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Bulletin à nous retourner :
> par mail : [email protected]
> par fax : 05.49.55.44.98
> par courrier à BTP-CFA Poitou-Charentes
5 rue de Chantejeau - 86280 Saint-Benoît
Formations : (cochez les cases appropriées)
COUVERTURE, ZINGUERIE :
 Initiation ou perfectionnement soudure : réalisation et pose d’une gouttière (21 heures)
 Réalisation d’un entourage de cheminée (21 heures)
 Réaliser une couverture à joint debout (21 heures)
GROS ŒUVRE, MAÇONNERIE :
 Isolation thermique par l’extérieur, enduit mince (35 heures)
 Isolation thermique par l’extérieur, enduit épais (35 heures)
CARRELAGE, PLÂTRERIE :
 Réaliser la pose d’une faïence (21 heures)
 Réaliser la pose d’un carrelage au sol (21 heures)
 Réaliser les joints entre plaques de plâtre (21 heures)
 Réaliser un enduit au plâtre allégé (21 heures)
 Réaliser une cloison en briques spécial milieu humide (21 heures)
PEINTURE, SOLS ET MOQUETTES :
 Appliquer des produits à effet décoratif (14 heures)
 Préparation de supports et pose d’une revêtement de sol, traitement des joints des sols PVC (21 heures)
Date(s) : .........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Coût :
Inter-entreprises*, €/stagiaire: ...........................................................................................................................
Intra-entreprise*, €/jour (groupe de 8 à 10 personnes) : sur devis
* Organisme non assujetti à la TVA - Franchise en base (article 293-b du Code Général des Impôts)
Lieu de formation : BTP CFA Vienne—3 rue de Chantejeau—86280 Saint-Benoît
 Le stage sera sanctionné par une attestation de présence
Renseignements sur l’entreprise :
Raison sociale : .................................................................. Nom du contact : .................................
Adresse : ......................................................................................................................................
Tel. : ................................ Fax : ................................. E-mail : .....................................................
SIRET ............................................................................... Code NAF : ...........................................
Effectif de l’entreprise : ....................... Activité principale : ..............................................................
Renseignement sur les stagiaires (à compléter en page 2)
En application de l’ordonnance n°2005-731 du 30 juin 2005, le bon de commande et la facture remplacent
la convention de formation (code du travail L 6353-2).
« lu et approuvé » avec cachet et signature
Fait le ….../….../…...
à ..................................................
Pour l’entreprise : .............................................................
Nom, prénom du signataire : ............................................
Qualité du signataire : .......................................................
BTP CFA POITOU-CHARENTES
Partenaires financiers
5 rue de Chantejeau — 86280 Saint-Benoît
Tel : 05.49.57.11.33 — Fax : 05.49.55.44.98
[email protected] — www.btpcfa-poitou-charentes.fr
Association paritaire régionale des CFA BTP de la Vienne et de la Charente Maritime - N° SIRET : 301 075 339 00053 - Code APE : 8532Z - n° d’agrément : 54 86 01317 86
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M.
Mme
M.
Mme
M.
Mme
M.
Mme
M.
Mme
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5
Civilité
Nom
Prénom
Lieu de naissance
(CP et commune)
Date de naissance
jj/mm/aaaa
Fonction
Cadre
Etam
Ouvrier qualifié
Ouvrier non qualifié
Autre : …………….
Cadre
Etam
Ouvrier qualifié
Ouvrier non qualifié
Autre : …………….
Cadre
Etam
Ouvrier qualifié
Ouvrier non qualifié
Autre : …………….
Cadre
Etam
Ouvrier qualifié
Ouvrier non qualifié
Autre : …………….
Cadre
Etam
Ouvrier qualifié
Ouvrier non qualifié
Autre : …………….
CSP
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