Résultats de l`enquête « Nutrition en Médecine Générale : quelles

Résultats de l’enquête
« Nutrition en Médecine Générale : quelles réalités ? »
Préparé par le département Observatoire de Médecine Générale (OMG)
Auteurs : Docteur Olivier KANDEL, Docteur Philippe BOISNAULT
Client : L’Observatoire du pain
Version : 1
SFMG – 141, avenue de Verdun - 92130 Issy les Moulineaux
Tél : 01 41 90 98 20 - Fax : 01 41 90 07 82
Association loi 1901 - Représentant la France à la WONCA
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Sommaire
Préambule
Objectif de l’enquête, rappel méthodologique, mode de diffusion du questionnaire,
taux de retours
P. 3 à 6
1. Les questions de nutrition sont de plus en plus fréquentes
P. 8 à 9
2. Des médecins généralistes à l’aise avec les questions nutritionnelles
mais en attente de documents consolidés
P. 10 à 11
3. La quasi-totalité des médecins généralistes prodiguent leurs conseils nutritionnels sur papier P. 12 à 13
4. Parmi les difficultés rencontrées : le manque de temps et d’informations fiables
P. 14
5. Une autre difficulté : la scientificité et la crédibilité des sources sur la nutrition
P. 15 à 16
6. Des patients influencés par le contexte médiatique
P. 17
7. Les aliments qui posent problème aux patients
P. 18
8. Le non respect des conseils nutritionnels : pression et découragement en sont la cause
P. 19
9. Les outils de suivi de l’enfant en surcharge pondérale
P. 20 à 21
10. Les obstacles au respect des régimes
P. 22 à 23
11. Commentaires libres
P. 24
Conclusion
P. 25 à 26
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Préambule
Le contexte
C’est en tant qu’expert en médecine générale que la Société Française de Médecine Générale a été
contactée par l’Observatoire du pain pour mener une enquête d’opinion sur les médecins généralistes face à
la nutrition.
L’objectif de l’enquête
Mieux comprendre les difficultés auxquelles sont confrontés les médecins généralistes en termes de nutrition,
par une enquête d’opinion. La finalité réside, à court terme, dans la publication d’une brochure réalisée sur la
base des résultats de l’enquête, et à moyen terme, dans l’apport d’outils et de solutions utiles pour les
médecins en matière de nutrition.
La méthodologie d’enquête
1- Dans un premier temps, une enquête d’opinion a été réalisée auprès de médecins généralistes afin de
recueillir :
•
Leurs attentes en matière de nutrition
•
Les questions les plus fréquentes aussi bien de leur part que de celle de leurs patients
2- Dans un deuxième temps, les grandes questions soulevées pour le rédactionnel de la brochure ont été
retenues et les réponses apportées validées.
Groupe de travail SFMG impliqué sur le dossier :
-
Dr Olivier KANDEL, généraliste (86), responsable de l’OMG
-
Dr Philippe BOISNAULT, généraliste (95), vice président, membre du DIM
-
Dr Boris ZILBER, généraliste (74), responsable du département Internet
-
Dr Yann THOMAS DESESSARTS (95), généraliste, trésorier
-
Dr Brigitte Tiscornia, généraliste (95), sociétaire titulaire de la SFMG
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La diffusion du questionnaire
•
Le message de lancement de l’enquête envoyé à 1425 médecins généralistes par email
le mercredi 15 mars au matin.
Issy les Moulineaux, le 15 mars 2006
ENQUETE FLASH SUR LA NUTRITION
Cher Confrère,
Dans le cadre d’une expertise que la SFMG mène actuellement sur le thème de la nutrition, nous souhaiterions
recueillir les réponses du plus grand nombre d’entre vous afin que les résultats soient le meilleur reflet de la réalité.
Répondre à ce questionnaire en ligne ne vous prendra que quelques minutes et nous vous remercions, par avance,
de votre participation.
Pour accéder au questionnaire : CLIQUEZ ICI
Les résultats de cette expertise vous seront communiqués dans un prochain numéro de la Lettre de la SFMG.
Bien confraternellement,
Olivier KANDEL
Directeur de l’OMG
SFMG
141 avenue de Verdun
92130 Issy les Moulineaux
[email protected]
•
Deux relances ont été effectuées par email le 18 et le 22 mars.
