Proposition de tests de terrain pour la prévention des blessures

TRAIN INFÉRIEUR:
LA PREVENTION DES
BLESSURES
BATTERIE DE TESTS ACCESSIBLES
Norbert Krantz (entraîneur formateur)
&
Marion Balet (kinésithérapeute)
Juin 2011
Pourquoi?
2


Dans de nombreuses disciplines sportives, le
travail fourni par le train inférieur s’avère d’une
importance capitale;
Il paraît très important de pouvoir identifier,
très tôt dans la carrière d’un sportif, les
risques de blessure:
 Grâce
à une batterie de tests facilement
utilisables
 Ne
nécessitant aucune formation particulière de la
part des examinateurs
 Et
suffisamment explicites
Krantz & Balet Juin 2011
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Quelques constats
Ils ont été établis sur la base de nos
observations / fonctionnement du pôle
Espoir Rugby de Talence (16-18 ans)
Krantz & Balet Juin 2011
Des implications lourdes
4

Concernant les organismes:

De jeunes joueurs qui traînent déjà, derrière eux, un lourd passé de
blessures

Qui récidivent ou qui s’accumulent


Concernant les projets de carrière et la fidélisation à une pratique:

Des sportifs qui ne peuvent pas « finir » une saison ou qui ne peuvent
pas participer à des journées de détection


Qui vont perdre espoir… qui vont s’isoler ou se sentir isolés… qui vont
abandonner
Concernant la planification de l’entraînement:

Des joueurs dont la régularité à l’entraînement va être ponctuée par de
nombreux arrêts


Dont certaines peuvent constituer des problèmes à long terme
Avec un risque: celui de ne pas obtenir à la longue les résultats ou les progrès
escomptés
Concernant la dynamique de groupe:

Des perturbations dans le fonctionnement collectif, tant sur le plan de
l’entraînement que sur le plan de la compétition!!!
Krantz & Balet Juin 2011
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Des objectifs…
… qui visent un meilleur rendement ou
plutôt, un moindre gâchis!
Krantz & Balet Juin 2011
Pour quoi faire?
6

A l’adresse des sportifs:



Réduire le taux de blessure
Diminuer le taux de récidive
En direction du système:

Mettre en place un système d’évaluation:


Qui permet de porter un diagnostic et de mesurer les évolutions et
progrès (suivi)
Qui permet d’orienter le travail des divers intervenants:


entraîneurs, préparateurs physiques, ré-athlétiseurs, kinésithérapeutes,
ostéopathes, etc.
Ici, le train inférieur: siège de nombreuses blessures

Ligamentaires, musculaires et osseuses
Krantz & Balet Juin 2011
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Les tests
Ce qu’il disent: ils traduisent essentiellement,
une vision ostéo-musculaire
Ce qu’ils ne disent pas: ils n’expriment pas les problèmes de déficit
musculaire du type « balance » musculaire agonistes / antagonistes
Krantz & Balet Juin 2011
Enjeu : PREVENTION
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



Genoux / Morphotype
Genoux / Hyperlaxité
Chaîne postérieure / Hypoextensibilité
Chevilles / Raideur
 Bilatéral
 Unilatéral

Ilio-psoas / Hypoextensibilité
Krantz & Balet Juin 2011
1) Morphotype: Varus ou Valgus
9

Le sujet testé se place en short face
à l’examinateur. Le sujet a les pieds
joints:
Les genoux se touchent : le sujet
est normo-axé, il n’y a donc rien à
signaler.
1.

Couleur verte
Les genoux ne se touchent pas (il
existe un espace entre les genoux :
le sujet est dit en Varus.
2.


Signe faible: couleur orange;
Signe fort: couleur rouge
Le sujet a les genoux joints mais
ses pieds ne se touchent pas : le
sujet est dit en Valgus.
3.


Signe faible: couleur orange;
Signe fort: couleur rouge
Krantz & Balet Juin 2011
2) Genoux / Hyperlaxité
10

Le sujet est allongé sur un plan
horizontal. Une main de
l’examinateur maintient fermement
la cuisse du joueur contre le plan;
de l’autre main, il tente
délicatement de décoller le talon de
la jambe testée
1er cas / il ne peut pas
1.

