laisser -passer - Consulat de Madagascar

CONSULAT DE LA RÉPUBLIQUE DE MADAGASCAR
Demande de laissez-passer
Lors de la demande de laissez-passer, la perte d’un passeport, qu’il soit valide ou expiré,
doit être justifiée par une déclaration de perte faite à la police.
Le dépôt de demande de laissez-passer doit s’effectuer une
semaine environ avant la date de départ. Le laissez-passer,
valable 24 heures, est délivré au cas par cas à titre
exceptionnel et remis la veille de la date de départ. La
demande de laissez-passer n’est autorisée que pour les
malgaches n’ayant qu’une seule nationalité, malgache.
Laisser passer (Majeur)
Pièces à fournir :
- Un formulaire de demande de passeport
- Une lettre manuscrite de demande de laisser passer adressée à Madame le Consul datée et
signée.
- Une copie de la transcription de son Acte de naissance et une photocopie.
- Une photocopie de la pièce d’identité.
- Une photocopie du billet d’avion
- Une photocopie d’un justificatif de domicile en France.
- 2 photos d’identité.
- Droit : vingt euros (dans le cas où il n’a pas été fait de demande conjointe de passeport)
Laisser passer (Mineur)
Pièces à fournir :
- Un formulaire de demande de passeport (à remplir au nom de l’enfant et non des parents)
- Une lettre manuscrite de demande de laisser passer adressée à Madame le Consul datée et
signée par le parent qui détient l’autorité parentale.
- Une copie de la transcription de son Acte de naissance et une photocopie.
- Une photocopie de la pièce d’identité du parent qui effectue la demande.
- Une photocopie de la carte d’identité Républicaine de l’enfant (s’il ne s’agit pas d’un
retour définitif)
- Une photocopie d’un justificatif de domicile en France (s’il ne s’agit pas d’un retour
définitif)
- 2 photos d’identité.
- Droit : vingt euros (dans le cas où il n’a pas été fait de demande conjointe de passeport)
19, rue Thiac 33000 BORDEAUX
Tél./ Fax : 05.56.44.78.81 http://www.consulatmadagascar.fr
[email protected]
CONSULAT DE LA RÉPUBLIQUE DE MADAGASCAR
Je soussigné(e)
ETAT CIVIL
NOM (1) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Prénoms _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Né(e) le _ _/_ _/_ _ _ _ à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Fils/Fille de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Né(e) le _ _/_ _/_ _ _ _ à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Et de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Né(e) le _ _/_ _/_ _ _ _ à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Epouse/veuve/Divorcé de _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nationalité de l’époux (concerne les femmes mariées ou veuves) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Profession _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
NATIONALITE
D’origine Par mariage avec un malgache
Par naturalisation – N° et date du décret _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
SIGNALEMENT
Taille : _, _ _ m
Couleurs des yeux : _ _ _ _ _ _ _ _ Couleurs des cheveux : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Signes particuliers : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
COORDONNEES
N° _ _ _ Rue _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code postal : _ _ _ _ _ Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _Pays : _ _ _ _ _ _ _ Téléphone : _ _ _ _ _
Autorisation parentale pour enfants de moins de 15 ans.
Je, soussigné(e) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Père/Mère/Tuteur ou Tutrice légale, né(e) le _ _/_ _/_ _ _ _ à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
-Autorise cet(te) enfant à solliciter :
La délivrance d’un passeport
La prorogation de son passeport.
-Autorise l’inscription dans son passeport de :
Enfant 1 – Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénoms _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Enfant 2 – Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénoms _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Enfant 3 – Nom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénoms _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Fait à Bordeaux, le : _ _ _ _ _ _ _ _ _
Signature :
Atteste sur l’honneur l’exactitude des renseignements fournis ci-dessus,
Fait à Bordeaux, le : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Signature :
19, rue Thiac 33000 BORDEAUX
Tél./ Fax : 05.56.44.78.81 http://www.consulatmadagascar.fr
[email protected]