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•
Les retours
Date
J
Nombre de retours
(par jour)
Nombre de retours
(cumulé)
% cumul
15/03/2006
1
122
122
41%
16/03/2006
2
48
170
57%
17/03/2006
3
26
196
65%
18/03/2006
4
49
245
82%
19/03/2006
5
9
254
85%
20/03/2006
6
15
269
90%
21/03/2006
7
6
275
92%
22/03/2006
8
9
284
95%
23/03/2006
9
2
286
95%
24/03/2006
10
5
291
97%
25/03/2006
11
9
300
100%
• Le taux de retour s’élève à 21 % (300 questionnaires reçus pour 1425 envoyés).
Il s’agit d’un excellent résultat pour un questionnaire d’opinion, un peu inférieur au taux de retour
habituel des enquêtes de la SFMG (30%).
• Les hypothèses pour expliquer ce niveau de résultats :
1. Les médecins consultés étaient très sollicités pendant la période de l’enquête
(du 15 au 31 mars).
2. La nutrition n’est peut-être pas un sujet pour lequel les médecins généralistes se sentent
spontanément concernés .
3. Le questionnaire comportait beaucoup de questions ouvertes (commentaires et absence de
possibilité de répondre « ne sais pas ») et était donc plus long à compléter.
Nombre de retours quotidiens
140
120
100
80
ième
rappel
12er rappel
60
40
2ème rappel
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Jour
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Nombre de retours quotidiens
9
10
11
Les principaux enseignements
de l’enquête
 3/4 des médecins généralistes ayant répondu au questionnaire estiment être plus souvent interrogés
sur des questions nutritionnelles depuis quelques années
 La majorité (85%) se sent à l’aise pour donner des conseils nutritionnels
 Les conseils nutritionnels sont majoritairement dispensés par oral (90%), peuvent être accompagnés
d’un écrit ou d’un document imprimé dans un tiers des cas (respectivement 38% et 34% des réponses)
 Les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes sur les questions de nutrition :
- Le manque de temps
- Le manque de travail d’équipe
- L’inadaptation ou le manque de supports d’information
 Les aliments spontanément évoqués en cabinet sont :
- Le sucre, les produits gras, le fromage. Vient ensuite le pain
 Derrière la question de la nutrition et des régimes, c’est surtout d’autres problématiques qu’évoquent
spontanément les généralistes :
- Les mauvaises habitudes alimentaires
- Le manque de temps de la part des soignants
- Les difficultés des patients à se motiver dans la durée
- Le découragement des médecins
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Les résultats
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1. Les questions de nutrition sont de plus en plus fréquentes
▶ 3/4 des médecins généralistes ayant répondu au questionnaire estiment être plus souvent
interrogés sur des questions nutritionnelles depuis quelques années
Les sujets d’actualité poussent les patients à évoquer le sujet, notamment sous l’angle
sanitaire, sécurité alimentaire
« Ils veulent parler du poulet pollué à la dioxine, de la vache folle, des marées noires et de la grippe
aviaire »
« Le dernier patient m’a parlé de la qualité des huiles essentielles ! »
« Les interrogations sont liées avec les sujets présents dans la presse : les oméga 3 actuellement par
exemple »
« Actuellement on me parle des alicaments et de la prévention cardio-vasculaire »
« ...les OGM, édulcorants... »
•
• Les questions de nutrition sont plus nombreuses chez certains
« Avec une demande sur les tranches d'âge hautes et les femmes jeunes après la grossesse »
« Surtout pour les enfants »
▶ Les médecins abordent de plus en plus spontanément le sujet qu’auparavant, ils sont plus
sensibilisés sur ces questions
• Les patients évoquent parfois le sujet mais pas aussi régulièrement qu’on le pensait
« Je n'ai pas constaté de gros changements de comportement de mes patients »
« Difficile de dire si ce sont eux qui interrogent, ou si c'est moi qui propose »
• Les médecins sont souvent à l’initiative de la conversation sur le sujet
« C’est encore moi qui aborde le plus souvent le sujet »
« C’est plutôt moi qui les interpelle »
Certains médecins se sentent très impliqués dans l’accompagnement nutritionnel de
leurs patients
« Je les accompagne sur ce chemin ! »
•
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▶ Détails des résultats de cette question
Diriez-vous que vos patients vous interrogent davantage sur des questions nutritionnelles depuis
quelques années ?
