Le phosphore (phosphate) et l`insuffisance rénale chronique

Le phosphore (phosphate) et l’insuffisance rénale chronique
Introduction
Le phosphore ou phosphate est une substance minérale qui aide à garder vos os forts et en
santé.
À mesure que la fonction rénale se dégrade, le taux de phosphore dans le sang grimpe, ce qui
cause des démangeaisons ou des douleurs articulaires ainsi qu’une décalcification des os. Il se
peut donc que vous ayez à limiter votre consommation d’aliments qui contiennent des quantités
importantes ou modérées de phosphore, comme le lait, le fromage et d’autres produits laitiers,
ainsi que des aliments protéiques, comme la viande, le poisson et le poulet. Quoi qu'il en soit, une
saine alimentation doit comprendre des produits laitiers et des aliments protéiques ; votre
diététiste verra à ce que vous en ayez une quantité suffisante dans vos menus quotidiens.
En règle générale, les aliments très riches en phosphore, comme les graines, les noix, les pois
secs, les fèves sèches et les céréales de son, seront exclus de vos menus quotidiens. Note : Si
vous êtes végétarien, demandez à votre diététiste comment faire pour répondre quand même à
vos besoins en protéines.
Le phosphore sous forme d’additifs sur les étiquettes de produits
Il n’est pas obligatoire d‘indiquer le phosphore dans le tableau de la valeur nutritive des produits
alimentaires. Même si le phosphore ne figure pas dans ce tableau, il peut y en avoir dans le
produit. Lisez les étiquettes de produit soigneusement afin de repérer les sources « cachées » de
phosphore tels l’acide phosphorique et le phosphate de sodium (le phosphore est souvent utilisé
dans de nombreux produits de viande, comme le porc frais et les poitrines de poulet congelées).
La teneur en phosphore dans ces aliments peut être assez importante. En outre, la plupart des
viandes préparées et un grand nombre de boissons gazeuses, surtout les colas, contiennent elles
aussi des phosphates.
Le contrôle du phosphate par des médicaments
Votre médecin peut vous prescrire des agents d'agglutination du phosphate, également appelés
chélateurs de phosphore. Ces médicaments se lient au phosphore dans votre intestin et le
phosphore passe ainsi dans vos selles. Pour que ces chélateurs de phosphore soient efficaces,
ils doivent toujours être pris lors d’un repas ou d’une collation et de préférence au milieu du repas
ou de la collation. Il ne faut pas prendre des chélateurs de phosphore en même temps que des
suppléments de fer.
Qu’est-ce qu’un taux normal de phosphate dans le sang ?
Un taux normal de phosphate dans le sang chez les adultes se situe entre 0,8 et 1,45 mmol/L,
mais votre taux cible peut être différent. Parlez-en à votre néphrologue ou à votre diététiste.
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Qu’est-ce que je peux manger ?
En règle générale, vous ne devriez pas dépasser ½ tasse à 1 tasse de lait et de produits laitiers,
comme le yogourt, la crème glacée et les poudings, par jour. La viande et les aliments protéiques
contiennent du phosphore, mais ils forment une partie essentielle de votre alimentation. Votre
diététiste vous fera des recommandations pour ce qui est des protéines en fonction de votre taille,
de vos besoins nutritionnels et du stade de votre insuffisance rénale.
Note : Les listes d’aliments ci-dessous donnent des exemples de choix à faire et à éviter. Elles
sont données à titre indicatif seulement et elles ne sont d’aucune manière complètes.
