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Bulletin à nous retourner : > par mail : [email protected] > par fax : 05.49.55.44.98 > par courrier à BTP-CFA Poitou-Charentes 5 rue de Chantejeau - 86280 Saint-Benoît Formations : (cochez les cases appropriées) COUVERTURE, ZINGUERIE : Initiation ou perfectionnement soudure : réalisation et pose d’une gouttière (21 heures) Réalisation d’un entourage de cheminée (21 heures) Réaliser une couverture à joint debout (21 heures) GROS ŒUVRE, MAÇONNERIE : Isolation thermique par l’extérieur, enduit mince (35 heures) Isolation thermique par l’extérieur, enduit épais (35 heures) CARRELAGE, PLÂTRERIE : Réaliser la pose d’une faïence (21 heures) Réaliser la pose d’un carrelage au sol (21 heures) Réaliser les joints entre plaques de plâtre (21 heures) Réaliser un enduit au plâtre allégé (21 heures) Réaliser une cloison en briques spécial milieu humide (21 heures) PEINTURE, SOLS ET MOQUETTES : Appliquer des produits à effet décoratif (14 heures) Préparation de supports et pose d’une revêtement de sol, traitement des joints des sols PVC (21 heures) Date(s) : ......................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................... Coût : Inter-entreprises*, €/stagiaire: ........................................................................................................................... Intra-entreprise*, €/jour (groupe de 8 à 10 personnes) : sur devis * Organisme non assujetti à la TVA - Franchise en base (article 293-b du Code Général des Impôts) Lieu de formation : BTP CFA Vienne—3 rue de Chantejeau—86280 Saint-Benoît Le stage sera sanctionné par une attestation de présence Renseignements sur l’entreprise : Raison sociale : .................................................................. Nom du contact : ................................. Adresse : ...................................................................................................................................... Tel. : ................................ Fax : ................................. E-mail : ..................................................... SIRET ............................................................................... Code NAF : ........................................... Effectif de l’entreprise : ....................... Activité principale : .............................................................. Renseignement sur les stagiaires (à compléter en page 2) En application de l’ordonnance n°2005-731 du 30 juin 2005, le bon de commande et la facture remplacent la convention de formation (code du travail L 6353-2). « lu et approuvé » avec cachet et signature Fait le ….../….../…... à .................................................. Pour l’entreprise : ............................................................. Nom, prénom du signataire : ............................................ Qualité du signataire : ....................................................... BTP CFA POITOU-CHARENTES Partenaires financiers 5 rue de Chantejeau — 86280 Saint-Benoît Tel : 05.49.57.11.33 — Fax : 05.49.55.44.98 [email protected] — www.btpcfa-poitou-charentes.fr Association paritaire régionale des CFA BTP de la Vienne et de la Charente Maritime - N° SIRET : 301 075 339 00053 - Code APE : 8532Z - n° d’agrément : 54 86 01317 86 1/2 M. Mme M. Mme M. Mme M. Mme M. Mme 1 2 3 4 5 Civilité Nom Prénom Lieu de naissance (CP et commune) Date de naissance jj/mm/aaaa Fonction Cadre Etam Ouvrier qualifié Ouvrier non qualifié Autre : ……………. Cadre Etam Ouvrier qualifié Ouvrier non qualifié Autre : ……………. Cadre Etam Ouvrier qualifié Ouvrier non qualifié Autre : ……………. Cadre Etam Ouvrier qualifié Ouvrier non qualifié Autre : ……………. Cadre Etam Ouvrier qualifié Ouvrier non qualifié Autre : ……………. CSP 2/2