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Les maladies
osseuses et
l’insuffisance
rénale
chronique
LA
FONDATION
CANADIENNE
DU
REIN
Les maladies osseuses
et l’insuffisance rénale
chronique
Les personnes souffrant d’insuffisance
rénale chronique ont fréquemment
des problèmes avec leurs os. Les os ont
tendance à s’affaiblir, ce qui les amène à
se fracturer facilement ou à commencer
à faire mal. Heureusement, il existe
des méthodes efficaces pour traiter les
maladies osseuses, les prévenir ou en
minimiser les effets.
■ Qui présente un risque ?
Les personnes aux prises avec l’insuffisance
rénale chronique éprouvent souvent des
problèmes osseux, surtout quand la
fonction rénale périclite. Des problèmes
osseux peuvent également faire leur
apparition chez des personnes âgées et
des femmes postménopausées. Dans ces
cas, des facteurs autres que l’insuffisance
rénale peuvent aussi avoir une incidence
sur les os.
■ Y a-t-il divers types de
maladies osseuses associées
à l’insuffisance rénale ?
Oui. Normalement, les cellules osseuses
se renouvellent sans cesse. Les maladies
osseuses se classent en deux catégories,
selon que ces cellules se renouvellent trop
lentement ou trop rapidement pour que
les os restent en santé.
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Les maladies osseuses les plus courantes
sont liées à un mauvais équilibre des
niveaux de phosphore, de calcium et
d’hormone parathyroïdienne (PTH)
dans l’organisme. Cela est attribuable
à diverses raisons, notamment parce
que l’organisme ne transforme plus
la vitamine D et n’élimine plus le
phosphore de la même manière.
Voyons cela de façon plus détaillée.
1. Niveaux de phosphore trop élevés
On trouve du phosphore dans la
plupart des aliments et les quantités
dont l’organisme n’a pas besoin sont
ordinairement éliminées par les reins.
Lorsque la fonction rénale diminue, les
niveaux de phosphore dans l’organisme
commencent à augmenter. Un niveau
trop élevé de phosphore dans le sang est
l’une des principales causes des maladies
osseuses dont souffrent les personnes
aux prises avec l’insuffisance rénale.
Pour aider à empêcher le phosphore de
s’accumuler dans votre sang, vous
pouvez consommer des aliments à faible
teneur en phosphore. Votre médecin
peut vous envoyer voir un diététiste
spécialisé dans le domaine rénal qui vous
conseillera des aliments santé et vous
bâtira un régime faible en phosphore.
Votre médecin peut aussi vous prescrire
des agents d’agglutination du phosphate ;
il s’agit là de médicaments que l’on
prend habituellement à l’heure des
repas afin d’agglutiner le phosphate
dans les aliments et ainsi l’empêcher
d’être absorbé.
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2. Glandes parathyroïdes trop actives
Si le phosphore demeure dans votre
organisme quand vos reins n’arrivent
plus à l’éliminer, les niveaux de calcium
dans le sang, eux, auront tendance à
baisser. La combinaison du surcroît
de phosphore et de la faible quantité de
calcium amène les glandes parathyroïdes
(quatre petites glandes dans le cou) à
devenir trop actives et à sécréter trop
d’hormone, ce qui affecte les os.
Lorsque cela se produit sur une période
prolongée, les os risquent de s’affaiblir
ou de commencer à faire mal.
Ce problème peut habituellement être
atténué par des changements apportés
aux traitements de dialyse, par un
régime alimentaire faible en phosphore
et par la prise de calcium, de vitamine D
et de certains médicaments qui diminuent
les niveaux de PTH. Parfois, il faut
procéder à l’ablation de certaines des
glandes parathyroïdes par chirurgie.
3. Utilisation inadéquate de la
vitamine D par l’organisme
La vitamine D fait partie des minéraux
qui sont importants pour la santé des os
parce qu’elle a un effet sur l’équilibre
calcique. Normalement, la vitamine D
provenant de l’action du soleil sur votre
peau, des aliments que vous mangez ainsi
que des vitamines et des suppléments
minéraux que vous prenez est transformée
par les reins en une forme « active »
utilisable par l’organisme. Lorsque les
reins ne fonctionnent plus normalement,
ils ne peuvent effectuer ce travail
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important. Heureusement, le médecin
peut vous prescrire au besoin des formes
« actives » de vitamine D.
4. Présence d’aluminium dans les os
Dans le passé, on donnait aux personnes
souffrant d’insuffisance rénale chronique
de l’aluminium pour agglutiner le
phosphate. Chez certains, l’utilisation
prolongée de médicaments contenant de
l’aluminium provoquait des problèmes
osseux. Aujourd’hui, les agents
d’agglutination du phosphate contenant
de l’aluminium ne sont pas autant
utilisés, mais ils peuvent encore à
l’occasion être utiles pour faire diminuer
les niveaux de phosphore. Votre médecin
peut vous fournir de plus amples
renseignements si vous devez prendre des
agents d’agglutination du phosphate.
