bulletin d`adhesion

CADRE RESERVE AU CLUB– date de réception :…………………………….. n° adhérent :………………………………… dossier complet :
Société de Natation de Metz—Square du Luxembourg—BP 37008—57030 Metz cedex tel : 03 87 30 30 82
[email protected]—www.snmetz.com Secrétariat ouvert de 9h00 à midi du lundi au vendredi
BULLETIN D’ADHESION
Si vous êtes un nouvel adhérent, merci de cocher cette case.
NOM (en majuscules) : ..............................................................................................................................
Prénom : .....................................................................................................................................................
Date de naissance : ………./………/…………… lieu : ..............................................................................
Adresse : ....................................................................................................................................................
photo
Code postal :…………………………….. Ville .............................................................................................
Téléphone fixe : ……………………………Téléphone portable : ................................................................
Mail : ...........................................................................................................................................................
Afin de permettre une communication efficace et réactive entre le club et ses adhérents, merci de bien vouloir nous signaler
tout changement de coordonnées.
L’inscription à la S.N.Metz entraîne l’acceptation pleine et entière du règlement intérieur, disponible sur notre site
internet et au secrétariat du club.
Date : .................................................................
Signature de l’adhérent
(ou du responsable légal si l’adhérent est mineur)
DROIT A L’IMAGE
Dans le cadre de ses activités, la S.N.Metz peut être amenée à réaliser des photos pour son site internet ou pour la presse.
Si vous ne souhaitez pas que votre image - ou celle de votre enfant - soit diffusée, merci de bien vouloir cocher la case
ci-contre :
Afin d’organiser cette nouvelle saison au mieux, la S.N.Metz recherche des officiels (chronométrage lors des compétitions) et des bénévoles (accompagnement des déplacements, tenue de la buvette lors des manifestations, organisation d’événements, confection de
gâteaux…) souhaitant s’impliquer dans la vie du club. Si vous êtes disponible, n’hésitez pas à nous rejoindre!
Tous les bénévoles et officiels ayant participé à 4 manifestations durant la saison précédente, se verront offrir leur licence pour la saison suivante.
BENEVOLE : Si vous souhaitez devenir bénévole, merci de cocher cette case :
OFFICELS
Si vous souhaitez devenir officiel, merci de bien vouloir indiquer vos :
NOM : ……………………………………………….
Prénom : …………………………………………...
Date de naissance : …...…../……..…/…………
Lieu de naissance : ……………………………….
Adresse mail (si différente de celle mentionnée pour l’inscription): ……………...……………………………………………..
Afin que nous puissions vous contacter et vous indiquer les démarches à entreprendre afin de valider votre demande.
VOTRE CHOIX (ne concerne pas les sections sportives)
Choix
Groupe
Piscine
Jour
Horaire
1
2
3
PIECES COMPLEMENTAIRES
Bulletin d’adhésion complété et signé
2 photos d’identité
L’inscription ne sera validée
qu’à réception de toutes les
pièces complémentaires
3 enveloppes timbrées à votre adresse (par foyer)
1 certificat médical
Règlement (ou caution)
REGLEMENT
Loisirs 1 séance / semaine et E.N.F :
183.00€
173.00€ (adhérent depuis plus de 3 saisons consécutives)
Loisirs 2 séances / semaine :
273.00€
263.00€ (adhérent depuis plus de 3 saisons consécutives)
Compétitions :
255.00€
230.00€ (adhérent depuis plus de 3 saisons consécutives)
REDUCTIONS
Pour l’inscription simultanée de 3 membres d’un même foyer, une réduction de 30.00 € est appliquée sur le montant global
des cotisations
MODE DE REGLEMENT
Si vous souhaitez un reçu, cochez cette case :
Bons CCAS
ANCV
Coupons sport
Chèque(s) à l’ordre de la SNMetz
Espèces (règlement total). Montant : …………………………….
Si vous souhaitez un échelonnement de vos paiements par chèque, veuillez indiquer en face du mois d’encaissement le
montant correspondant :
Septembre : ……………………….. Octobre : ……………………… Novembre : ……………………..