Pas du tout d'accord - Plutôt pas d'accord - Plutôt d'accord - Tout à fait d'accord
Commentaire (facultatif) :
Les patients vous interrogent plus souvent sur la nutrition
70
60
50
40
%
30
20
10
0
Pas
dudutout
Pas
tout
Plutôt
d’accordPlutôt
Plutôt
d’accord
à fait d’accord
Plutôt pas
pas d’accord
d’accord
Tout aTout
fait d’accord
Modalité
Pas du tout
%
%
2,5
27
Plutôt pas d’accord
24,5
Plutôt d’accord
59,5
74
Tout à fait d’accord
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13,5
2. Des médecins généralistes à l’aise avec les questions nutritionnelles mais en
attente de documents consolidés
▶ La majorité des médecins interrogés (85%) se sent à l’aise pour donner des conseils
nutritionnels
Si les médecins se disent globalement à l’aise pour donner des conseils,
ils n’hésitent pas à se faire aider et vont se documenter
« C’est une bonne occasion pour se documenter »
Par des outils informatiques ou le Web
« J'utilise un logiciel de Nutrition »
« J’utilise le site de l’Inpes »
Auprès d’autres professionnels de santé
« Je demande souvent une aide pour rechercher une synergie des discours »
« J'oriente volontiers néanmoins vers une diététicienne »
•
▶ Les médecins utilisent des aides extérieures variées
• Certains se sont adaptés à cette nouvelle demande par des solutions plus radicales
« Nous avons une diététicienne au cabinet »
« Nous avons recours à une infirmière du cabinet formée à l'éducation alimentaire »
• Certains évoquent le souhait d’être davantage accompagné
« L'intégration de modules au logiciel de prescription m’aiderait bien »
▶ Le temps constitue un frein majeur pour les médecins généralistes
Plusieurs d’entre eux évoquent le manque de temps et de disponibilité pour évoquer ce
sujet
« Sujet très chronophage »
« Je manque de temps... »
« Difficulté pour dégager du temps »
•
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▶ Détails des résultats de cette question
Vous sentez-vous à l'aise pour donner des conseils nutritionnels ?
Oui généralement - Oui souvent - Non rarement - Non jamais
- Si vous avez coché l’une des deux dernières cases :
J’oriente- Je m’adapte avec mes connaissances - J’évite le sujet
Commentaire (facultatif) :
Modalité
%
Oui généralement
37,7
Oui souvent
47,0
Non rarement
14,8
Non jamais
Modalité
0,5
%
J’oriente
25
Je m’adapte
68
J’évite
7
Vous sentez vous à l'aise pour donner les conseils
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Oui généralement
Oui souvent
Non rarement
Non jamais
Vous sentez vous à l'aise pour donner des conseils
47.0%
Oui généralement
Oui souvent
10.3%
15.3%
1.0%
Non et j’oriente
Non mais je m’adapte
Non et j’évite
37.7%
4.0%
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3. La quasi totalité des médecins généralistes
prodiguent leurs conseils nutritionnels sur papier
▶ Les conseils nutritionnels sont majoritairement dispensés par oral (90%), peuvent être
accompagnés d’un écrit ou d’un document imprimé dans un tiers des cas (respectivement 38%
et 34% des réponses)
90% des médecins donnent des conseils nutritionnels oraux régulièrement ou toujours
Plus de la moitié des médecins donnent des conseils écrits (soit à l’aide d’imprimés soit
par écrit personnalisé) même si les conseils écrits sont moins systématiques
Les conseils par le biais de documentation sont rares ou absents pour
2 médecins sur 3
Focus sur les conseils écrits
•
•
•
•
▶ Détails des résultats de cette question
Lorsque vous donnez des conseils nutritionnels ou des régimes, en pratique, vous le faites ?
