Que faire devant un kyste du pancréas de diagnostic fortuit

QUE FAIRE DEVANT UN
KYSTE DU PANCRÉAS
DE DIAGNOSTIC FORTUIT ?
2,4 à 13,5% des patients ont un kyste du pancréas sur les séries d’IRM
ÉLÉMENTS D’ORIENTATION
SUR L’IMAGERIE DÉJÀ RÉALISÉE
BIOLOGIE
CONTEXTE
CLINIQUE
Alcool ? Tabac ?
Diabète ?
Antécédents familiaux
de cancer du pancréas ?
Épisode aigu pouvant faire
évoquer une pancréatite
aigue ? Douleurs chroniques ?
Amaigrissement?
Diabète décompensé?
DESCRIPTION
DU KYSTE
NFS, CRP, Bilan hépatique
complet, lipase,
Glycémie à jeun, HbA1c
Pas de marqueurs
tumoraux en 1re intention
SIGNES ASSOCIÉS
TERRAIN
Unique / multiple,
Dilatation du Wirsung
d’amont?
Signes de pancréatite
chronique (calcifications),
Uniloculaire /
multiloculaire,
Atrophie du parenchyme
pancréatique?
Signes de cirrhose,
Communication avec
le canal de Wirsung?
Compression
biliaire/ digestive?
Lithiase vésiculaire
+/- dilatation des voies
biliaires
Consultation CBIPPS
Caractérisation du kyste: scanner, IRM, écho-endoscopie +/- ponction,
petscan, octréoscan
DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE ET CONDUITE À TENIR
KYSTE NON NÉOPLASIQUE
KYSTE NÉOPLASIQUE BÉNIN
DÉGÉNÉRESCENCE KYSTIQUE D’UNE TUMEUR
Type de kyste
Conduite à tenir
Type de kyste
Conduite à tenir
Type de kyste
Conduite à tenir
Pseudo-kyste post
pancréatite aigue (PK)
Surveillance +/traitement PK
Cystadénome séreux (CaS)
Cystadénome mucineux (CaM)
Surveillance
(modalités, rythme)
Tumeur neuro-endocrine
kystique
Chimiothérapie
Kyste simple
+ identification
de la cause
de la pancréatite
Tumeur intra-canalaire
papillaire et mucineuse
(TIPMP)
ou
Tumeur solide et pseudopapillaire du pancréas (TSPP)
Lympho-épithélial
Centre Biliaire Interventionnel
et Pancréatique Paris Sud
Chirurgie
Adénocarcinome kystique
Chirurgie
Radiothérapie
Conduite à tenir diagnostique devant une tumeur kystique du pancréas, Barthet M., Post’U FMC-HGE 2012
INTERROGATOIRE
01 46 30 90 90 [email protected] cbipps.fr