reference pour cours de courte duree

REFERENCE POUR MASTER EN SCIENCES DE LA SANTE PUBLIQUE (MPH)
Le Comité de Sélection tiendra compte de votre référence dans la prise des décisions concernant l’admission.
Vos commentaires seront notés en toute confidence. Veuillez compléter toutes les parties.
A. LE DEMANDEUR
Nom de famille : .......................................................................................................................................................
Prénoms : ...............................................................................................................................................................
Date de naissance : ...................................................................................................................................................
Programme :
- MPH, orientation Politique et Management des Systèmes de Santé (MPH-PMSS)
Management Stratégique des Services de Santé
Politiques de Santé
- MPH, orientation Contrôle des Maladies (MPH-CM)
Maladies Tropicales
Santé de la Reproduction
- Année académique : ...............................................................................................................................................
B. LA PERSONNE DE RÉFÉRENCE
Le demandeur ci-dessus a fait une demande d’admission à une formation de Master à l’IMT. Nous vous prions
de bien vouloir compléter ce formulaire afin de nous aider dans le processus de sélection.
Nom complet ............................................................................................................................................................
Position/titre .............................................................................................................................................................
Organisation .............................................................................................................................................................
E-mail ................................................................................ Téléphone .....................................................................
Comment connaissez-vous le demandeur ? .............................................................................................................
Date ………………………………………………… Signature ....................................................................................................
Références
Demande d’admission Masters 2016-2017 – page 1/2
COMMENTAIRES ET APPRÉCIATION – SUR FEUILLE SÉPARÉE
Veuillez évaluer le candidat par écrit et de préférence sur papier à en-tête (si possible).
Veuillez inclure dans vos commentaires :
i) Votre opinion sur l’aptitude du candidat à faire cette formation (détails sur www.itg.be) et la
pertinence de cette formation pour ses responsabilités/sa future carrière.
- Pour des candidats MPH-CM : connaissance et expérience en management des
programmes de contrôle de maladies/santé de la reproduction
- Pour des candidats MPH-PMSS : connaissances et expériences en gestion et
organisation des systèmes de soins de santé et/ou formulation et implantation de
politiques de santé
ii) Votre évaluation des compétences professionnelles du candidat :
- sur son aptitude à identifier et à étudier des problèmes
- sa créativité dans l’analyse et la proposition de solutions
iii) Votre évaluation des caractéristiques et aptitudes du candidat, pour ce qui concerne :
- connaissance de langue, compréhension et expression écrite
- autodiscipline et organisation du travail
- capacité à travailler et à discuter en équipe, à stimuler les autres dans le travail
- réflexion multidisciplinaire et esprit ouvert
Le Comité de Sélection prendra en considération votre référence pour la décision concernant
l’admission du candidat à la formation. Tout renseignement recueilli restera confidentiel.
Faites parvenir votre lettre de référence ainsi que la page 1 complétée de ce formulaire :
A. Au candidat, sous pli fermée
OU
B. Directement à l’adresse ci-dessous par la poste ou en copie scannée par courriel
Nom du cours (MPH-CM ou MPH-PMSS)
Institut de Médecine Tropicale
Nationalestraat 155
2000 Antwerpen, Belgique
MPH-CM : [email protected]
MPH-PMSS : [email protected]
(+32) (0)3 247 65 43
Nous vous remercions pour votre référence.
Références
Demande d’admission Masters 2016-2017 – page 2/2