- 3.a Par oral
Toujours - Régulièrement - Parfois - Jamais
- 3.b Par écrit
Toujours - Régulièrement – Parfois – Jamais
- 3.c En donnant des documents imprimés
Toujours - Régulièrement – Parfois - Jamais
Par ORAL
%
Par ECRIT
%
Par DOCUMENTS
9
Toujours
%
Toujours
53
Toujours
5
Régulièrement
37
Régulièrement
29
Régulièrement
29
Parfois
9
Parfois
49
Parfois
48
Jamais
1
Jamais
12
Jamais
17
Modalités des conseils
60
50
40
30
20
10
0
toujours
régulièrement
parfois
oralPage
écrit
document
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jamais
▶ Focus sur l’usage des supports
Par regroupement des conseils sur papier (écrit et/ou documents), on constate que c’est la quasitotalité des médecins qui donnent des conseils sur papier.
Documents
Pas de documents
Total
Ecrit
21%
18%
39%
Non écrit
14%
47%
61%
Total
34%
65%
100%
Comment sont donnés les conseils écrits
21%
Ecrits et documents
47%
Ecrits et pas de document
18%
Documents et pas d'écrit
Ni écrit ni document
14%
▶ Le mode d’administration des conseils varie-t-il avec le fait que le médecin se sente à l’aise
ou non ?
Le groupe des médecins qui ne sont pas à l’aise avec la nutrition (Q2) n’a pas une attitude très
différente du groupe des médecins à l’aise : moins de conseils écrits et plus d’absence de conseil.
100%
90%
80%
70%
Ni oral ni papier
60%
Papier et pas oral
50%
Oral et pas papier
40%
Oral et papier
30%
20%
10%
0%
Tous
Médecins pas à
l'aise (Q2)
médecins à l'aise
(Q2)
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4. Parmi les difficultés rencontrées : le manque de temps et d’informations fiables
Dans votre pratique, quelles sont les principales difficultés que vous rencontrez sur les questions de
nutrition ?
- 4.1 Parmi les items mentionnés ci-dessous, lesquels partagez vous ? (plusieurs réponses possibles)
a) Un manque de connaissance sur ce sujet : Oui - Non
b) Un manque de documentation ou de supports d’information pour les patients : Oui – Non
c) Un manque d'informations simples sur l'alimentation habituelle pour ma pratique : Oui – Non
d) Un manque de temps : Oui – Non
e) Un manque de travail d’équipe (diététicienne...) : Oui – Non
f) Une inadaptation des supports d’information disponibles par rapport aux problèmes réellement présentés
par les patients. Oui- Non
▶ Les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes sur les questions de
nutrition
- Le manque de temps
- Le manque de travail en équipe
- L’inadaptation ou le manque de supports d’information
Les principales difficultés
Oui
Non
1- Un manque de connaissance sur ce sujet
42%
58%
2- Un manque de documentation ou de supports d’information pour les patients
66%
33%
3- Un manque d'informations simples sur l'alimentation habituelle
38%
62%
4- Un manque de temps
73%
27%
5- Un manque de travail d’équipe (diététicienne...)
69%
31%
6- Une inadaptation des supports d’information par rapport aux problèmes
67%
33%
Principales difficultés rencontrées pour les questions de nutrition
Pricipales difficultés rencontrés pour les questions de nutrition
Une inadaptation des supports d’information par
rapport aux problèmes
Un manque de travail d’équipe (diététicienne...)
Un manque de temps
Oui
Non
Un manque d'informations simples sur l'alimentation
habituelle
Un manque de documentation ou de supports
d’information pour les patients
Un manque de connaissance sur ce sujet
0%
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20%
40%
60%
80%
100%
5. Une autre difficulté : la scientificité et la crédibilité des sources sur la nutrition
Dans votre pratique, quelles sont les principales difficultés que vous rencontrez sur les questions de
nutrition ?
- 4.2 Pouvez-vous en donner 1 ou 2 autres ?
