Mise en page 1 - ESF Belle Plagne

Bulletin d’inscription
Mme
Mlle
Mr Nom Prénom ..............................................................................................................................................
Adresse ......................................................................................................................................................................................
Code Postal ........................... Ville .............................................................................. Pays ...................................................
Portable ................................... Adresse à Belle Plagne ..............................................................................................................
e-mail ........................................................................................................................................................................................
À retourner au moins 15 jours avant votre arrivée, avec le règlement à :
ESF Belle Plagne ”Ser vice inscription” - 73210 BELLE PLAGNE - Tél. 33 (0)4 79 09 06 68 - mail : [email protected]
Un e-mail de confirmation vous précisera votre lieu de rendez-vous et tous les détails nécessaires.
Cours collectifs
Nom
Prénom
Date de
naissance
Discipline
Niveau
Nombre
de jours
Prénom
Date de
naissance
Discipline
Niveau
Moniteur
demandé
Nombre
de jours
Horaire
Date de
naissance
Discipline
Niveau
Moniteur
demandé
Nombre
de jours
Horaire
Matin, après-midi,
journée
Date 1er
jour de cours
Prix
Assurance *
(facultatif)
Total
Date 1er
jour de cours
Prix
Assurance *
(facultatif)
Total
Date 1er
jour de cours
Prix
Assurance *
(facultatif)
Total
Engagements
Nom
Leçons particulières
Nom
Prénom
Halte garderie 18 mois -3 ans
Nom
Prénom
Date de
naissance
Nombre
de jours
Horaire
1er jour
Prix
Pour les enfants de moins de 6 ans, le forfait remontées mécaniques est gratuit, il est à retirer directement à la caisse des remontées mécaniques.
* Skiez fûté, skiez assuré : Assurance Carré-Neige Alpin : 2,8 € par jour adulte ou enfant
Informations sur www.carreneige.com
Règlement
par chèque (à l’ordre de ESF Belle Plagne)
par chèques vacances
autres
Date :
par carte bancaire
Signature
date d’expiration
cryptogramme visuel
Total