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y o m y e r o u s h a l a ï m BULLETIN D’INSCRIPTION Séjour du 14 au 20 mai 2015 Nom : ..................................................................... Prénom : ................................................................. Adresse : .................................................................................................................................................. C.P. : ............................ Ville : .................................................. E-mail : ................................................... Tél. domicile :.................................................................. Mobile :............................................................ Date de naissance :.............................................................. Profession : ............................................... N° de passeport :..................................................... Date d’expiration* : ................................................ Nationalité : ............................................................................................. *Une validité de 6 mois minimum après la date d'entrée en Israël est obligatoire. Je choisis : ❏ Séjour 6 nuits au Dan Panorama Tel-Aviv : 930€ ❏ Supplément single au Dan Panorama Tel-Aviv : 420€ ❏ Séjour sans hôtel : 450€ ❏ Supplément nuit du 13/05/2015 : 100€ ❏ Supplément single nuit du 13/05/2015 : 70€ Billets d’avion : Superstar - Chantal ou David au : 01 44 55 14 55 / code : KKL ❏ Je joins mon acompte de 500 € (solde avant le 29/04/2015) ❏ Je joins la totalité de ma participation : ...................................... € ❏ Par chèque bancaire à l’ordre du KKL ❏ Par carte bancaire : N° ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Date d’expiration : ____ / ____ Cryptogramme (au dos de la CB) : ____ ____ ____ Renseignements et réservations au KKL : 11 rue du 4-Septembre, 75002 PARIS Tél.: 01 42 86 88 88 - Fax : 01 42 60 18 13 - Site: www.kkl.fr - Mél.: [email protected]