■ Comment savoir de quelle
maladie osseuse je souffre ?
Votre médecin pourra vous dire ce qui
en est après vous avoir examiné et avoir
fait faire certains tests sanguins. Dans
certains cas, une biopsie osseuse peut
être nécessaire. Il s’agit de prélever un
petit échantillon d’os, habituellement à
la hanche, et de l’analyser au microscope.
Les tests effectués aident le médecin à
déterminer le type de maladie osseuse
que vous avez et le meilleur traitement
dans votre cas.
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■ Quels sont certains de
ces traitements ?
En voici une liste partielle ; ils peuvent être
utilisés seuls ou être combinés :
■ réduction des quantités de phosphore
dans votre alimentation ;
■ prise d’un agglutinant du phosphate ;
■ prise d’un médicament contenant une
forme active de vitamine D ;
■ apport complémentaire de calcium ;
■ modifications de vos traitements de dialyse ;
■ programme d’exercice approuvé par
votre médecin ;
■ prise d’un médicament pour diminuer le
niveau de PTH ou ablation de certaines
des glandes parathyroïdes par chirurgie.
■ Comment puis-je prévenir
ou minimiser les effets
d’une maladie osseuse ?
Faites les bons choix alimentaires
Vous pouvez aider à empêcher le niveau
de phosphore dans votre sang à devenir
trop élevé en réduisant les quantités de
phosphore que vous consommez. Les aliments
à haute teneur en phosphore comprennent
les produits laitiers comme le lait et le
fromage, les haricots et les pois secs, les noix
et le beurre d’arachide ainsi que les boissons
comme le chocolat chaud fait à partir de
cacao en poudre, les colas et la bière. Une
bonne façon de réduire les quantités de
phosphore consiste à utiliser des colorants
à café non laitiers et des succédanés de lait
recommandés. Votre diététiste spécialisé dans
le domaine rénal vous aidera à élaborer
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un régime alimentaire équilibré, faible en
phosphore, mais vous apportant tous les
éléments nutritifs dont vous avez besoin.
Faites de l’exercice
Bien des gens souffrant d’insuffisance rénale
découvrent qu’un programme d’exercice les
aide à se fortifier et à avoir plus d’énergie.
Chez certains, l’exercice contribue à solidifier
les os. L’exercice peut donc être important
pour la santé de vos os. Vous devriez
toutefois parler à votre médecin avant de
vous lancer dans un programme d’exercice,
car il pourra alors vous en conseiller un
qui est adapté à vos besoins.
Utilisez les médicaments recommandés
Afin de prévenir et de traiter les maladies
osseuses, il est important de prendre des
agglutinants du phosphate ainsi que de
la vitamine D active selon la posologie
recommandée.
■ Est-ce qu’une transplantation
rénale peut avoir un effet
positif sur mes os ?
Une transplantation rénale réussie peut
aider vos os à réparer les dommages qui
se sont peut-être produits lorsque vos
reins fonctionnaient mal. Toutefois, les
médicaments de type cortisone que les
gens prennent après une transplantation
rénale peuvent causer de sérieux
problèmes aux os. Votre médecin devra
donc surveiller de près, notamment par
des rayons X, comment se portent vos os
après votre transplantation rénale
La Fondation du rein
NOTRE VISION
Des reins en bonne santé et une meilleure
qualité de vie pour toutes les personnes
affectées par une maladie rénale.
NOTRE MISSION
La Fondation canadienne du rein est
l’organisme national bénévole dont l’objectif
est d’alléger le fardeau que représentent les
maladies rénales pour les personnes atteintes,
leurs familles et la société en général :
■
en finançant et en favorisant des
recherches innovatrices ;
■
en offrant des programmes éducatifs et
de soutien ;
■
en facilitant l’accès à des soins de santé
de haute qualité ;
■
en sensibilisant le public à l’importance
de maintenir les reins en bonne santé et
de consentir au don d’organes.
Depuis 1964, nos campagnes de collecte de
fonds nous ont permis de verser des millions
de dollars à des programmes de recherche
et de fournir des services aux personnes
vivant avec une maladie rénale chronique
et des affections connexes.
Si vous désirez obtenir de plus amples
renseignements ou nous épauler dans nos
efforts, veuillez communiquer avec le bureau
de La Fondation canadienne du rein dans
votre région. Vous pouvez aussi visiter notre
site Web au www.rein.ca.
© 2007
N O D E R É F. : E D - 6 5 - 0 2 4 - 0 7
Ce dépliant a été adaptée d’un document intitulé
« Bone Disease and Chronic Kidney Disease » avec la
permission de la National Kidney Foundation, Inc. (É.-U.).
Nous tenons ici à remercier le D r Steven D. Soroka,
directeur médical du service d’hémodialyse et professeur
agrégé à la Dalhousie University à Halifax, en NouvelleÉcosse, de l’aide qu’il nous a accordée en révisant le
présent document.