Fiche d`inscription STAGE de PiLOTAGE
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Fiche d`inscription STAGE de PiLOTAGE
Fiche d’inscription STAGE de PiLOTAGE Les 27, 28 et 29 Octobre 2014 10h/12h Nom : Taille : mmm Prénom : Poids : mmm Date de naissance : mm mm mmmm Adresse : Code Postal : mmmmm Ville : N°Tel : mm mm mm mm mm Email : A REMPLIR PAR L’ADULTE RESPONSABLE Je soussigné(e), Monsieur ou Madame Autorise mon enfant mineur à participer au stage de pilotage organisé par le Karting Cap Malo. Autorise l’organisateur à utiliser des images (photos ou vidéos) prisent à l’occasion du stage à des fins pédagogiques, publicitaires ou informatives dans le cadre de la promotion du Karting Cap Malo. CONDITIONS DE RÈGLEMENT • Je joins un chèque correspondant à mon engagement soit 145€. • Ce dernier ne pourra être restitué pour une annulation dans les 7 jours précédent le stage, sauf en cas de force majeure. • Le Karting de Rennes se réserve le droit d’annulation. Fait à ……………………………… le, mm mm mmmm Signature obligatoire précédée de la mention ‘’lu et approuvée’’ 3 matinees Flashez ce code pour avoir accès à notre page facebook www.karting-rennes.fr Tél 02 99 133 133 (tapez 2) [email protected] www.facebook.com/karting.capmalo 3 niveaux 145 €