132 Activités - Diaporama Dr Duclos

L’INTERET DE
L’ACTIVITE PHYSIQUE
ET
LE « COMMENT »?
Pr Martine DUCLOS
Service de Médecine du Sport, CHU G.Montpied
Laboratoire de Nutrition Humaine, CRNH
Université d’Auvergne
Clermont-Ferrand
STRESS
SNC
Hypothalamus
AVP
LC
CRH
Hypophyse
MOELLE
EPINIERE
ACTH
CSR
GG
Sympathique
MSR
Cortisol Adrénaline
NOR
TISSU
LYMPHOIDE
stress
professionnel
↑glucose
↑ lipolyse
fight
or
flight
STRESS CHRONIQUE ET SANTE
↑Cortisol, insuline, catécholamines
Effets
Effets cardio-
Autres
métaboliques
vasculaires
effets
↑graisse viscérale
HTA
Microinflammation
Prise de poids
Dysfonction
endothéliale
Effets sur le SNC:
Insulinorésistance
-↑ Prise alimentaire
- Atrophie
hippocampale
(mémoire, réponse
au stress)
Dyslipidémie
Syndrome métabolique
Athérosclérose
ACTIVITE PHYSIQUE ET STRESS CHRONIQUE
Hypothèse
La réponse au stress → mécanismes neuroendocriniens
survenant en anticipation de l’activité physique
L’activité physique devrait protéger des conséquences du stress
ACTIVITE PHYSIQUE ET RESISTANCE AU STRESS
L’activité physique diminue la vulnérabilité au stress
Métanalyse : association positive entre fitness et
plus faible réponse au stress
(Crews and Landers Med Sci Sports Exerc 19: S114, 1987)
ACTIVITE PHYSIQUE ET PERCEPTION DU STRESS
Odd ratio at second examination in relation to changes in physical
activity in men and women combined
(no sex difference) adjusted for sex, age, BMI, smoking, alcohol intake,
education and income
Physical activity level
High level
of stress
Sedentary Sedentary
Active
Active
Sedentary
Active
1
0.48
0.64
0.29
High level of
life
dissatisfaction
1
0.50
0.72
0.32
Schnohr et al. Scand J Med Sci Sports 15: 107-112, 2005
ACTIVITE PHYSIQUE ET REPONSE AU STRESS
Femmes
→ Jeunes sédentaires (27,9 ± 2,5 ans)
→ Agées sédentaires (66,3 ± 1,4 ans)
→ Agées entraînées (66,6 ± 2.0 ans)
Stress psychologique et physique: 45 minutes
Traustadotter et al. PNE 30: 392, 2005
Sujets entrainés
Traustadotter et al. PNE 30: 392, 2005
Whitehall II cohorte
207 volontaires: 112♂, 95♀: 45-59 ans
Londres
Sujets en bonne santé
Emploi de bureau
Test de Stroop : 5 min
Réponses cardiovx : FC, TA, variabilité RR’
Sang : cytokines pro-inflammatoires
Hamer et al. Psychosomatic Medicine 69: 660-666, 2007
Valeurs ajustées pour âge,
sexe, IMC,tabac, alcool
et nv socio économique
Hamer et al.
Psychosomatic Medicine
69: 660-666, 2007
Whitehall II cohorte
10308 ♂ et ♀: 35-55 ans (1985-88)→2002-2004 (14 ans suivi)
Londres
Sujets en bonne santé
Emploi administratif
Mesures
Exposition au stress professionnel (4 mesures sur 14 ans)
Comportements de santé
Incidence maladies cardiovx
Stress professionnel associé aux maladies cardiovasculaires :
→ risque relatif 1,33
et effet dose-réponse
Chandola et al. Eur Heart Journal 29: 640-648, 2008
STRESS PROFESSIONNEL ET MAL. CARDIOVX
→ SYNDROME METABOLIQUE
Après ajustement pour l’âge, le sexe et le grade professionnel
Chandola et al. Eur Heart Journal 29: 640-648, 2008
Relation dose-réponse entre stress travail et SM sur 14 ans
Indépendant des autres facteurs de risque
Employés stress chronique (au moins 3x): OR 2,25
Chandola et al. BMJ 2006
6895♂ et 3413♀: 35-55 ans ; 19 ans de suivi
Relation dose-réponse entre stress travail (indépendante covariables)
et obésité (IMC)
et obésité abdominale (TT)
OR pour obésité abdominale (ajusté pour âge, sexe, position sociale) :
1,17 (1 fois stress)
1,41 (2 fois stress)
1,61 (3 fois stress)
Mais OR ↓ en fonction du niveau d’activité physique
Brunner et al. Am J Epidemiol 165: 828-837, 2007
Brunner et al. Am J Epidemiol 165: 828-837, 2007
Stress professionnel
Activité physique
Syndrome
métabolique
Maladies cardiovasculaires
Chandola et al. Eur Heart Journal 29: 640-648, 2008
Obésité
Hypercholestérolémie
Stress
chronique
HTA
Diabète
MARCHE ET INDICE DE MASSE CORPORELLE
Williams PT. Nonlinear relationships between weekly walking distance and adiposity in 27
596 women. Medicine & Science in Sports & Exercise 37 : 1893-1901, 2005.
