justificatifs visa madagascar

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Nom ou Raison Sociale : …...................................................................................................................
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E-mail : …............................................................................................................................................
Téléphone : …...........................................
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VOYAGE
Pays de destination : …..........................................................................................................................
Durée du séjour :
Du : .. / .. / ….
Au : .. / .. / ….
Motif du séjour :
 Tourisme
 Affaires
 Autre : ….................................
DOCUMENTS A JOINDRE
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Les documents indiqués sur les fiches pays
En cas de non règlement en ligne, un chèque libellé à l'ordre de MONDIAL VISAS
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Montant total du panier ……………€
Je soussigné(e), ….......................................................... déclare avoir pris connaissance des
conditions générales de vente.
Date : ……/……/20…….
A : …..........................................
Signature :
MONDIAL VISAS
129 rue du fbg poissonnière 75009 Paris - Tél : 01 42 85 85 85 - Port : 06 34 56 14 63
Email : [email protected] - Website: www.mondial-visas.com
Siret: 80317242800010- TVA intra : FR48803172428
AMBASSADE
DE MADAGASCAR
DE LA REPUBLIQUE
EN FRANCE
Photographie
4, avenueRaphaêl7501ôPARIS
Té1.: A145 04 62 11
AVIS DU CHEF DE POSTE
V i sa no...
Date.......
Type......
Nombre de jours..
Nombre dtentrées.
P erçu...
Qui ffanceno..........
du.........
Référence
P a S S e p orrlto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . d é l i vàr é. . . . . . . . . . . . . . . . o . . ...... . . . . . . . . .o . . . . . . . . . . . . . . . . . d â t3€. . . . . . . . . . . . . . . . a
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Par : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . oo. . . . . . . . . . . Expire le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nature du visa
Tourisme
Affaires
Autres (à préciser):..............,
Motif du voyage:
Si affaires,congrès,manifestations,étudesou stages,indiquez les noms et adressesdes
commerçants,industriels, de I'organisateur, desétablissementsfréquentés,lieu, date et durée
Si vous avezdéjà habite pendant plus de trois ans sansinterruption à Madagascar,précisezoù et
qUand
!....................
o . . . . . . . . . . . oo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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... r..... r.................
A t t a c h e sf a m i l i a l e o
s u r é f é r e n c eàsM a d a g a s c a:r. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .o. .... . . . . . . . . . . . . . . .
Madagascar
Indication
de
vos
adresses à
durant votre séjour et conditions
dthébergement3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . o. . . . .
Personneà prévenir en cas de nécessitéet pouvant servir de garantie ici en France :
Je m'engage à n'accepter aucun emploi rémunéré ou au pair durant mon séjour, à ne pas
chercher à m'y installer définitivement et à quitter le territoire malgache à l'expiration du
visa qui me sera éventuellement accordé. Ma signature engage ma responsabilité et
m'expose,en sus des pourstuitesprévues par la loi en cas de fausses déclaratiotsr,à me
voir refuser tout visa à l'avenir.
(signature)
p l / l

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