Hôpital de jour « Addictologie et psychiatrie » de l`institut

PROJET D’ETABLISSEMENT
Réf. Projet : 2176
Diffusé le 01-07-2013
Hôpital de jour « Addictologie et
psychiatrie »
de l’institut Paul Sivadon
PARIS
(75)
Dossier suivi par : Claire Dupuy
01.42.27.72.73
[email protected]
2176 – Hôpital de jour « Addictologie et Psychiatrie »
CARACTERISTIQUES DE L’ETABLISSEMENT
ETABLISSEMENT
Nom : Hôpital de jour « Addictologie et psychiatrie » de l’institut Paul Sivadon
Adresse : 55, rue de la folie Regnault - 75011 PARIS
Tel : 01 49 70 88 58
E-mail : [email protected]
Nom du directeur : Monsieur François GERAUD
ASSOCIATION GESTIONNAIRE
Nom : Association L’élan retrouvé
Adresse : 23, rue de La Rochefoucauld - 75009 PARIS
Tel : 01 49 70 88 58
E-mail : [email protected]
Nom du président : Monsieur Pierre GIRAULT
TYPE D’ETABLISSEMENT
Hôpital de jour
TYPE DE HANDICAP
Handicap psychique et troubles addictifs
CAPACITE D’ACCUEIL
35 places
POPULATION ACCUEILLIE
Sexe : Mixte Classe d’âge : Adultes (à partir de 16 ans)
TYPE D’ACCUEIL
Externat : 35 places
ZONE DE RECRUTEMENT
Ile-de-France
PRIX DE JOURNÉE / DOTATION GLOBALE
165 €
TAUX D’ENCADREMENT
0.36
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2176 – Hôpital de jour « Addictologie et Psychiatrie »
PRESENTATION DU PROJET
SYNTHESE DU PROJET
Géré par l’association L’Élan Retrouvé, l’hôpital de jour « Addictologie-Psychiatrie » est
né de la restructuration d’une unité d’alcoologie et d’une unité de sociothérapie du site la
Folie Régnault de l’Institut Paul Sivadon situé dans le 11e arrondissement de Paris.
Fort de l’expérience de ces deux unités, l’hôpital de jour dispose de 35 places dédiées à
des personnes présentant des troubles psychiques et une addiction et pour lesquelles une
prise en charge de jour et séquentielle sur du moyen et long terme est pertinente.
Aujourd’hui ce sont près de 350 personnes qui bénéficient d’un accompagnement
spécifique tenant compte à la fois de leur addiction et de leurs troubles psychiques. En
complémentarité avec l’accompagnement thérapeutique, un travail sur la réadaptation et
la réinsertion sociale est réalisé par le Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel
(CATTP) annexé à l’hôpital de jour.
ORIGINE DU PROJET
Géré par l’association L’Élan Retrouvé, l’institut Paul Sivadon se compose de 5 sites
distincts implantés dans Paris et en banlieue parisienne. Un de ces 5 sites, la Folie
Régnault, se situe dans le 11e arrondissement de Paris et connait aujourd’hui une
réorganisation importante conduisant à la création d’un hôpital de jour spécialisé dans les
troubles psychiques et les addictions.
DESCRIPTION DU PROJET
A l’origine, le site de la Folie Régnault se compose de trois unités de soin : une unité
d’alcoologie, une unité de sociothérapie et une unité de psychothérapie et de
psychopathologie de travail. Cette dernière a déménagé sur le site de La Rochefoucauld
de l’Institut Paul Sivadon dans le 9e arrondissement de Paris, permettant ainsi aux deux
autres unités d’être réorganisées afin de s’inscrire dans le cadre d’un nouveau projet de
soins renforçant la filière addictologie de l’association.
