fiche d`inscription adultes n° ______ saison

FICHE D’INSCRIPTION ADULTES N° _______
SAISON 2016-2017
NOM : _______________________________________________________
Prénom : _____________________________________________________
Date de naissance : ____/____/ _______
Profession : _________________
PHOTO
Adresse : _____________________________________________________
CP : _____________
X2
VILLE :____________________________________
Tel portable : _____._____._____._____._____
Tel domicile :_____._____._____._____._____
Adresse e-mail :________________________________________________________________
CHOIX D’ADHESION
1h
1h30
2h
2h30
3h
290€
365€
440€
500€
550€
FORFAITS
3h30
4h
Illimité
610€
650€
750€
A LA CARTE
Carte 10 cours 1h
Carte 10 cours 1h30
Illimité REF 600€
DISCIPLINE (préciser horaire et jour)
110€
150€
OFFRES SPECIALES
Offres Duo
REDUCTIONS
Parrainage
FRAIS D’INSCRIPTION 15€ /pers
(1) REDUCTION FAMILLE* : 5% de réduction sur le forfait le moins cher à partir de la 2ème personne.
(2) DRAVEILLOIS* : 5% de réduction / (3) Etudiants et chômeurs* : 10% de réduction / * sur présentation d’un justificatif
(4) REDUCTION COUPLE (Danse de couple même forfait même niveau) : -10€ / personne
REGLEMENT INTERIEUR
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur complet de l’école (en ligne et à disposition lors de l’inscription)
J’autorise Duo Danse Evolution à exploiter et diffuser photos, vidéos prises dans l’école ou extérieur, à toute fin utile et sans
contrepartie.
Chaque élève doit changer ses chaussures dans le vestiaire avant l’accès à la salle de cours sous peine d’y être refusé
Les élèves doivent attendre la fin du cours précédent avant de pénétrer dans la salle de cours
extérieures à l’école ainsi que les parents ne sont pas autorisés à assister aux cours
Les cours ne sont ni rattrapables ni remboursables quel que soit le motif en cas d’absence
L’école se réserve le droit de modifier le planning ou supprimer des cours
Date et Signature obligatoire
Les cartes et forfaits annuels sont valables pour la saison en cours uniquement
Ne pas stationner devant les parkings et garages de la Z.A (JOUR ET NUIT)
Il est interdit de filmer pendant les cours sauf accord des professeurs
INFORMATIONS RESERVEES A DUO DANSE EVOLUTION
Date d’inscription :_____/_____/_____
Carte cours
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autre :
2 photos
SPECTACLES DE FIN D’ANNEE :
J’ai pris connaissance que la fête de la danse de Draveil aura lieu les 2, 3 et 4 juin 2017
J’ai pris connaissance que le Gala DUO DANSE aura lieu le dimanche 18 juin 2017
N.B. : une participation pour l’achat des costumes sera demandée à chaque participant.
MODE DE REGLEMENT
Montant total
Banque :
Espèces
N° chèque :
Nombre de chèques :
Montant :
N°
N°
N°
N°
Montant
Montant
Montant
Montant
chèque :
chèque :
chèque :
chèque :
:
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:
Remise le 10
Certificat médical
DOSSIER COMPLET
Remise le 25
Nom du Payeur