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Région Franche-Comté
Photo d'identité
Lycée d'enseignement Général et Technologique
Agricole Lons le Saunier "Edgar Faure"
614 avenue Edgar Faure
39570 MONTMOROT
Formation BIQUALIFIANTE aux METIERS de
l'ANIMATION en MOYENNE MONTAGNE
Dossier de candidature – rentrée 2016
A transmettre au LEGTA avant le 2 avril 2016
Identité du candidat(e)
Nom :
Prénom
Né (e) le
A
Sexe 
 Masculin
 Féminin
Département
Adresse
Rue
Code Postal
Ville
Téléphone
email
Parcours scolaire
Années
scolaires :
2014-2015
2013-2014
2012-2013
Etablissements fréquentés ou autres
situations
Situation actuelle :
Diplôme obtenu …. En…..
Participation à la vie associative (sportive ou autre)
Dénomination de l'association
Nature de l'implication
Expérience en animation
Diplôme
Structure
Nature de l'implication
Durée
Formation secourisme
Diplômes :
PCS 1
PSE 1
PSE 2
Autres : précisez :
Parcours sportif
Pratique du ski
Résultats , Points FFS
(éventuellement)
Diplômes
Ski de fond
Ski alpin
Pratique de la Randonnée en montagne
Massif
Dénomination de la randonnée
Dénivelé
positif
Date
Autres activités de montagne (VTT, escalade, canyonning...)
Discipline(s)
Niveau(x) ou diplôme(s)
Autres activités sportives
Discipline(s)
Niveau(x) ou diplôme(s)
Durée
Statut envisagé
Scolaire
Formation
continue
Dans ce cas
Nom et adresse de votre employeur
Pièces à joindre
 lettre de motivation incluant le projet professionnel
 avis du responsable de la dernière formation avec les résultats correspondants
 photocopies des diplômes (scolaires, secourisme, animation….)
Dossier à transmettre au
LEGTA Lons le Saunier Edgar Faure
614 Avenue Edgar Faure
39570 MONTMOROT
avant le 2 avril 2016