C’est dans ce contexte qu’est créé l’hôpital de jour « Addictologie et psychiatrie » qui
accueillera des personnes présentant des troubles psychiques et une addiction et pour
lesquelles une prise en charge de jour et séquentielle sur du moyen et long terme est
pertinente. L’hôpital de jour dispose de 35 places d’accueil de jour, mais ce sont près de
350 personnes qui sont suivies par ses services (ces 35 places d’hôpital de jour
correspondent aux places existantes auparavant au sein des deux unités, il y a donc une
continuité dans l’accompagnement des personnes déjà suivies). Un Centre d’Accueil
Thérapeutique à Temps Partiel (CATTP) s’adjoint à l’hôpital de jour pour les personnes
déjà accueillies au sein de l’unité de sociothérapie et pour lesquelles cette solution serait
mieux adaptée. Il s’agit d’une structure intermédiaire entre l'hôpital de jour et le centre
médico-psychologique proposant des activités favorisant la réadaptation et la réinsertion
des personnes en souffrance psychique stabilisées.
Une réponse au plus proche des besoins du territoire
Plus de 40% des personnes psychotiques présentent des dépendances. La schizophrénie
multiplie par trois le risque de présenter une dépendance à l’alcool et par six à une autre
drogue. A l’inverse 30 % des personnes toxicomanes substituées découvrent des troubles
psychiatriques suite à la mise en place d’un traitement de substitution.
L’accompagnement thérapeutique de ces personnes est donc lourd et c’est auprès d’elles
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2176 – Hôpital de jour « Addictologie et Psychiatrie »
que l’expérience des unités de la Folie Régnault s’avèrera très utile et que l’association
L’Elan retrouvé veut orienter son action. Car l’offre de soin pour ces personnes
présentant une double pathologie « troubles addictifs – troubles psychiatriques » est très
insuffisante sur Paris et sa région. Il existe des unités d’addictologie, en proche banlieue
mais pas sur Paris et qui ne proposent en général pas d’hôpital de jour ou alors sur une
durée limitée à quelques mois. Le rapprochement des unités de sociothérapie et
d’addictologie en un seul hôpital de jour, avec un volet « resocialisation » important
répond ainsi à un vrai besoin sur Paris et sa région (l’association n’étant pas sectorisée,
elle peut accueillir des personnes originaires de tout le territoire francilien).
Par ailleurs, afin de répondre aux besoins du plus grand nombre, l’hôpital de jour ouvre
son accueil aux adolescents de plus de 16 ans. En effet, dans le centre-est parisien des
équipes éducatives scolaires ou de protection de l’enfance font part de leur désarroi
devant les situations d’adolescents montrant une addiction grave et non soignée. Ces
adolescents sont parfois déscolarisés, très isolés et refusent souvent tout soin. Ces
besoins repérés seront évalués avec l’intersecteur du XIXe arrondissement et le réseau
centre-est. Sur les 35 places de l’hôpital de jour, 5 à 10 seront spécialement dédiées aux
adolescents de plus de 16 ans.
Un accompagnement spécifique et pluridisciplinaire
Les addictions sévères associées à des troubles psychiques ont des conséquences graves
sur la vie des personnes, tant sur le plan personnel que professionnel ou social. Afin de
prendre en compte ces différents aspects, une approche pluridisciplinaire est
indispensable. Pour ce faire, l’équipe se compose d’un psychiatre, de médecins, de
psychologues, d’infirmiers, d’art-thérapeutes, d’une psychomotricienne et d’assistantes
sociales.
Le début de l’accompagnement s’appuie sur un dispositif spécifique d’accueil dans lequel
il est demandé aux personnes accueillies, par un contrat oral, de s’inscrire pendant une
durée de trois mois.
Ce dispositif s’articule autour de trois ateliers hebdomadaires :
- un « groupe d’accueil » : il s’agit d’un groupe de parole ouvert, où toutes les
questions et problématiques peuvent être abordées dans un respect mutuel, pour
des personnes qui ont souvent du mal à se contenir, habituées à une grande
tension en paroles et en actes et souvent tentées d’esquiver une vraie rencontre.
