L`entrée en institution : Les enjeux

L’entrée en institution : Les enjeux ?
NOM
PRENOM
FONCTION
BERCOVICI
Natacha
Psychologue
DEMURGER
David
Directeur
DELMOTTE
Claudette
Bénévole
STRUCTURE
LBA Rés de
l’Aubétine
Résidence LBA
Boissise
France Alzheimer
MAIL
AISSANI
Lalia
Directrice projet
Secteur santé
[email protected]
BAILLIN
Yolande
Présidente
TUM
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
L’entrée en institution est un grand bouleversement, pour le Résident et sa famille. Il est important de
la « réussir » car ce n’est jamais facile et évident (pour le Résident et aussi pour son entourage).
L’entrée s’effectue suite au processus suivant :
1. Réception du dossier médical et avis du Médecin Coordonnateur vis-à-vis de ce dossier
2. Visite de pré admission (rencontre Famille, futur Résident) et recueil du consentement du
Résident
3. Simultanément visite de l’établissement…
Prenez-vous en considération les enjeux psychosociaux lors de l’entrée ? (c’est-à-dire la Famille et
l’entourage)
Famille et entourage sont considérés et reçus en entretien par différents professionnels (direction,
psychologue, infirmières…). Leur manière de « gérer » l’entrée va effectivement déterminée en partie
l’acceptation de cette entrée par le Résident.
Ma belle maman est dans un EHPAD, dans le même village que celui ou j’habite, avec mon mari, un
de ses fils. Je vais régulièrement la voir et l’emmène chez nous lors des fêtes de Noël. Mais cette
année, je suis en opposition avec un autre de ses fils qui ne veut pas qu’elle sorte pour Noël (peur du
risque ?). Que puis-je faire ?
Votre mari a pris rendez-vous avec le médecin. C’est une bonne chose. Ensuite il faut recueillir le
souhait de la Résidente elle-même ; elle n’est pas sous tutelle ou curatelle et a donc le droit de faire
des choix. Vous recueillerez également l’avis de l’équipe soignante et médicale.
Les enjeux sont très importants :
 Pour la Famille : sentiment de culpabilité. => D’où la nécessité d’un lien de confiance entre la
Famille et l’établissement.
 Cette notion de confiance est essentielle car nous touchons à l’intime. C’est un peu la même
chose avec les aides à domicile, en qui il faut avoir confiance car elles entrent dans l’intimité
d’une personne, d’une maison…
 Pour les Résidents : d’accepter le fait que l’entrée en institution corresponde pour eux à leur
dernier lieu de vie. Ils doivent faire le deuil de leur domicile individuel et de leur
indépendance.
Points de vigilance :
Il faut parfois faire attention et prendre avec prudence la parole de certains Résidents désorientés car
ils peuvent communiquer des informations erronées à leur entourage (« je n’ai rien mangé »,
« personne n’est venu m’aider »…).
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D’où l’importance de ce lien de confiance entre la Famille et les professionnels accompagnants.
Faites-vous des réunions avec les Familles ? Quels outils utilisez-vous ?
Plusieurs outils existent. Le projet Personnalisé tout d’abord, qui est un avenant au contrat de séjour
signé par le responsable de l’établissement et le Résident et/ou sa Famille. Ce Projet Personnalisé
explique et détaille concrètement les prestations proposées au Résident et l’accompagnement des
professionnels envers le Résident. Il est élaboré par l’équipe pluridisciplinaire avec le Résident.
L’élaboration des Projets Personnalisés est souvent pilotée par la psychologue.
Des réunions avec les Familles et des points réguliers sont faits.
Le recueil de l’histoire de vie du Résident nécessite souvent la participation des Familles pour
compléter la parole du Résident et les informations recueillies.
Les Familles sont régulièrement invitées aux fêtes, anniversaires... D’une manière générale, nous
essayons de garder un contact étroit avec les Familles.
La direction intervient elle dans la relation avec les Familles ?
Cela dépend. Lorsqu’il y a un problème oui et même s’il n’y en a pas. Mais si la question est médicale
par exemple, c’est l’équipe médicale qui répondra à la Famille, etc.
Avez-vous des personnels référents ?
La plupart des établissements nomment effectivement des personnels référents d’un petit groupe de
Résidents (en général 3 ou 4 Résidents pour un soignant). Ce sont eux qui sont en 1 ère ligne pour
l’élaboration du Projet Personnalisé et qui vont rechercher les informations. Idéalement ce sont eux
qui accueillent le Résident le jour de son arrivée (ils sont donc nommés avant l’entrée du Résident).
Leur rôle est utile et important, notamment dans le cas de personnes désorientées qui vivent lors de
leur entrée beaucoup de changements : nouveaux lieux, nouvelles personnes et intervenants
nombreux…
L’entrée peut être une entrée transitoire et temporaire ?
Tout à fait cela arrive, lors des vacances des aidants familiaux par exemple (séjour de répit), ou
lorsqu’une personne âgée a besoin d’une rééducation temporaire…
Ces séjours temporaires durent moins de 3 mois, et effectivement, on constate de plus en plus des
allers/retours domicile  EHPAD.
Comment faire de l’EHPAD un lieu de vie dans la cité ?
Ce n’est pas facile mais nous nous y employons, en permettant aux Résidents de consommer,
d’acheter en leur proposant des « boutiques » sur place, ou en leur permettant d’aller voter aux
élections…
Certains établissements sont maintenant construits en intégrant cette problématique et on voie des
immeubles hébergeant à la fois un EHPAD et une crèche, ou un EHPAD et un foyer logement…
Les entrées en institution sont aussi parfois effectuées dans l’urgence, suite à une aggravation brutale
de l’état de santé du Résident, suite à une chute par exemple. Dans ce cas c’est compliqué, les
Familles et la personne elle-même ne sont pas préparées et cela peut rendre l’entrée plus difficile, plus
compliquée.
Comment trouver une place en EHPAD en 3 semaines lorsque mon parent est hospitalisé
soudainement ?
Effectivement ce n’est pas toujours facile de trouver une place rapidement et d’organiser une entrée
dans de bonnes conditions.
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Il y a aussi une divergence d’intérêts entre l’aide à domicile et l’EHPAD, qui peuvent retarder les
entrées de Résidents pourtant déjà fragilisés. Les craintes et les inquiétudes des Familles, le reste à
charge pour le Résident constituent également des freins à l’entrée en institution.
Pourtant l’idéal serait de préparer cette entrée, car cela va bouleverser toute la structure familiale.
C’est un sujet d’autant plus douloureux que personne n’y sera préparé. Bien souvent
malheureusement, on n’en parle pas et on attend le dernier moment, alors qu’il faudrait aborder ce
sujet bien avant…
Pour plus d’information sur l’outil, nous vous
invitons à contacter LBA Rés de l’Aubétine
pour obtenir une explication plus précise.
01.60.68.60.91
[email protected]
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