Lignes directrices quant au phosphore pour le choix des aliments
Au lieu de ces aliments riches en
phosphore …
… vous pouvez manger ces aliments à
plus faible teneur en phosphore
Produits laitiers et succédanés laitiers
8 onces de lait
8 onces de colorant à café ou 4 onces de lait
½ tasse de crème glacée
½ tasse de sorbet ou 1 sucette glacée
½ tasse de crème anglaise ou de pouding
préparé avec du lait
½ tasse de crème anglaise ou de pouding préparé
avec du colorant à café
Fromage fondu à tartiner
¼ tasse de fromage cottage ou de fromage à la
crème
Bleu et féta
Cheddar, mozzarella ou suisse – maximum de 1
oz (la grosseur d’un pouce) à tous les deux jours
Yogourt
Gelée dessert, compote de pommes
Lait malté
Thé, cidre chaud
Boissons au soya
Boissons à base de lait de riz non enrichi
Crème fouettée, crème glacée
Sorbet
Pains et produits céréaliers
Céréales de son, granola
Céréales sans son, céréales de blé filamenté,
céréales de riz, flocons de maïs, crème de blé ou
crème de riz
Riz brun
Riz blanc, orge, couscous
Biscuits : achetés au magasin, préparations et
réfrigérés
Biscuits : faits maison (utilisez un succédané de la
poudre à lever, voir plus bas**)
Pain : à grains entiers, à 100 % de blé entier,
multigrains, de seigle noir
Pain : blanc, à 60 % de blé entier, de blé
concassé, de seigle pâle ou au levain
Crêpes et gaufres : commerciales,
préparations et congelées
Crêpes et gaufres maison
Muffins : toutes les sortes achetées en
magasin, préparations, faits maison au son et
au son d’avoine
Muffins : faits maison, préparés avec de la farine
blanche (utilisez un succédané de la poudre à
lever, voir plus bas**)
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Lignes directrices quant au phosphore pour le choix des aliments
Au lieu de ces aliments riches en
phosphore …
… vous pouvez manger ces aliments à
plus faible teneur en phosphore
Viandes et autres aliments protéiques
Carpe, langouste, foie de bœuf, foie de poulet,
œufs de poisson, abats, huîtres, sardines
Bœuf non assaisonné, poulet, porc, dinde, veau,
poisson, oeufs
Fruits et légumes
Haricots de Lima ou pinto
Macédoine de légumes ou haricots verts
Fruits secs, pruneaux, jus de pruneau
Fruits frais ou en conserve, comme des pommes,
des poires, des petits fruits, du raisin, du melon
d’eau, des ananas
Boissons
Colas
Boissons gazeuses autres que des colas (soda au
gingembre, boisson gazeuse à saveur de
citron/de lime, racinette)
Alcool : bière, stout, ale
Alcool : gin, vodka, whisky, vin
Note : il faut suivre les conseils du médecin
concernant la consommation d’alcool
Jus frais ou congelés enrichis de calcium
Limonade (sans ajout de phosphates)
Thé glacé avec des phosphates sous forme
d’additifs
Thé glacé maison
Cacao, chocolat chaud
Thé, cidre chaud
Collations et aliments divers
Arachides
Maïs soufflé non salé
Noix, beurre d’arachide, graines de sésame ou
de tournesol ; évitez les graines de citrouille
Maïs soufflé non salé, bretzels non salés,
croustilles de maïs non salées
Tablettes de chocolat
Bonbons durs, bonbons à saveur de fruit,
bonbons haricot
Confiture*, gelée* et miel*
* Ces aliments sont riches en sucre. Il faut les éviter ou se restreindre si vous êtes atteint de
diabète.
** Comme la poudre à lever est riche en phosphore, essayez ce succédané :
¼ c. à thé de bicarbonate de sodium + ½ c. à thé de crème de tarte au lieu de 1 c. à thé de poudre
à lever
Si vous désirez obtenir de plus amples renseignements ou nous épauler dans nos efforts, veuillez
communiquer avec le bureau de La Fondation canadienne du rein dans votre région. Vous pouvez aussi
visiter notre site Web au www.rein.ca.
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Ce feuillet d’information est une initiative conjointe de La Fondation canadienne du rein et de la Canadian
Association of Nephrology Dietitians. Nous tenons à remercier June Martin, diététiste clinique, au Grand
River Hospital, à Kitchener-Waterloo, en Ontario, pour son aide dans la compilation de ces
renseignements.
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Tous droits réservés. Les renseignements dans ce document ne remplacent pas un avis médical et sont donnés à titre
indicatif seulement. Aucune personne associée à La Fondation canadienne du rein ne répondra à des questions
médicales par courriel. Veuillez consulter un professionnel de la santé si vous désirez des recommandations précises
quant à des traitements.
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