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Plainte Transcription
Association Beethoven France et Francophonie
Adhérer, soutenir et participer à l’Association Beethoven France et Francophonie pour l’année 2016 Association Beethoven France et Francophonie Coordonnées : Civilité, prénom et nom : ......................................................................................................................................................... Adresse : ......................................................................................................................................................... Code postal, ville : ......................................................................................................................................................... Pays : ......................................................................................................................................................... Téléphone (domicile / mobile) : .................................................................................................................................................. Adresse courriel : ......................................................................................................................................................... Profession* : ......................................................................................................................................................... Date de naissance* : ......................................................................................................................................................... Instrument(s) joué(s)* : ......................................................................................................................................................... Autres* : ......................................................................................................................................................... * : ces informations sont demandées pour mieux vous connaître et sont à compléter si vous le souhaitez. Merci. O Je ne souhaite pas que mes coordonnées soient disponibles dans le répertoire des adhérents de l’ABF (ce répertoire n’est disponible sur internet uniquement aux personnes adhérentes de l’ABF). Tarifs d’adhésion pour l’année civile (inclus 17€ dédiés à la revue Beethoven) Cotisation annuelle Europe Cotisation annuelle Monde Étudiants 30 € et plus 35 € et plus Membres actifs 45 € et plus 50 € et plus Donateurs 100 € de plus 110 € de plus Bienfaiteurs à partir de 250 € à partir de 275 € Les couples souhaitant adhérer peuvent bénéficier d’une remise de 20 % sur le montant total de leurs adhésions. Votre mode de règlement O Chèque français de ……… Euros, à l’ordre de "Association Beethoven France et Francophonie" O Paiement par internet : il est possible de régler par Carte Bleue sur http://www.paypal.fr notamment pour les personnes qui habitent hors de France, en indiquant comme bénéficiaire : [email protected]. O Virement (nous vous communiquerons les coordonnées bancaires de l’ABF à votre demande). Je souhaite devenir adhérent de l’ABF pour cette année en qualité de : ____________pour un montant de ___________ € Je souhaite apporter un soutien exceptionnel complémentaire pour la revue et sa parution deux fois par an : ___________ € Total du règlement joint : ___________ € Quelques lignes pour vous présenter (adhérent d’une autre association, autres activités, autre sujet de votre choix) : ..................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................... Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à l'ABF - 19 rue de l'Étang - 78660 ABLIS. ABF - Association Beethoven France et Francophonie – http://www.Beethoven-France.org Adresse : ABF – 19 rue de l’Étang – 78660 ABLIS – France – Téléphone : 01-30-59-03-87
