Formulaire d`inscription pour l`utilisation gratuite du 1145, service

Formulaire d’inscription pour l’utilisation
gratuite du 1145, service Swisscom de
renseignements et commutation
Qui peut bénéficier du 1145?
Ce service gratuit de renseignements et de commutation s’adresse
aux personnes à mobilité réduite qui ne peuvent pas composer un
numéro de téléphone. Les appels sortants des raccordements
qu’elles ont fait enregistrer bénéficient de la gratuité du service 1145.
Pour s’enregistrer auprès du service gratuit 1145, ce formulaire doit
être rempli et accompagné d’une attestation de mobilité réduite
délivrée par un service conseil Pro Infirmis ou un médecin.
Par personnes à mobilité réduite, on entend les personnes dont le
handicap ne leur permet pas de composer un numéro de téléphone.
Ce service ne fonctionne pas avec les raccordements mobiles
NATEL® easy et les raccordements fixes Infinity.
Requérant (en majuscules svp)
Attestation de mobilité réduite:
Service conseil Pro Infirmis
Nom
Prénom
Localité
Numéros de téléphone à enregistrer:
Opérateur N°:
Opérateur N°:
Opérateur N°:
Opérateur N°:
Lieu, date Requête établie par
Lieu, date
Attestation établie par:
Veuillez envoyer ce formulaire à:
Pro Infirmis, Feldeggstrasse 71,
Case postale 1332, 8032 Zurich
Médecin