Suisse alémanique - Tessin ECHANGE INDIVIDUEL PENDANT

Suisse alémanique - Tessin
ECHANGE INDIVIDUEL
PENDANT LES VACANCES 2008
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Photo
passeport
récente à
coller ici, svp.
Canton
Doit être rempli en commun par les parents et l’élève
Nom:
Prénom:
Rue, no:
No postal:
Date de naissance:
Sexe:
Localité:
Tél. avec indicatif:
Ecole :
Canton:
E-mail:
Classe:
Nom du père ou du détenteur de l’autorité parentale:
Profession du père:
de la mère:
Langues parlées dans la famille:
Frères: nombre:
âge(s):
Soeurs: nombre:
âge(s):
Région linguistique désirée:
Suisse alémanique †
Tessin †
J’apprends l’italien
†
Je n’apprends pas l’italien
Intérêts personnels:
Note tes intérêts: sports, instrument de musique, hobbies, autres activités favorites que tu pratiques
fréquemment:
occasionnellement:
Remarques particulières:
a) Informations concernant l’élève:
Maladies chroniques, allergies, autres renseignements utiles pour la famille d’accueil:
Séjourner dans une famille où l’on fume me dérange †
ne me dérange pas
†
†
b) Informations concernant la famille d’accueil
L’élève a-t-il l’autorisation de sortir le soir? non † parfois † souvent † heure de rentrée souhaitée: _______
Y a-t-il des personnes dans la famille qui fument à l’intérieur de la maison?
non † oui †
Avez-vous des animaux ? Si oui, lesquels? ___________________________________________________________
Le partenaire aura une chambre
individuelle †
qu’il partagera avec son hôte †
Le candidat, sa famille, seraient-ils d’accord d’accueillir un partenaire de l’autre sexe?
oui
†
seulement si nécessaire
†
non
†
Déclaration des parents :
Les soussignés confirment avoir pris connaissance des conditions générales de participation (voir au verso) à l’échange
linguistique et déclarent les accepter.
Les soussignés reconnaissent que les renseignements ci-dessus sont complets et exacts.
Lieu et date:
Signature des parents ou
du détenteur de l’autorité
parentale :
Signature de l’élève:
_________________________
_______________________________ ______________________________
Visa de l’école ou de la direction:
Conditions générales de participation à un échange d’élèves
1. Inscription
1.1. L’élève s’inscrit à un échange avec le plein assentiment de ses parents ou de son répondant légal.
1.2. L’organisation ne peut tenir compte des inscriptions que dans la mesure des places disponibles et se
réserve par conséquent le droit de limiter le nombre des inscriptions.
1.3. Pour les échanges, l’inscription n’est considérée comme confirmée que dans le cas où les deux
partenaires d’échange ont réciproquement accepté la proposition d’échange. Dès que l’élève a
connaissance de l’adresse du partenaire proposé par l’organisation, il lui est vivement recommandé de se
mettre en rapport avec lui.
1.4. Le candidat demandera l’autorisation au directeur et aux maîtres concernés si son correspondant devait
suivre les cours dans son école.
2. Responsabilité
2.1. Le soussigné autorise, dans le cas où il ne peut être joint assez rapidement et dans la mesure où il y a
urgence, qu’en cas de maladie grave ou d’accident, l’élève soit soigné par un médecin, ou subisse une
intervention chirurgicale urgente (appendicite aiguë, accident, etc.).
2.2. Les élèves intéressés et leurs parents prennent contact avec la famille et décident des modalités de
l’échange, à savoir: dates, occupations, argent de poche, permissions, modalités du voyage, etc. Les
organisateurs n’interviennent pas dans cette décision et n’assument aucune responsabilité quant au
choix des familles et aux modalités et déroulement du séjour.
2.3. Les assurances accident et maladie incombent aux participants, respectivement à leurs parents ou
tuteurs, qui confirment qu’ils sont suffisamment assurés pendant la durée de l’échange. Les participants,
respectivement leurs parents ou tuteurs, sont responsables des dommages causés à des tiers
(responsabilité civile).
2.4. Le soussigné dégage l’organisation des échanges de toute responsabilité en ce qui concerne les risques
que son enfant pourrait courir pendant son séjour, ainsi qu’au cours des voyages qu’il (elle) effectuera à
cette occasion.
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