Difficulté n°1 :
Difficulté n°2 :
▶ Des médecins ont le souci de la qualité de l’information qui est à leur disposition
Les principales difficultés rencontrées par les médecins sont liées au thème de la
nutrition. Les médecins ont en effet des doutes sur la valeur des informations
communiquées
Des informations jugées non scientifiques
« Le caractère absolument pas scientifique du sujet »
« Y'a que des opinions et peu de connaissances »
« Trop de discours politiquement corrects »
•
Des sources d’information divergentes ou peu crédibles
« Multiples sources d'information parfois divergentes dans leurs contenus »
« Sources très variées dont les bases scientifiques sont sujettes à caution, ou pas logiques »
« Documentions de l'industrie alimentaire trop orientées sur ses produits »
Un manque d’adéquation entre les recommandations nutritionnelles, les informations
disponibles et la problématique réelle du patient, du terrain
Des documents peu adaptés
« Les documents abordent le problème de manière trop théorique, ne sont pas assez parlants »
« Beaucoup de documentation, mais orientée régimes plutôt que modification des habitudes
alimentaires »
« Besoin d'une documentation évolutive pour pouvoir faire plusieurs consultations avec une même
personne »
•
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▶ Les médecins sont conscients de l’importance du contexte dans le champ de la nutrition
Des difficultés liées aux patients (profils différents, méconnaissance du sujet, manque
d’implication, découragement)
« Adaptation de la nutrition en fonction des problèmes médicaux connus »
•
« Différentiel entre les attentes (surtout esthétiques) et la réponse (bénéfices en termes de santé) »
« Motiver les patients à se prendre en charge en acceptant les efforts à faire »
« Une difficulté à faire remplir correctement le semainier »
« Réticence des patients, enfermés dans des schémas standards société de consommation »
« Les patients préfèrent dans l’instant les menus types tout prêts plutôt que la compréhension de leur
problème »
« Le découragement des patients »
« La multiplication des interventions antérieures (diététicien, nutritionniste, médecin) »
« Inertie des croyances et traditions dans le domaine de la nutrition »
« Connaissances du patient trop faibles (remise à niveau chronophage) »
• Mais aussi, l’aspect social (sociétal de la nutrition est déterminant)
« Notre difficulté à aller contre des idées reçues »
« Modifications de comportements à faire partager par toute la famille »
« Inculture culinaire qui s'aggrave »
« Manque d’aide par le biais des logiciels médicaux »
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6. Des patients influencés par le contexte médiatique
Dans le domaine de la nutrition, quels sont les 3 sujets les plus fréquemment évoqués par vos
patients ?
Sujet n°1 :
Sujet n°2 :
Sujet n°3 :
▶ Derrière la question de la nutrition et des régimes, c’est surtout d’autres problématiques
qu’évoquent spontanément les médecins généralistes
1- L’écrasante majorité des réponses tournent autour du poids, de l’obésité, du désir de perdre du
poids (70%). Avec deux points en exergue
« Comment faire je ne mange rien et pourtant je ne perds pas de poids »
« Je sais ce qu’il faut faire et... je n’y arrive pas »
2- Le deuxième sujet extrêmement fréquent tourne autour du cholestérol, des dyslipidémies, des
graisses
3- Viennent ensuite les sujets qu’on qualifierait à la mode : l’eau, la viande, les Omega 3...
4- Puis le diabète et le sucre, mais aussi la boulimie
5- Enfin des difficultés liées au mode de vie, à la culture
« Comment faire je mange au restaurant tous les jours ? »
« Avec mon travail c’est impossible »
« Je cuisine pour tout le monde »
« Je soigne beaucoup d’étrangers » - « le niveau économique compte aussi »...
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7. Les aliments qui posent problème aux patients
Dans le cadre des conseils nutritionnels, quels sont les 3 aliments qui posent le plus de problèmes à vos
patients ?
Aliment n°1 :
Aliment n°2 :
Aliment n°3 :
▶ Le contexte médiatique influence les questions posées aux médecins
1- Un tiercé gagnant avec
- Le sucre, les sucreries
- Les graisses, les produits gras
- Le fromage
2- Viennent ensuite les boissons alcoolisées et les féculents dont le pain (16%)
Sont cités en vracs : le sel, le chocolat, la charcuterie, le poisson, les fruits, les légumes, les laitages,
les boissons sucrées, les Mac Do .
Mais aussi la cuisson, la mal bouffe...
À noter, les biscuits et les goûters ne sont pas évoqués.
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8. Le non respect des conseils nutritionnels :
pressions et découragement en sont la cause
Selon vous, pourquoi vos patients ne respectent pas vos recommandations nutritionnelles ?
