جمهورية مصر العربية Arab Republic of Egypt

‫الصق صورتك ب خ ل ف ية‬
‫بيضاء هنا‬
‫جمهورية مصر العربية‬
Affix your Photo with
white background
here
Arab Republic of Egypt
Republique Arabe d’Egypte
‫طلب الحصول على تأشيرة دخول‬
Collez votre Photo
avec un fond blanc
Entry Visa Application Form
Demande De Visa D’Entrée
‫اللقب أو الجد‬
‫االسم‬
‫اسم الوالد‬
Family name
First Name
Middle Names
Nom de Famille
Prénom
Autres Noms
‫تاريخ الميالد‬
‫محل الميالد‬
‫النوع‬
Date of Birth
Place of Birth
Sex
Date de Naissance
Lieu de Naissance
Sexe
‫الجنسية الحالية‬
‫الجنسية األصلية‬
‫المهنة‬
‫الحالة االجتماعية‬
Present Nationality
Nationality of origin
Occupation
Marital Status
Nationalité actuelle
Nationalité d’origine
Profession
Statut familal
‫رقم جواز السفر ونوعه‬
‫محل اإلصدار‬
‫تاريخ اإلصدار‬
‫انتهاء الصالحية‬
Passport type and number
Issued at
Issued on
Expires on
Numéro et Type du passeport
Délivré a
Délivré le
Expire le
‫عنوان اإلقامة الحالية‬
‫عنوان اإلقامة الدائمة‬
Present address
Permanent address
Adresse actuelle
Adresse Permanente
Phone number/numero de telephone/‫رقم الهاتف‬
Phone number/numero de telephone/‫رقم الهاتف‬
‫الغرض من الزيارة‬
‫تاريخ الوصول إلى مصر‬
‫مدة اإلقامة بمصر‬
‫عدد مرات الدخول المطلوبة‬
Purpose of visit
Date of arrival in Egypt
Duration of stay in EGypt
Number of entries required
Motif du voyage
Date d’arrivee en Egypte
Duree du Sejour en Egypte
Nombre d’entrees demandees
‫منفذ الدخول لمصر‬
‫العنوان في جمهورية مصر العربية‬
Port of Entry to Egypt
Address in the Arab Republic of Egypt
Port d’entrée en Egypte
Adresse en Republique Arabe d’Egypte
‫أسماء األقارب واألصدقاء في مصر‬
‫عنوان األقارب واألصدقاء في مصر‬
Names of relatives or friends in Egypt
Addresses of relatives or friends in Egypt
Noms des relatifs ou d’amis en Egypte
Adresses des relatifs ou d’amis en Egypte
‫أسماء أفراد األسرة المرافقين‬
‫صلة القرابة ألفراد األسرة المرافقين‬
‫تاريخ ومحل الميالد‬
Accompanying Family members
Relationship
Date and places of birth
Membre de Famille
Lien de parente
Date et lieu de naissance
‫أسماء األبناء المضافين على نفس جواز السفر‬
‫تاريخ ومحل ميالد األبناء المصاحبين على نفس جواز السفر‬
Names of children endorsed on the same passport
Date and place of birth of children endorsed on the same passport
Noms des enfants ajoutes sur le même passeport
Date et lieu de naissance des enfants ajoutes sur le même passeport
Dates of previous visits
‫تاريخ السفرات السابقة لمصر‬
Purpose of previous visits
‫غرض السفرات السابقة لمصر‬
‫عنوان اإلقامة في مصر خالل السفرات السابقة‬
Date des visites precedentes
Motif des visites precedentes
Adresse en Egypte Durant les sejours precedents
Address in Egypt in previous stays
‫معلومات أخرى‬
Other information
Autres informations
‫محل وتاريخ تحرير طلب التأشيرة‬
‫التوقيع‬
Place and date of visa application
Signature
Lieu et date de demande de visa
Signature
‫ رجاء عدم الكتابة‬-‫هذا الجزء مخصص الستخدام البعثة‬
For consular use only- Please do not write below
Espace réserve a l’usage consulaire- Prière de ne rien y écrire