Obtenez votre visa en toute simplicité BON DE

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BON DE COMMANDE VISA
Nom ou Raison Sociale : …...................................................................................................................
Prénom : …............................................................................................................................................
Adresse de livraison de votre visa : …...................................................................................................
Adresse de facturation : ….....................................................................................................................
E-mail : …............................................................................................................................................
Téléphone : …...........................................
Portable : …...........................................
VOYAGE
Pays de destination : …..........................................................................................................................
Durée du séjour :
Du : .. / .. / ….
Au : .. / .. / ….
Motif du séjour :
 Tourisme
 Affaires
 Autre : ….................................
DOCUMENTS A JOINDRE
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Votre passeport,
Le présent bon de commande,
Les documents indiqués sur les fiches pays
En cas de non règlement en ligne, un chèque libellé à l'ordre de MONDIAL VISAS
ASSURANCE
 Je souhaite souscrire une Assurance Rapatriement – Assistance directement auprès de Mondial
Visas (Vous avez la possibilité de souscrire directement sur notre site, à un prix compétitif).
 Je ne souhaite pas souscrire d’Assurance
Montant total du panier ……………€
Je soussigné(e), ….......................................................... déclare avoir pris connaissance des
conditions générales de vente.
Date : ……/……/20…….
A : …..........................................
Signature :
MONDIAL VISAS
129 rue du fbg poissonnière 75009 Paris - Tél : 01 42 85 85 85 - Port : 06 34 56 14 63
Email : [email protected] - Website: www.mondial-visas.com
Siret: 80317242800010- TVA intra : FR48803172428
République Algérienne Démocratique et Populaire
Ministère des Affaires Etrangères
Consulat Général à Paris
PROCURATION
N°…..…../……..
L’an deux mille …………………………………………………...………… .........................................
Par devant nous, Consul Général de la République Algérienne Démocratique et Populaire à Paris ;
A comparu (e),
/
M. / Mme ……………..………………………………………………… ...................................................( )
Né(e) le …………………………………. à……………………................................................................( )
Fils (fille) de ……………….. …………et de …………………………. .......................................................( )
Demeurant à…..…………………………………………………………...................................................( )
Portant C.N.I.A ou Passeport N°…………….......................................….
Délivré(e) le …………………………. par ……………………………. ............................................ /
Lequel a, par la présente, constitué comme mandataire
M. / Mme…………….………………………………………………..…...................................................( )
Né(e) le ……………………….. à ………………………………….....................................................…( )
Demeurant à…………………………..………………………………….. ................................................( )
Auquel il donne pouvoir pour lui et en son nom, de :
:
………………………………………………………………………………………………..................................
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Le Mandant
Fait à Paris le,
MAE-AC-27
11, Rue d’argentine 75016 Paris
Tél. : 01 53 72 07 00 Fax : 01 53 72 07 14
Site web : www.consulatalgerie-paris.org

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