LES FOULÉES DE L`ÉTANG 2 COURSES - Site officiel de la ville de

LES FOULÉES DE L’ÉTANG
2 COURSES : 5km et 10km
Des cadets aux vétérans
14
ème
Edition
Organisées par la commune de Thiverny en partenariat avec son comité des fêtes et
le concours technique de SOA EA Creil
Inscriptions en Mairie
Le 8 MARS 2015 à 10h00
Sur la commune de Thiverny
Bulletin d’inscription
Thiverny le 8 mars 2015
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Sexe :
Adresse :
Tél :
Email :
Départ et arrivée place Salengro en face de la Mairie 8 rue Hubert Grison
Courses
Horaires
Course 1 : 5€ ou 4€ si
inscription avant le 02-03-15
Course 2 : 7€ ou 6€ si
inscription avant le 02-03-15
Distances Boucles
10h00
5km
une
10h00
10km
deux
Né(e)
en
1999
ET AVANT
Chèque à l’ordre du Comité des Fêtes de Thiverny
Récompenses :
Course 1 :
1 tee-shirt aux 30 premiers
1 coupe aux 3 premiers hommes et femmes au scratch
Course 2 :
1 tee-shirt aux 50 premiers, 1 coupe aux premiers par catégories
Les Licenciés :
FFA RUNNING
FFA COMPETITION
UFOLEP mention athlétisme
TRIATHLON
FFCO
FFPM
Présenter la licence sportive en cours de validité au retrait du dossard.
N° DE LIENCIE:
Catégorie :
Club :
Les NON Licenciés :
Joindre OBLIGATOIREMENT un certificat médical de «non contre-indication » à la pratique de la course à pied en compétition
datant de moins d’an.
Numéro du Dossard
Signature :
A adresser à Mme VOLLEREAU Martine Mairie de Thiverny
8 rue Hubert Grison 60160 THIVERNY
Mail : [email protected] site internet : www.ville-de-thiverny.fr