les psychothérapies

Transcription

les psychothérapies

LES PSYCHOTHÉRAPIES
Filipe Galvão
PLAN







Introduction / définitions
Psychothérapie de soutien
Thérapies comportementales et cognitives
Psychanalyse
Hypnose
Thérapies à médiation corporelle
Thérapies collectives


Psychodrame
Thérapies systémiques
PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
Introduction

Psychothérapie :
Démarche visant à modifier durablement
la relation de l’individu à son milieu en
agissant sur le médiateur de cette
relation : le psychisme
Introduction

Part importante du traitement en
psychiatrie

Non exclusives à la psychiatrie :

Indiquées dans de nombreuses pathologies
somatiques, en plus des traitements
« physiques »
Introduction

Deux grands groupes de psychothérapies :

Les thérapies individuelles :
 Thérapies cognitives et comportementales (TCC)
 Psychanalyse et thérapies d’inspiration analytique
 Hypnose
 Thérapies à médiation corporelle


Les thérapies de groupe
Thérapie familiale systémique
 Psychodrames

PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
PSYCHOTHÉRAPIE DE SOUTIEN

La plus courante

La moins codifiée

Intéresse toute relation thérapeutique

Dépasse le cadre de la psychiatrie

Objectifs :

Accompagner et soulager le patient dans son
vécu de la maladie

Renforcer les capacités d’adaptation

Le plus souvent utilisée « en soutien »
des autres traitements

Permet de renforcer :
L’observance
 Les effets positifs


Caractéristiques principales :



Écoute attentive
Attitude bienveillante
Soutient du patient dans les décisions concernant sa
santé :




Réassurance
Devoir d’objectivité et d’honnêteté
Education du patient à sa maladie et aux traitements
Suggestion, persuasion, voire directivité en cas
d’ambivalence vis-à-vis du traitement

Nécessité d’adaptation :
Au patient : vécu de la maladie, croyances,
statut socioculturel…
 Au thérapeute : expérience personnelle,
croyances…
 Au contexte : découverte d’une maladie,
suivi régulier, changement thérapeutique…

PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
THÉRAPIES COMPORTEMENTALES
ET COGNITIVES

Issues des théories de l’apprentissage :

Le psychisme se construit par des
apprentissages successifs de cognitions et
de comportements

Pathologie mentale = erreur ou défaut dans
l’un de ces apprentissages
ET COGNITIVES

TCC : les mieux évaluées pour traiter :
Les troubles anxieux
 Les dépressions


Facilement évaluables, car :
Durée courte
 Existence de symptômes cibles
 Bien codifiées


Modèle comportemental :

Les schémas comportementaux découlent
d’un apprentissage, et sont construits selon
un principe de conditionnement

3 formes de conditionnement :
Conditionnement classique (ou pavlovien)
 Conditionnement opérant
 Conditionnement social


Conditionnement classique : un stimulus
neutre entraîne une réponse s’il a été associé à
un autre stimulus positif (ou négatif)

Exemple du « chien de Pavlov » :
Un chien, à qui l’on fait entendre le son d’une cloche (stimulus
neutre) avant de le nourrir (stimulus positif), va progressivement
se mettre à saliver (réponse) au son de la cloche, même en
l’absence de nourriture.
C’est ce qu’on appelle un réflexe conditionné

Conditionnement opérant :

Un comportement spontané va être soit
«renforcé» (encouragé à se répéter), soit
«éteint» (encouragé à s’arrêter), selon la
réponse, positive ou négative, qu’il va
induire

Conditionnement opérant :

Renforcement positif : réponse agréable
 renforcement du comportement voulu
(exemple : le sucre qu’on donne au chien pour le féliciter
d’avoir fait le beau)

Renforcement négatif : absence de
réponse négative  renforcement du
comportement non voulu (exemple : l’évitement
de la foule qui diminue l’angoisse chez un agoraphobe)

Conditionnement social : apprentissage
par imitation d’un modèle

Exemple :
un enfant phobique des lapins qui apprend en voyant
d’autres enfants jouer avec un lapin à « guérir » sa
phobie

Méthodes thérapeutiques :

Désensibilisation :


Exposition à des stimuli de plus en plus intenses,
accompagnée de techniques de relaxation, permettant
d’affronter par étapes un stimulus
Indiquée dans les phobies, les obsessions…


Exposition graduée : désensibilisation
sans accompagnement par la relaxation

Immersion : affrontement direct d’une
situation anxiogène


Modeling de participation : apprentissage de
nouveaux comportements par imitation d’un
modèle (le thérapeute)
THÉRAPIES COGNITIVES

Modèle théorique :
Les troubles psychiques accompagnent une
perturbation du traitement de l’information :


Ex : dépression  filtrage négatif de l’information
Distorsions cognitives :



Généralisation à partir d’une seule expérience
Conclusions tirées sans preuve
Emballement
THÉRAPIES COGNITIVES

Méthodes de thérapie cognitive :
Identification des biais cognitifs
 Correction progressive des biais par leur
prise de conscience par le patient

PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
PSYCHANALYSE

Née à la fin du 19ème siècle, des écrits de
Sigmund Freud
PSYCHANALYSE
Définition (1) :
 Modèle psychodynamique du
fonctionnement mental :


Le psychisme de chaque individu est
profondément influencé par son passé et son vécu
L’interrelation conflictuelle entre :
Pulsions inconscientes
 Forces interdictrices, extérieures ou intérieures

PSYCHANALYSE
Définition (2) :

