Prévalence du paludisme dans l`aire de santé de Danga

Prévalence du paludisme dans l’aire de santé de Danga
(Province Orientale de la RDC)
Brahima Toure1, Mathieu Bichet2, Ester Sterk2, Annick Antierrens2, Joris Losimba Likwela3, Klaudia Porten2
1Epicentre, Paris, France; 2Médecins sans Frontières, Suisse; 3Programme National de Lutte contre le Paludisme, RDC
Goutte épaisse et frottis sanguin
INTRODUCTION
Le paludisme est l’endémie majeure en République Démocratique du Congo (RDC)
97% de la population vit en zone de haute transmission.
plus de 9 millions de cas enregistrés en 2011, le paludisme demeure la première cause de
morbidité en RDC.
Au cours de l’année 2012, la Province Orientale a enregistré un nombre de cas et de décès lié
au paludisme plus élevé comparé aux années antérieures. Médecins Sans Frontières (MSF) a
mis en œuvre un programme d’urgence de prise en charge du paludisme dans certaines aires
de santé de la Province Orientale dont l’aire de santé (AS) de Danga.
Une enquête a été conduite dans le but de décrire le profil épidémiologique du paludisme
dans l’AS de Danga.
OBJECTIF
Objectif principal:
- estimer la prévalence du paludisme dans l’AS de Danga.
Objectifs Secondaires:
- estimer le taux d’hémoglobine dans la population de l’AS de Danga
- estimer la couverture en moustiquaires imprégnées dans l’AS de Danga.
GE et FS ont été réalisés dans un échantillon de 579 personnes.
GE positive chez 104 personnes (17,9%)
Tableau 2: Résultat de la goutte épaisse et du frottis sanguin
Fréquence (%)
Quantité de trophozoïte (/µl)
0
1 - 999
1000 - 9999
>= 10000
Espèce plasmodiale* (n=579)
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Plasmodium Ovale
Présence de gamétocytes
Plasmodium falciparum
Présence de schizontes
Plasmodium falciparum
Plasmodium malariae
Présence de pigments
475 (81,8%)
70 (12,0 %)
29 (5,0 %)
7 (1,2 %)
98 (16,9 %)
4 (0,7 %)
4 (0,7 %)
6 (1,0 %)
4 (0,7 %)
1 (0,1 %)
10 (1,7 %)
* : Infections mixtes rencontrées chez 2 personnes
MÉTHODES
Tableau 3 : Répartition des personnes selon les résultats du TDR et de la GE
TDR
Goutte épaisse
Positif (%)
Négatif (%)
Positif (%)
Négatif (%)
0-4 ans (n=107)
42 (39,3%)
65 (60,7%)
17 (15,9%)
90 (84,1%)
5-9 ans (n=86)
47 (54,7%)
39 (45,3%)
20 (23,1%)
67 (77,9%)
10-14 ans (n=62)
43 (69,4%)
19 (30,6%)
19 (30,6%)
43 (69,4%)
>14 ans (n=324)
147 (45,1%)
177 (54,9%)
48 (14,8%)
276 (85,2%)
Lieu de l’étude
AS de Danga est divisée en 2 localités (Danga et Némanzi)
AS
DANGA
Hémoglobine
Le taux d’hémoglobine moyen (dosée chez 1 692
personnes) était de 11,6 g/dl (écart type = 1,7).
L’anémie a été objectivée chez 48 personnes (2,8%).
Tableau 4 : Répartition des
personnes avec anémie dans l’AS de
Danga (n=1692).
Tranche d’âge
Taux Hb
< 8 g/dl (%)
0-4 ans (n = 818)
31 (3,7%)
5-9 ans (n = 481)
14 (2,9%)
10-14 ans (n = 64)
2 (3,1%)
> 14 ans (n = 329)
1 (0,3%)
Enqueteurs pendant l’enquete de prevalence a Danga
Figure 1 : Taux d’hémoglobine par tranche d’âge
dans l’AS de Danga.
Couverture en moustiquaire
Parmi les 874 ménages enquêtés, 781 moustiquaires ont été recensées dans 491 ménages,
soit une couverture de 56,2%. La couverture en moustiquaires était de 53,9% dans la
localité de Danga et de 59,6% dans la localité de Némanzi.
Tableau 5: Caractéristiques des moustiquaires recensées dans l’AS de Danga
Fréquence
Pourcentage (%)
Présence de moustiquaire (n=874)
491
56,2
Emplacement de la moustiquaire (n=780)
Emballée
60
7,7
Non fixée
73
9,4
Fixée
443
56,8
Couverture de matelas
204
26,2
Etat de la moustiquaire (n=776)
Bon état
394
50,8
Analyse statistique
DISCUSSION
Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Stata11.
Les proportions et les moyennes ont été calculées avec leurs écarts types.
Considération éthique
Le protocole a été soumis au Comité d'éthique du Ministère de la Santé de la RDC
et au comité d’éthique de MSF.
Le consentement éclairé écrit a été obtenu auprès de chaque chef de ménage.
Toutes les personnes qui avaient un TDR positif ont été traitées contre le
paludisme selon le protocole national (artésunate + amodiaquine)
RÉSULTATS
Test diagnostic rapide (TDR)
CONCLUSION
Le TDR a été réalisé chez 4 448 personnes
TDR positif pour 2 111 personnes (positivité = 47,5%)
Tableau 1 : Répartition des TDR positifs dans les localités de Danga et de Némanzi
Tranches d’âge
0-4 ans (n=821)
5-9 ans (n=670)
10-14 ans (n=475)
>14 ans (2482)
Prévalence élevée du paludisme
le TDR et la GE étaient respectivement positifs chez 47,5% et 17,9% des personnes
enquêtées. Plasmodium falciparum était l’espèce la plus rencontrée (94,2%). Le traitement
a été administré chez toutes personnes qui avaient le TDR positif.
Faible prévalence de l’anémie
L’anémie a été observée chez 2,8% des personnes enquêtées. Chez les enfants de moins de
5 ans, seuls 3,7% étaient anémiés.
Couverture moyenne en moustiquaire
56,2% des ménages possédaient au moins une moustiquaire. Parmi les 780 moustiquaires
recensées, seulement 56,8% étaient fixées.
Danga
Némanzi
Total
171 (35,8%)
195 (51,5%)
158 (60,5%)
579 (42,6%)
149 (43,3%)
164 (56,1%)
130 (60,7%)
565 (50,2%)
320 (38,9%)
320 (53,5%)
288 (60,6%)
1144 (46,0%)
La prévalence élevée associée à une couverture moyenne en moustiquaire suggèrent une
situation préoccupante du paludisme dans l’AS de Danga devant inciter au renforcement
des mesures de contrôle dans la lutte contre le paludisme. Cette enquête a également
montré la faisabilité du dépistage et du traitement en communauté (Test & Treat) du
paludisme dans le contexte de la RDC.
REMERCIEMENTS
Nous remercions:
-les autorités sanitaires, administratives de la Province Orientale pour la facilitation de cette enquête.
- le personnel du centre de santé de Zobia et de Danga pour leur support et leur implication dans la
réalisation de l’enquête.
-toutes les familles qui ont participé à cette enquête