ACTIVITE PHYSIQUE ET PRESSION ARTERIELLE
Effet hypotensif d’une session d’exercice musculaire
Au cours EM : ↑PA
Arrêt EM : ↓PA < PA repos pdt 2-4h
- normotendus : PAS ↓ 8-10 mmHg
PAD ↓ 3-5 mmHg
- hypertendus: la ↓ peut être x2
Exercice musculaire :
- durée: à partir de 20 min
- intensité: même si faible intensité: 40% VO2 max
Iwasaki et al. J Appl Physiol 95: 1575-83, 2003
ACTIVITE PHYSIQUE ET PRESSION ARTERIELLE
Effet hypotensif de l’entraînement aérobie
8 sem ET : (méta-analyse de RCT)
(Welton et al. Ann Intern Med 136: 493, 2002)
Chez normotendus et hypertendus :
PAS ↓ 3,8 mmHg
PAD ↓ 2,6 mmHg
Effet obtenu en absence de perte de poids,
chez sujets minces et obèses
Méta-analyse chez hypertendus (HTA modérée à moyenne)
(Dickinson et al. J Hypertens 24: 215, 2006)
→ PAS ↓ 5 mmHg
ACTIVITE PHYSIQUE
ET PARAMETRES LIPIDIQUES
Effet de l’activité physique sur les paramètres lipidiques chez des patients présentant des
taux de HDL-c bas et de triglycérides élevés avant le programme d’entraînement (n=62)
D’après Couillard C et al. Effects of endurance exercise training on plasma HDL-cholesterol levels
depend on levels of triglycerides : evidence from men of the Health, Risk factors, Exercise Training
and Genetics (HERITAGE) family study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2001 : 21 ; 1226-32
PREVENTION DU DIABETE de type 2
Incidence du diabète
chez sujets à risque métabolique élevé (intolérance au G)
→ -50%
DEFINITION DU SD METABOLIQUE
Obésité centrale : Tour de taille ≥ 94 cm ♂ (USA : 102 cm)
Tour de taille ≥ 80 cm ♀ (USA : 88 cm)
Plus 2 des critères suivants :
Facteur de risque
Seuil diagnostique
↑ Triglycérides
>1,5g/l (1.7 mmol/l)
↓ HDL-Chol
<0.4g/l ♂ (1.03 mmol/l)
<0.5g/l ♀ (1.29 mmol/l)
PAS ≥ 130 mmHg
PAS ≥ 85 mmHg
> 1g/l (5.6 mmol/l)
↑ Pression artérielle
↑ Glycémie
Fédération Internationale du Diabète (~NCEP III sauf gl. 6.1 mmol/l)
Hyperglycémie
HTA
Adiposité
viscérale
Dyslipidémie
Prévalence du syndrome métabolique
associée avec
- faible niveau AP
- faible aptitude cardiovasculaire
- faible force musculaire
En présence d’un syndrome métabolique
L’AP régulière diminue la prévalence du syndrome métabolique
(+ le nbre d’éléments du syndrome métabolique )
-endurance (+Diet. ou sans Diet.)
-musculation (+Diet. ou sans Diet.)
- endurance + résistance (sans Diet.)
ACTIVITE PHYSIQUE
ET SIGNES CLINIQUES LIES AU STRESS
ACTIVITE PHYSIQUE ET ANXIETE
50 études épidémiologiques entre AP et anxiété
85% études : symptômes d’anxiété moins sévères
chez les sujets physiquement actifs / sédentaires
quelque soit âge
↓ des risques de -25 à -50%
Effet dose réponse probable
National Academy of Sciences 2007
ACTIVITE PHYSIQUE ET DEPRESSION
100 études
90%: moins de symptômes dépressifs
chez les sujets physiquement actifs /sédentaires
quelque soit âge
↓ des risques de 30 à 50%
Exemple : cohorte élèves Harvard
Effet dose-réponse possible
ACTIVITE PHYSIQUE ET DEPRESSION
Dunn et al. Am J Prev Med 28 (1): 1-8,2005
ACTIVITE PHYSIQUE ET SOMMEIL
Morgan K. J Sleep Res 12: 231-38, 2003
ACTIVITE PHYSIQUE
ET PERFORMANCES COGNITIVES
30 minutes d’exercice (cycloergomètre)
Exercice peu intense
Exercice intense
Avant Après Avant Après
Ferris et al. Med Sci Sports Exerc 39: 728-34, 2007
EFFETS D’UNE SESSION D’EXERCICE SUR LA COGNITION
Facilitation de multiples processus cognitifs complexes
↑ vitesse de réponse (sans ↑ taux d’erreurs)
↑ justesse de réponse
Facilite processus cognitifs (résolutions de problèmes)
Mémoire de travail :
améliore la capacité à bloquer l’information non nécessaire
et à sélectionner la réponse à l’information liée à la tâche
Tomporowski P. Acta Psychologica 112 (3): 297-324, 2003
COMMENT AUGMENTER L’ACTIVITE PHYSIQUE
EN MILIEU PROFESSIONNEL
Motivation des salariés
Temps disponible pour l’activité physique
- Créneaux disponibles sur temps de travail
- Travail à horaires variables
Développer des facteurs favorables à l’activité physique
-sur le lieu de travail
-en dehors du lieu de travail : chèques Sport et Santé