Une approche thérapeutique codifiée
ayant pour but l’éclairage et la résolution
des conflits psychiques
PSYCHANALYSE
Théorie topique :

Le Ça :
Ensemble des forces composant l’énergie
pulsionnelle inconsciente
 Régi par le Principe de Plaisir

PSYCHANALYSE
Théorie topique

Le Moi (médiateur) :
Instance de compromis, entre les pulsions du Ça
et la réalité
 Plus grande part inconsciente : régulation et
intégration des pulsions grâce aux mécanismes
de défense
 « Ambassadeur » de la réalité (but : faire régner
le Principe de Réalité sur le Principe de Plaisir)

PSYCHANALYSE
Théorie topique :

Le Surmoi (juge, censeur) :





Instance d’injonction, organisatrice et interdictrice
des pulsions
Se forme par identification au Surmoi des parents
Renforcé par les exigences sociales et culturelles
Effets + : renforce le Moi dans sa lutte contre le Ça
Effets - : contraint le Moi à se conformer à un idéal
PSYCHANALYSE
Les principes théoriques :

Processus psychiques « inconscients »,
reliés aux processus conscients :

L’inconscient, nourri des traumatismes passés, est
refoulé de la conscience. L’échec de ce
refoulement peut perturber la psyché consciente

L’inconscient peut être déduit par un travail
d’analyse de phénomènes qui en dérivent : rêves,
associations d’idées, symptômes somatiques,
lapsus…
PSYCHANALYSE
Les principes théoriques de la cure :

Libre association : le patient exprime ses pensées
et ses émotions « comme ça vient »

Transfert : projection sur l’analyste de sentiments
non élaborés, liés aux conflits infantiles

Contre-transfert : transfert de l’analyste sur son
patient, dont la maîtrise facilite l’émergence des
contenus inconscients du patient
PSYCHANALYSE
Modalités pratiques de la cure :

Situation analytique :
Patient allongé
 Analyste hors de son champ de vision
 Attitude de neutralité bienveillante

PSYCHANALYSE
Modalités pratiques de la cure :
Fréquence et durée des séances fixes
 La durée de la cure suit le rythme
d’avancée du patient, dans le respect de
ses résistances (parfois plusieurs
années voire décennies)

PSYCHANALYSE

Indications :
Troubles de personnalité
 Troubles anxieux (névroses)

PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
HYPNOSE

Principes théoriques :

Induction d’un « état modifié de
conscience » par différentes techniques qui
permettent :
De modifier l’attention au réel
 D’augmenter la suggestibilité


Cet état permet une approche thérapeutique
inductive, visant à faire disparaître un
symptôme
HYPNOSE

Indications :
Troubles conversifs
 Trouble psychosomatiques
 Troubles anxieux (stress aigu et posttraumatique…)
 Addictions (tabac…)

PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
THÉRAPIES À MÉDIATION
CORPORELLE

Utilisation du corps comme médiateur
dans le travail thérapeutique

Multiplicité des techniques
CORPORELLE

Techniques de relaxation :

Postulat : les états anxieux s’accompagnent
d’une hypertonie musculaire

Méthode : la relaxation musculaire permet de
faire disparaître l’anxiété

Les techniques sont enseignées au patient qui
peut les reproduire de façon autonome
CORPORELLE

Indications :
Les troubles anxieux
 Les troubles psychomoteurs (tics,
bégaiement…)
 Les troubles psychosomatiques

PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
PSYCHOTHÉRAPIES COLLECTIVES

2 grands types :

Le psychodrame :


Psychothérapie de groupe, réunissant des sujets
concernés par les mêmes troubles
Les thérapies systémiques

Psychothérapie réunissant des individus
appartenant à un système (couple, famille…)
PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
PSYCHODRAME
Principe :

Représentation théâtrale de la réalité : le
patient interprète devant et avec les
autres personnes du groupe les
évènements marquants de sa vie (jeux
de rôle)
PSYCHODRAME

L’analyse a posteriori des émotions et
des réactions engendrées permettent de
dégager :
Une problématique, ensuite discutée avec
les autres participants
 Les points « négatifs » et « positifs »
observés dans la scène quant aux moyens
d’affronter cette problématique

PSYCHODRAME

Indications :
Troubles anxieux
 Troubles de personnalité
 Addictions

PLAN







Psychanalyse
Hypnose


Psychodrame
THÉRAPIES SYSTÉMIQUES
Les symptômes psychiatriques sont
considérés comme issus des
interférences entre un sujet et son
environnement (familial, amical,
conjugal…)
 Les différents champs relationnels
(famille, cercle amical, couple…) sont
appelés systèmes

THÉRAPIES SYSTÉMIQUES

Principes thérapeutiques :
Un patient est considéré comme le
symptôme d’un système défaillant (couple,
famille…)
 L’approche globale de ce système est
thérapeutique pour l’ensemble des individus
concernés, donc pour le patient


Exemples : thérapies familiales, thérapies de
couple…

les psychothérapies

Transcription

Documents pareils

Pierre Pelletier Psychanalyste canadien, docteur ès lettres

AFFORTHEC - lettre au Premier Ministre

Médecines alternatives et complémentaires

stage Déroulement de la formation Confiance en soi

7ème rencontre du Réseau Psychologues CRA - CRA Rhone

Formulaire d`inscription du blog www.formationquantique.com

du hypnose et therapies breves strategiques et solutionnistes

la fleur de vie - Espaces interieurs

liste des participants

en médecine esthétique