Frein n°1 :
Frein n°2 :
Frein n°3 :
▶ Le format de la consultation en médecine générale est inadapté
•
Le trio qui revient le plus souvent
- Les mauvaises habitudes de vie
- Le manque de temps du médecin
- Le manque de motivation du patient
• Le patient, au cœur de la problématique nutrition
Le manque de motivation du patient est très souvent mis en avant
« C’est trop dur » - « le manque de motivation » - « le déni » - « pas envie de changer » - « le manque
de volonté »...
▶ Le contexte de vie de chacun des patients influence le non respect des conseils
nutritionnels
• Le lien avec le psychique
« La prise en charge psychologique » - « le lien avec le psychique » - « le stress » -« la dépendance »
mais aussi « le plaisir » - « les rencontres »...
• Un groupe de frein tourne autour de l’entourage, de l’organisation sociale
« Famille non coopérante » - « Incompétence en cuisine » - « habitude sociale » - « Impossibilité de
changer les habitudes » - « précarité » - « problèmes financiers »
▶ Les pressions extérieures contribuent au découragement de certains
• Les pressions subies par le patient
Un intervenant externe
« La publicité est trop forte » - « la pression commerciale » - « la presse »
• Le décalage entre le souhaitable, l’idéal... et le possible dans la réalité
« La complexité des régimes » - « régimes inadaptés à la vie courante » - « savoir ce qu’il faut faire ne
veut pas dire le faire»
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9. Les outils de suivi de l’enfant en surcharge pondérale
▶ La courbe de surpoids (93% des réponses) et l’éducation sur les apports nutritionnels
(64% des réponses) constituent les deux outils principalement utilisés par les médecins
généralistes
1- Les médecins ont fait peu de commentaires : environ 50%
2- Le sujet le plus évoqué est le sport, l’activité physique
3- La nécessaire implication des parents
4- Le recours spécialisé (médecins, diététiciens...) est également envisageable
5- 1/3 des médecins ne font ni enquête alimentaire ni relevé de menu
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▶ Détails des résultats de cette question
Chez l'enfant présentant une surcharge pondérale, lorsque vous mettez en place un protocole de suivi
vous utilisez
- 7.a La courbe de poids
Toujours – Régulièrement – Parfois - Jamais
- 7.b Des consultations programmées
Toujours - Régulièrement – Parfois - Jamais
- 7.c Des enquêtes alimentaires
Toujours - Régulièrement – Parfois – Jamais
- 7.d Des relevés de menus
Toujours - Régulièrement - Parfois – Jamais
- 7.e Une éducation sur les apports nutritionnels des aliments
Toujours – Régulièrement – Parfois – Jamais
- 7.f Autre(s) outil(s) (facultatif) :
Toujours
Régulièrement
Parfois
Jamais
Courbe de poids
71%
22%
4%
3%
100%
Consult. programmées
13%
47%
31%
9%
100%
Enquêtes alimentaires
27%
36%
29%
7%
100%
Relevés de menus
14%
23%
40%
23%
100%
Education sur les apports
19%
45%
30%
6%
100%
Outils utilisés pour la prise en charge de l'obésité de l'enfant
Education sur les apports
Relevés de menus
Toujours
Régulièrement
Enquetes alimentaires
Parfois
Jamais
Consultations programmées
Courbe de poids
0%
20%
40%
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60%
80%
100%
10. Les obstacles au respect des régimes
Pour le diabète et l'obésité, l'observance des régimes pose des difficultés. Selon vous, quelles sont les principales
raisons ?
- 8.a Le manque de conviction des patients
Toujours – Régulièrement – Parfois – Jamais
- 8.b Le manque de résultat immédiat constaté par les patients
Toujours - Régulièrement – Parfois - Jamais
- 8.c Les difficultés à réaliser en pratique les régimes (pesées des aliments...)
