intermédiaires de T. solium
1 % des bovidés à Chiang Mai, 1991
L’homme peut être hôte
intermédiaire de Taenia solium
• C’est la cysticercose
• Homme impasse parasitaire car
rarement consommé cru !!!
Signes cliniques
– Hyperéosinophilie
• Pendant 3 mois d’incubation
– Douleurs abdominales
• De tout type
• Taenia est le grand simulateur de la
gastro-entérologie : pseudo ulcère ou
colique hépatique
ou pancréatite
• Appendicite ? fibroscopie
Diagnostic
• Identification des anneaux
! Ne pas confondre avec :
• Ascaris
• Oxyure
• Recherches des œufs dans les
selles
• Scotch test anal
Œufs de T. saginata et T. solium indiscernables
morphologiquement Tests ADN
Comment différencier Taenia
saginata de Taenia solium ?
• Taenia solium
(porc)
– Clinique : anneaux
émis en chaîne lors
de la défécation
– Parasitologique :
injection d’encre de
Chine par pore
latéral
L’avenir : l’ADN
• Taenia saginata
(bœuf)
– Clinique : anneaux
émis isolément,
franchissent
activement sphincter
anal
– Parasitologique :
injection d’encre de
Chine par pore
latéral
T. solium : moins de 13 branches utérines
Savoir Traiter
• Niclosamide
– Repas léger la veille au soir
– A jeun, le matin mâcher 2 cp, avaler avec un peu
d’eau
– Reprendre 2 cp une heure après; mêmes
modalités
– Attendre 3 heures avant repas
– Purgation : 5-10 g sulfate de sodium ou de
magnésium
• Praziquantel
– 10 mg/kg en une prise
Emission ténia fréquente après
traitement purgatif
• Avantages
– Évite la digestion in situ de Taenia
solium ?
• Inconvénients
– Souille le milieu extérieur et favorise le
cycle
DONC : enterrer profondément ou si toilettes
sur réseaux d’égouts utiliser eau de javel
Chez la femme enceinte
• Niclosamide et praziquantel
contre-indiqués
• Graines de courge : 100 g pilés et
mélangés avec de la confiture
• Recettes locales ?
Savoir prévenir
• Prophylaxie Individuelle
– Cuisson suffisante (56°C 1 sec)
– Congélation – 15°C 6 jours
• Prophylaxie Collective
–Prophylaxie vétérinaire : dépistage
de la ladrerie (langue…)
–Ne pas utiliser d’engrais humains
• 3 mois entre la contamination et l’émission
d’anneaux
• Des milliers d’œufs dans chaque anneau
• Grande résistance dans le milieu extérieur
(boues d’égouts….)