Elimination de la rougeole

Elimination de la rougeole
Conférence de presse du 24.10. 2013
En Suisse, la solidarité est une valeur sûre. Par
conséquent, il n’est pas acceptable que la Suisse
laisse répandre un virus sur son territoire et/ou au
-delà de ses frontières.
Contexte
Avec seulement 85 % d'enfants vaccinés contre la
rougeole, la Suisse se situe en queue de peloton
européen. Ce taux de couverture vaccinale est insuffisant pour prévenir des épidémies qui resurgissent régulièrement et qui demandent de la part des
autorités sanitaires cantonales des interventions
complexes, chronophages et coûteuses. Sur leur
demande exprès des cantons, la Confédération a
élaboré une stratégie nationale d’élimination de la
rougeole, qui passe notamment par la motivation
des médecins et des parents, le rappel de l’importance de deux doses avant l’âge de 2 ans, le rattrapage vaccinal chez les adultes et les campagnes
d’information qui commencent le 24.10.2013.
Couverture vaccinale pour la rougeole, 2005-2007
Rougeole n’est pas une maladie anodine !
Le plus souvent bénigne, la rougeole, peut engendrer des complications graves (encéphalite
aiguë ou subaigüe, pneumonie, otites) dans environ de 10 à 15% des cas. Environ un patient sur
5 nécessite une hospitalisation. Parfois, cette
maladie peut s’avérer mortelle.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, la
couverture vaccinale de 95% des enfants de
moins de deux ans pour que la rougeole puisse
être considérée comme éliminée. Paradoxalement, en Suisse la couverture vaccinale est inférieure à celle de certains pays du tiers-monde.
De plus, elle est variable selon les cantons. Cette
couverture vaccinale insuffisante est particulièrement problématique pour les personnes ne pouvant pas être vaccinées (nourrissons de moins
de 6 mois, femmes enceintes, personnes immunodéprimées). Plus fragiles que la population générale, ces personnes ne sont protégées du virus
de la rougeole que si le taux de vaccination général est suffisant pour réduire au minimum la
circulation du virus de la rougeole (immunité grégaire).
Nationale Programmen
Quelques chiffres...
Source: Stratégie nationale d’élimination de la rougeole 2011-2015
Lien: http://www.gdk-cds.ch
22.4_Factsheet_Masern_20130911_f.pdf

De décembre 2010 à août 2011, la Suisse avait enregistré une
épidémie de rougeole, avec au total 679 cas déclarés dans 21 cantons.

Parmi les 128 cas déclarés en 2013, 52% étaient âgés de 10 à 19
ans et 1% moins de 1 an. 87% des malades n’ont pas été vaccinés,
6% avait reçu une seule dose d'un vaccin contre la rougeole. Quinze patients ont été hospitalisés.

Le coût direct moyen (au niveau médical) d’un cas de rougeole
avoisine 1’600 francs.

Les coûts totaux liés à la rougeole sont estimés à plus de 5'000'000
francs.

Les coûts des mesures de prévention secondaire pour un seul cas
de rougeole (sans complications) est estimé à 5‘500 francs.
Source: OFSP, Point de la situation au 06.08.2013; Diebold, Bulletin des médecins
suisses 2008;89. Stratégie nationale d’élimination de de la rougeole 2012-2015.
Exemple de Genève
A Genève, la couverture vaccinale de la rougeole est
suivie de manière systématique au moyen de la collecte des carnets de vaccinations de tous les enfants
âgés de 28 mois. Entre 2000 et 2005, la proportion
d’enfants vaccinés avec une dose de vaccin a progressé de 87,9% à 91,5%. Malgré un taux d’immunisation élevé, entre 2003 et 2010, 161 cas de rougeole
ont été rapportés. Les mesures institutionnelles introduites (entre autres, le contrôle du carnet de vaccination, l’exclusion scolaire de 21 jours, l’intervention
conjointe des autorités sanitaires et des directions des
établissements scolaires ou des crèches) à partir de
2003 ont toutefois porté leurs fruits. En effet, le nombre de cas de rougeole observés à Genève est plus
faible que dans d’autres cantons.
Source: Lacroix, Rev Med Suisse 2008; 4; Delaporte, Euro Surveill. 2011;16(39).
Rôle des autorités cantonales
D’après l’article 23 de la Loi fédérale sur les épidémies, les
cantons sont compétents à recommander une vaccination
ou de la rendre obligatoire. Dans certains cantons, les lois
cantonales sur la santé publique permettent au médecin
cantonal d’ordonner des mesures de surveillance, de prévention, de protection et de traitement. Le médecin cantonal peut ainsi ordonner la vaccination ou la revaccination
d’office ou la population de des groupes particulièrement
vulnérables. Par ailleurs, il appartient au médecin cantonal
de décider d’une éviction scolaire ou de la fermeture provisoire d’une classe, d’une section au sein d’une crèche ou
d’une garderie, voire d’un établissement entier. Dans le
cas de la rougeole, cette éviction peut durer 21 jours. Le
principe de proportionnalité, prévu dans l’Article 36 de la
Constitution fédérale s’applique à toutes ces mesures.
Exemples du canton des Grisons
En 2012, le canton des Grisons a dû faire face à 6
cas de rougeole dans à l’école supérieure de Landquar. Grâce à une collaboration appropriée entre le
service du médecin cantonal, les médecins scolaires et la direction de l’école les jeunes et leurs parents ont été rapidement informés et les vaccinations de rattrapage administrées. Le matériel d’information approprié a été développé.
Vu le nombre de cas, et le confinement à un seul
établissement, la gestion « de proximité » de la crise a bien fonctionné. A une échelle plus grande,
avec un nombre de personnes plus important, pluNationale Programmen
sieurs écoles et plusieurs cantons impliqués, ce type de gestion de crise pourrait atteindre rapidement
ses limites. Le but de stratégie nationale d’élimination de la rougeole est, entre autre, de développer
les procédures et d’anticiper des mesures à perdre
en cas de situation complexe au niveau régional ou
national.
Exemple du canton de Vaud
En 2009, une campagne de vaccination réalisée par
l’UNIL et l’EPFL a permis de vacciner plus de 4'000
personnes. Une douzaine d’infirmières scolaires,
deux médecins et des membres du personnel des
deux hautes écoles se sont relayés pour mener à
bien cette opération. Cette initiative a permis d’éviter
les mesures d’éviction générales pendant la période
d’examen.
Stratégie nationale d’élimination de la rougeole
En 2009, les cantons ont sollicité l’aidede la
Confédération dans la lutte contre la rougeole.
Ils ont participé, dès le début, à l’élaboration de
la Stratégie nationale d’élimination de la rougeole, ont approuvé la vision de la Confédération et accepté les axes d’intervention stratégique qui visent à éliminer la rougeole d’ici 2015.
Les cantons se sont engagés, chacun en fonction de ses possibilités et de ses besoins, à
mettre en oeuvre la stratégie d’élimination de la
rougeole. Pour donner un signal fort de leur engagement en faveur de la lutte contre la rougeole que les cantons ont dérogé au partage des
tâches usuel entre la Confédération et les cantons, et en plus de leur appui moral, ont été
d’accord d’apporter un appui financier à cette
campagne.
Renseignements:
Pour d’autres informations, prière de s’adresser à:
Dr Philippe Perrenoud, Conseiller d'Etat,
Vice-président de la CDS
Tel: 031 633 79 20