Vide-Grenier du 5 Juin 2016

Comié de Quartier du Plateau du Moulin
Conflans-Sainte-Honorine
Réservation d’emplacement(s)
Vide-Grenier du 5 Juin 2016
Demande à remplir en lettres majuscules
Nom
:
Prénom
:
Adresse : rue
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Code postal
:
Ville
:
Nombre d’emplacements demandés
:
(3m x3m)
Coût de chaque emplacement : 19 €
Total à payer :
19 € x
=
€
Je joins
un chèque du montant ci-dessus libellé à l’ordre du « Comité de Quartier du
Plateau du Moulin »
une enveloppe timbrée à mon adresse
une photocopie recto-verso d’une pièce d’identité
une liste globale des objets à vendre
J’atteste sur l’honneur ne pas participer à plus de trois (3) brocantes, videgreniers, bric-à-brac dans l’année, conformément à la législation française.
Date et signature :
Documents à envoyer à :
Françoise Léger,
48 Bd Richard Garnier - 78700 Conflans-Sainte-Honorine