- un atelier « repas » : un temps d’accueil et de convivialité organisé autour de la
préparation et le partage d’un repas est proposé.
- un groupe « payer l’addiction » : il s’agit d’un groupe d’information sur les
addictions, leurs conséquences somato-psychiques et leurs répercussions sociales.
Ces ateliers s’organisent en trois temps : un temps d’accueil, un temps d’activité et un
temps post-groupe. Cette approche de groupe est proposée pour éviter la relation duelle
« professionnel-personne accueillie » qui peut apparaitre menaçante ou encombrante
pour cette population. Ce dispositif d’accueil spécifique a pour objectif d’évaluer les
besoins de la personne et de définir le type d’activités dans lequel elle pourra s’inscrire
ultérieurement. Sera alors mise en place une prise en charge plus globale. S’appuyant
sur l’expérience de l’unité de sociothérapie, l’hôpital de jour proposera des approches en
groupe sous forme d’ateliers thérapeutiques, souvent organisés autour d’une médiation
artistique ou culturelle. Les modalités d’accompagnement seront diversifiées, et des
salles d’activités sont créées afin de disposer de lieux adaptés à l’accueil de groupe.
Seront ainsi organisés des ateliers Arts plastiques, Danse, écriture, chanson, théâtre,
ciné-club, café philo, radio, relaxation… Ces ateliers sont co-animés par des
professionnels médicaux, sociaux ou médico-sociaux pour une approche pluridisciplinaire.
En plus de ces activités, des entretiens avec les infirmiers, les médecins, le psychiatre ou
encore les psychologues et les assistantes sociales seront mis en place. Des rencontres
avec les proches (conjoint, familles…) sont également organisées : la responsabilisation
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2176 – Hôpital de jour « Addictologie et Psychiatrie »
des familles et de l’entourage et leur implication dans une dynamique de soins est
indispensable pour la réussite du projet thérapeutique de leur proche.
La transformation de l’existant en hôpital de jour nécessite des réaménagements des
locaux. Une reconfiguration fonctionnelle permet de créer de nouveaux espaces
d’activités. Grâce à une optimisation de l’espace, de nouveaux locaux sont aménagés :
un grand atelier, un bureau d’entretien médical, un espace d’accueil plus agréable et
spacieux et des salles d’activités et de soins plus grandes permettant de recevoir et
d’accompagner les personnes accueillies dans de meilleures conditions.
Afin de pouvoir continuer à accueillir les personnes pendant la restructuration et la
transformation en hôpital de jour, les travaux d’aménagement se déroulent en deux
tranches.
Une première tranche s’est achevée en mars 2013 et la seconde tranche débutera en
septembre 2013 pour s’achever en fin d’année.
DEMANDE DE SUBVENTION
Le coût total des aménagements s’élève à 241 130 €. L’association participe à hauteur de
120 565 €.
L’association L’Elan retrouvé
financement de 120 565 €
est
à
la
recherche
d’un
complément
de
SUBVENTION
Montant de la subvention calculé en application des dispositions prévues par la note
interne du CCAH du 17 janvier 2013 :
25 750 €
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2176 – Hôpital de jour « Addictologie et Psychiatrie »
ÉVALUATION DU PROJET
EXCELLENT
BIEN
CORRECT
PASSABLE
INSUFFISANT
Prise en compte des besoins du territoire de référence
Il n’existe aucune structure sur la région Ile-de-France prenant en compte à la fois les
addictions et les troubles psychiques.
√
Accueil et accompagnement de la personne handicapée
Souplesse du mode d’accueil
L’hôpital de jour propose à la fois un suivi ambulatoire et un accueil de jour séquentiel. La
durée de l’accompagnement est variable selon les besoins de la personne et n’est pas
limitée dans le temps.