Toujours – Régulièrement - Parfois - Jamais
- 8.d Mauvaise appréciation et méconnaissance par le patient, des apports et besoins nutritionnels pour une alimentation
équilibrée
Toujours – Régulièrement- Parfois - Jamais
- 8.e Le manque de persévérance du médecin
Toujours - Régulièrement - Parfois – Jamais
- 8.f Une prise en charge du patient trop centrée sur l'alimentation
Toujours – Régulièrement - Parfois - Jamais8.g Autre(s) raison(s) (facultatif)
▶ Le découragement gagne parfois le médecin généraliste
« Frustration » - « Injustice »
« Le patient veut des médicaments, pas changer sa vie... et prend une double dose pour aller au
resto ! »
« Nécessité d'une adhésion de l'entourage »
« Nécessite d'un accompagnement psychologique »
« Déni de la pathologie » - « Manque de conviction du médecin » - « Echecs mal vécus de part et
d'autres conduisent à taire le sujet »
« Autre problème de santé souvent associé à une humeur dépressive... solitude.... »
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▶ Détails des résultats de cette question
Toujours
Régulièrement
Parfois
Jamais
Total
Manque de conviction du patient
12%
59%
29%
1%
100%
Manque de résultat immédiat
18%
54%
27%
1%
100%
Difficultés à réaliser en pratique
26%
54%
19%
1%
100%
Méconnaissance des besoins
31%
52%
17%
1%
100%
Manque de persévérance du médecin
5%
43%
49%
3%
100%
Prise en charge centrée sur l’aliment
12%
37%
43%
9%
100%
Difficultés d’observance des régimes dans l’obésité et le diabète
Difficulttés d'observance des régimes dans l'obésité et le diabète
Prise en charge trop centré
sur l'alimetation
Manque de persévérance du
médecin
Toujours
Méconnaissance des
besoins par le patient
Régulièrement
Parfois
Difficultés à réaliser en
pratique les régimes
Jamais
Manque de résultat immédiat
Manque de conviction du
patient
0%
20%
40%
60%
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80%
100%
11. Commentaires libres
Avez-vous un commentaire libre à faire sur la nutrition ? (facultatif) :
▶ Les médecins ont besoin de réponses pratiques
« Un régime alimentaire pour être efficace, doit être adapté et facile à suivre »
« Obtenir des supports modernes informatiques proposant des conseils concis et clairs »
« Je laisse la priorité au bon sens »
▶ La consultation est un outil insuffisant pour évoquer la nutrition
•
Pour répondre aux problèmes de nutrition, il faut changer les comportements des
patients (impossible dans le cadre de la consultation pratiquée au quotidien par les
médecins généralistes)
« Y’a du boulot à faire, et cela demande du temps et une rémunération »
« Domaine passionnant, prise en charge multiple, apprendre à vivre différemment »
« Thème peu motivant pour les médecins qui ont d’autres préoccupations »
« Echecs des régimes, s’orienter vers l’hygiène alimentaire à vie plus appropriée »
« Docteur, qu'allez vous me donner pour que je maigrisse ? La phrase qui tue »
« L’éducation sur l'hygiène de vie notamment la nutrition fait partie de la prise en charge globale »
« Elle devrait dépasser le cadre curatif, souvent inefficace »
« Nous sommes les pots de terre contre les pots de fer de l'économie et des affaires »
▶ Le médecin constate également la résurgence de peurs alimentaires
Le problème de la sécurité alimentaire toujours très présent sur les questions de
nutrition
« Les patients posent de plus en plus de questions sur la qualité des aliments par peur de la pollution »
« On reste dans l'incertitude sur la composition des aliments, selon les pays et les régions »
•
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Conclusion
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▶La majorité des généralistes sont à l’aise pour parler de nutrition… Mais rencontrent
certaines difficultés
- Le manque de temps
- L’inadaptation des outils proposés
- Un manque de travail en équipe
▶Des conseils complexes inadaptés à la mise en pratique
-
L’information nutritionnelle est jugée peu fiable et trop divergente
Des recommandations nutritionnelles trop compliquées
Des recommandations inadaptées à la vie quotidienne des patients
▶Les aliments qui sont évoqués en cabinet parce qu’ils posent problème
-
Le tiercé gagnant : le sucre, les graisses, le fromage
Viennent ensuite : le pain, les boissons alcoolisées, les féculents
▶Au-delà des régimes…
-
Les mauvaises habitudes alimentaires
Le manque de temps de la part des soignants
Les difficultés des patients à se motiver dans la durée
Le découragement des soignants
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