fiche technique preparation injection

IFSI Louis MOURIER
AP – HP DF/DC
UE 4.4 Semestre 2
PREPARATION D’UNE INJECTION
AVEC POUDRE ET SOLVANT
Selon le Code de la Santé publique
Exercice de la profession- Les Actes professionnels : Art. R.4311-7
DEFINITION :
v
Reconstitution, et/ou dissolution, d’un produit médicamenteux sous forme de
poudre, également appelée substance sèche, en forme liquide en vue de son
injection.
PREALABLE AU SOIN :
v
La sécurité passe dans un premier temps par le contrôle de la prescription
médicale.
v
La prescription médicale doit être écrite, datée, signée, pour toute administration
d’un médicament, quelle que soit sa voie d’administration.
La prescription médicale comporte :
Nom et prénom du patient.
Nom du médicament et/ou sa dénomination commune internationale
(DCI).
Sa forme galénique.
Sa voie d’administration.
La dose à administrer.
Le rythme d’administration et/ou l’horaire.
Le nom et la qualité du prescripteur, sa signature.
Date et durée du traitement.
Réactualisé octobre 2015
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BUT:
v
Préparer un médicament au moyen d’une seringue et d’une aiguille pompeuse
stériles pour l’administrer soit :
Dans les tissus par voie : Sous-cutanée (S/C) ou Intramusculaire (IM)
Dans la circulation sanguine par voie Intra veineuse :
•
IVD
•
Perfusion : IVL ou PSE (Pousse Seringue Electrique/ SAP
(Seringue Auto-Pulsée).
MATERIEL :
v
Cf. voir Matériel Lavage des Mains
v
Produit de désinfection des surfaces.
v
Dossier de soins avec la prescription médicale.
v
Plateau propre (selon le service).
v
Produit(s) médicamenteux.
v
Ampoule(s) de dissolution adaptée à la reconstitution et à la prescription.
v
Seringue(s) stérile(s) adaptée(s) à la quantité de médicament
v
Aiguille pompeuse (pour aspirer) / kit de transfert
v
Poche de perfusion
v
Tubulure standard
v
Compresses stériles.
v
Antiseptique.
v
Haricot.
v
Collecteur pour matériel et aiguilles souillés, et verre.
v
Certaine préparation demande le port de gants à usage unique (sur
recommandation des laboratoires).
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DEROULEMENT DU SOIN :
1. PREPARATION DU SOIN :
Prévenir le patient.
Vérifier la prescription médicale écrite, datée, signée.
Faire le calcul de débit
Nettoyer le plan de travail
Préparer le matériel (sur un plan de travail et/ou un plateau de soins
décontaminé et propre) en vérifiant le nom des produits, le dosage ou la
concentration, les dates de péremption, la limpidité de l’ampoule, le mode
d’emploi, la concordance avec la prescription médicale.
2. DEROULEMENT DU SOIN :
Effectuer un lavage des mains (antiseptique ou simple suivant le
protocole du service).
Ouverture de l’ensemble des emballages
Déballer la seringue et l’aiguille pompeuse stériles et les monter
ensemble de façon stérile.
Effectuer de nouveau une friction hydro alcoolique
Imbiber d’antiseptique les compresses
Désinfecter :
-
L’ampoule de solvant
-
Le flacon de médicament après avoir ôté l’opercule
-
Les 2 sites de la poche de perfusion
Respecter le temps de contact / ou de séchage de 30 secondes en
fonction de l’antiseptique utilisé.
Purger la tubulure avant de mettre le produit médicamenteux dans la
perfusion.
Introduire l’aiguille pompeuse dans l’ampoule de solvant et prélever la
quantité souhaitée.
Purger l’air doucement jusqu’à faire perler une goutte à l’extrémité de
l’aiguille
Jeter l’ampoule vide dans le conteneur approprié.
Injecter le solvant dans le médicament et secouer jusqu’à dilution totale
de la poudre
Ne pas sortir l’aiguille du flacon lors de la dissolution
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Prendre la quantité nécessaire (en lien avec la prescription médicale)
Evacuer toute(s) bulle(s) d’air de la seringue en tapotant celle(s)-ci pour
chasser vers l’aiguille puis effectuer une purge de la bulle d’air
Réinjecter dans la poche de perfusion ( ! Site de l’injection)
Désadapter l’aiguille pompeuse, la jeter dans le collecteur qui doit être à
portée de main (< 50 cm) au moment de la réalisation du geste.
Réaliser et poser l’étiquette sur la poche de perfusion
Poser la perfusion après lavage des mains.
Puis nettoyer et ranger le matériel et le plan de travail.
Transmettre le soin.
PREVENTION DES RISQUES :
v
Conformément aux recommandations de l’HAS
Règle des 5 B :
Bon médicament
Bonne dose
Bonne voie d’administration
Bon moment
Bon patient
v
Conformément aux recommandations de l’HAS
Rédaction de l’étiquette
Critères obligatoires :
-
Nom et prénom du patient
-
Nom du médicament (DCI)
-
Dosage et Dilution du médicament
-
Date et heure de préparation
Critères facultatifs ; à noter selon le contexte
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-
La voie d’administration
-
Nom de l’IDE ( !! L’IDE qui prépare est l’IDE qui pose)
-
La durée et le débit
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CRITERES DE QUALITE DU SOIN :
v
S’informer ou demander au patient s’il présente des allergies connues aux
médicaments à administrer.
v
Les dates de péremption sont contrôlées.
v
Le plan de travail est propre ; le matériel est suffisant, adapté au soin, propre
et/ou stérile. (le nettoyage et le rangement selon le protocole du service).
v
Transmission du soin.
CRITERES D’EVALUATION
1. ABSENCE DE SECURITE
•
•
•
Non vérification de la prescription médicale.
Non concordance entre la prescription médicale, la préparation et
l’administration du médicament.
Non respect des protocoles d’élimination des déchets.
2. ABSENCE D’EFFICACITE
•
Technique défectueuse
•
Perte de produit (et donc dose insuffisante)
3. NON RESPECT DES REGLES D’HYGIENE ET D’ASEPSIE.
•
Dans la préparation des médicaments.
•
Dans l’administration des médicaments.
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