La couleur verte est attribuée
2ème cas / il peut. Dans ce cas, le
joueur présente une hyperlaxité
du genou.
2.


La couleur orange est attribuée
lorsque le décollement est
modérée;
La couleur rouge quand le
décollement est majeur (supérieur
à 10cm)
Krantz & Balet Juin 2011
3) Chaîne postérieure / Hypoextensibilité
11

1.
Le sujet se tient droit, jambe
tendues, les pieds parallèles.
L’examinateur demande au sujet de
se pencher vers l’avant pour aller
toucher ses pieds, sans plier les
jambes.
Le sujet touche du bout de ses
doigts, le sol… jambes tendues et
fesses non projetées en arrière

Couleur verte
Il y parvient mais en ne respectant
de façon parfaite, les conditions
su-énumérées
2.

Couleur orange
La distance doigt-sol est
supérieure à 20cm
3.

Couleur rouge
Krantz & Balet Juin 2011
4a) Chevilles / Vision bilatérale
12

Test d’accroupissement: le sujet
a les pieds parallèles et écartés
de vingt centimètres. On
demande au sujet de s’accroupir
sans décoller les talons:
Il s’accroupi jusqu’à pouvoir
s’assoir sur ses mollets sans
décoller les talons
1.

La couleur verte est attribuée
Il ne réussit pas à descendre en
dessous des 90°
2.

La couleur rouge est attribuée
Pour des résultats
intermédiaires
3.

La couleur orange est attribuée
Krantz & Balet Juin 2011
4b) Cheville(s) / Vision unilatérale
13

Test de flexion dorsale de cheville: le sujet
se positionne face à un mur. On teste
successivement chacune des chevilles. Le
but consiste à trouver la plus grande
distance pied-mur qui permet de mettre en
contact la rotule et ce même mur, sans
décoller le talon. Mesure de la distance
hallux (gros orteil)-mur avec un mètre
ruban.
1.
2.
3.
La couleur verte est attribuée si la
distance hallux-mur est supérieure ou
égale à 10 cm et si les résultats sont
identiques des deux côtés à 2 cm prés.
La couleur orange est attribuée si les
résultats entre les deux côtés testés
diffèrent de plus de 2 cm.
La couleur rouge est attribuée si une
cheville ou les deux présentent un
résultat inférieur à 10cm.
Krantz & Balet Juin 2011
5) Complexe ilio-psoas / Hypoextensibilité
14

Le sujet s’allonge sur le bord d’une table
ou d’un plan surélevé et saisit une jambe
qu’il tient repliée contre lui. L’autre jambe
est pendante hors de la table. On prête
attention à ce que le sujet ne cambre pas
et que sa jambe non testée soit maintenue
fermement contre lui. Deux cas de figure
peuvent être observés :
La cuisse de la jambe pendante reste à
l’horizontale ou en dessous de
l’horizontale : pas de problème d’hypoextensibilité
1.

Couleur verte
La cuisse de la jambe pendante passe au
dessus de l’horizontale : le sujet présente
une hypo-extensibilité du muscle testé.
2.


La couleur orange est attribuée lorsque le
pli poplité (pli du genou) décolle de 2 à 7 cm
par rapport par rapport à la table.
La couleur rouge est attribuée lorsque cette
distance est supérieure.
Krantz & Balet Juin 2011
Krantz & Balet Juin 2011
Analyse prospective
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Bilan initial
ROUGE
Protocole
d’intervention
ciblé
VERT
ORANGE
« Feu vert »
Routine
Surveillance
Sujet C
…
…
Krantz & Balet Juin 2011
Le 12.10
Le 14.12
Jd11cm
jg13cm
Jd12cm
jg14cm
Le 14.12
Test 4b
Le 12.10
Le 15.9
Le 15.9
Test 4a
8cm
Le 14.12
Le 12.10
Test 3
Le 15.9
Le 14.12
Le 12.10
Le 14.12
Le 12.10
Le 15.9
Le 14.12
J. pliées
Valgus
Le 12.10
Test 2
5cm
8cm
Varus
Valgus
Le 15.9
Le 15.9
Varus
Sujet B
J. pliées
Varus
Test 1
12cm
Sujet A
Valgus
Un exemple de traitement
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Test 5