demande de bourse total/lfjv

DEMANDEDEBOURSETOTAL/LFJV
Renouvellement / Renewal
1ère demande / 1st demand
I
Demandeur/applicant
Nom/Lastname
Prénom(s)/Firstname(s)
Datedenaissance/Dateofbirth
Nationalité(s)/Nationality(ies)
Adressephysique/Physicaladdress
Adressepostale/Postaladdress
Domicile
/Home
Téléphone/Phonenumber
Cellulaire
/cellular
Bureau
/Work
Adresseemail/Emailaddress
Situationprofessionnelle/Employmentstatus
Employé / Employed
Sans emploi / Unemployed
Retraité / Retired
Employé temporaire / Temporary employee =>
Findecontrat/Endofcontract
Profession/Occupation
Employeur/Employer
II
Situationmatrimoniale/Maritalstatus
Marié / married
Celibataire / Single
Divorcé / Divorced
Séparé / Séparated
Veuf(ve) / Widowed
PACS
Conjointoupartenaire/Spouseorpartner
Nom/LastName
Kifang
Prénom(s)/Firstname(s)
Lumida
Datedenaissance/DateofBirth
28/03/72
Nationalité(s)/Nationality(ies)
Sud-africaine
Situationprofessionnelle/Employmentstatus
Employé / Employed
Sans emploi / Unemployed
Retraité / Retired
Employé temporaire / Temporary employee =>
Findecontrat/Endofcontract
Profession/Occupation
Employeur/Employer
III
Enfantsàcharge
Nometprénom(s)
/Surnameandname(s)
Datedenaissance
/Dateofbirth
Etablissement
(Certificatàproduiresi<>LJV)
/School
(Certificateneededif<>LJV)
Fraisdescolarité
annuelsnormaux
/Normalschoolfees
peryear
/Scholarshiporother
Bourseouréduction
/Scholarshiporreduction
IV Autrespersonnesàcharge
Nometprénom
SurnameandName
V
Ralationavecledemandeur
Relationshiptoapplicant
Observations
/Remarks
Revenus
Personne
Demandeurprincipal
Salairebrut
Salairenet
Justificatif
Prixd'achat
/Pricewhenacquired
Superficie(m²)/Area(sqm)
Dated'achat/Dateofpurchase
Demandeursecondaire(epoux(se),partenaireetc)
TOTAL
Maisons/Houses
Localisation/Location
Véhicules/Vehicles
Marqueetmodèle/Makeandmodel
Comptesbancaires/Bankaccounts
Banque/Bank
Prixd'achat/Price
Typedecompte/Typeofaccount
Dated'acquisition/Dateofpurchase
Soldeactuel/Currentbalance
Observations/Remarks
Observations/Remarks
VI
Autres(préciser)/Others(specify)
Autres(préciser)/Others(specify)
Valeur/Value
Valeur/Value
Dépensesmensuelles/Monthlyexpenses
Charge/Expense
Montant/Amount
Loyermensuelouremboursementmensueldeprêtsurlogement/Monthlyrentorbond
Personnels(chargesmensuelles)/Householdemployees(monthlysalarypaid)
Eauetelectricité/Waterandelectricity
Gaz(CookingGas)
VII Tranport/Transportation
Consommables/Foodandhousehold
Autres(préciser)/Other(specify)
Ressourcesmensuellesautresquelessalaires/Monthlyincomesotherthansalaries
Nature/Nature
Montant/Amount
VIII
Resumédelasituationfamiliale
X
Piècesjustificatives
Document
Revenus
Relevésbancaires(3derniersmois)/Bankstatements(3lastmonths)
XI
Oui/Yes
Non/No
Contratdetravail/Workcontract
Jugementdedivorce/Divorcesettlement
DernierrelevéSARS/Lasttaxreturn(SARS)
Depenses
Certificatdescolaritépourchaqueenfantn'étudiantpasauLJV
/Schoolcertificateforeachchild(exceptforthoseattendingLJV
Bailouéchéancierdeprêtimmobilier
Certificatmédical/Medicalcertificate
Autres(préciser)/Others(specify)
Signatures/Signatures
Je/nouscerVfie/onssurl'honneuravoirportésurlaprésentenoVcelesrenseignementscompletsetexactsconcernantlesrevenusdema/notrefamillesachantque
touteinexacVtudeouomissionvolontairepourraconduireleconseild'administraVonduLycéeFrançaisjulesverneàrejeterma/notredemandedepriseenchargedes
fraisdecanVnepourmon/mes/nosenfants.
I/wecer8fythattheinforma8oncontainedhereinisaccurateandatruerefiec8onofourfinancialsitua8on.l/weareawarethatanyomissionorinaccuracycanleadthe
schoolboardtodenythepresentapplica8onforschoolfees/canteenaid.
Jem'engage/nousnousengageonsenoutreàtenirinforméleconseild'administraVondetoutchangementdesituaVonpouvantmodifierlesdonnéeschiffréesou
administraVvesportéesdansleprésentformulaire,etsuscepVbled'avoiruneincidencesurladéterminaVondelapriseenchargedefraisqueje/noussollicite/ons
I/wepromisetoinformtheschoolboardofanychangesthatwouldmodifythesubstanceofourapplica8onthatcouldhaveaneffectontheaidthatweareapplyingfor.
Faità/Place
Date/Date
Signatures/Signatures
Partieréservéeaucomité/Forofficialuseonly
Totaldesressourcesmensuellesdelafamille/Totalofmonthlyressourcesofthefamily
Totaldesdépensesmensuelles/Totalofmonthlyexpendituresofthefamily
Boursesetréductionsreçuesparmois/Scholarshipsandreductionsreceivedpermonth
Ressourcesnettes
Nombredepersonnes
Ressourcesnettes/nombredepersonnes
Autresélémentsàprendreenconsidération
Emploi précaire
Problème(s) de santé
Dossier incomplet (compléments à demander éventuellement)
Dossier inexact (la demande sera refusée si le comité soupçonne une volonté d'alterer la vérité)
Commentaires
Décisonducomité
Demande refusée
Date
%
Demande acceptée
Nom
Signature/Signature