√
Activités et équipements de qualité adaptés au handicap des personnes
accueillies
Plus d’une quinzaine d’activés sont proposées, pour la plupart autour d’une médiation
artistique ou culturelle.
Les professionnels proposent une approche thérapeutique par groupe et chaque atelier est
co-animé par un professionnel médical et un professionnel social ou médico-social pour
une approche croisée et pluridisciplinaire.
√
Efforts réalisés pour la participation à la vie sociale de la personne handicapée
Grâce au CATTP adjoint à l’hôpital de jour et à l’expérience des professionnels de l’unité de
sociothérapie et travaillant aujourd’hui au sein de l’hôpital de jour, un travail majeur sur la
réinsertion sociale est mené en parallèle du projet de soin.
√
Conception de l’établissement et environnement
Accessibilité de l’établissement par les transports
L’hôpital de jour se trouve à proximité de 3 stations de métro et de 4 stations de bus.
√
Intégration urbaine de l’établissement
L’établissement se situe dans le 11e arrondissement de Paris.
√
Concepts architecturaux remarquables
S’agissant d’une rénovation et d’une restructuration des espaces existants, il n’y a pas de
points architecturaux remarquables. Néanmoins les travaux réalisés apporteront
véritablement de meilleures conditions d’accompagnement pour les personnes accueillies
et de travail pour les professionnels.
Inscription du projet dans une démarche environnementale
Les travaux réalisés et à venir ont été pensés pour générer des économies d’énergie. Les
bureaux seront labellisés FSC (Forest Stewardship Council- label certifiant une gestion
écologique des forêts), et le mobilier est certifié PEFC (Programme for the Endorsement of
Forest Certification schemes - le fournisseur atteste de l’engagement du propriétaire
forestier et de l’entreprise à mettre en œuvre des pratiques de gestion forestière durable).
De plus, les postes informatiques seront homologués par des labels d’efficacité énergétique
et paramétré de façon à réduire les consommations énergétiques.
√
√
Efforts réalisés par le porteur de projet dans la recherche de financement
√
L’association finance 50 % du projet.
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2176 – Hôpital de jour « Addictologie et Psychiatrie »
PLAN DE FINANCEMENT
Date : 28-10-2012
EMPLOIS
€
€
RESSOURCES
Immobilisations
Ressources propres
Acquisition du terrain
Autofinancement
120 565 €
Construction
Total ressources propres
120 565 €
Travaux extérieurs
Travaux d'aménagement
Subventions
223 269 €
Equipements
Total immobilisations
attendues
acquises
Etat
223 269 €
Conseil Régional
Conseil Général
Autres dépenses
Honoraires
Commune
17 861 €
Autres
Total subventions
Véhicules
Autres
Emprunts
Total autres dépenses
Dont le remboursement est pris en
charge par le prix de journée
17 861 €
Dont le remboursement est pris en
charge par l'association
Subvention demandée
Total subvention demandée
TOTAL DES EMPLOIS
241 130 €
=
TOTAL DES RESSOURCES
120 565 €
241 130 €
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2176 – Hôpital de jour « Addictologie et Psychiatrie »
LISTE DES DOCUMENTS CONFORMES RELATIFS
AU PROJET D’ETABLISSEMENT
Relatifs à l’organisme ou à l’association gestionnaire
La copie des statuts en vigueur datés et signés
La copie des insertions au Journal Officiel concernant la création de l’association
La liste des membres du Conseil d'Administration et du Bureau (en cours)
Le bilan des deux derniers exercices exécutés
Relatifs au projet d’établissement
Le budget prévisionnel sur un an
Le bilan et le compte de résultat des deux derniers exercices pour la transformation
d’un établissement existant
La copie de la notification de la décision de l'instance compétente concernant
l'opération envisagée (ARS délivré le 30-12-2010)
La copie de la convention de location (si l’association est locataire)
La copie du permis de construire (les travaux réalisés ne nécessitent pas de permis
de construire)
Autres : ........................................