Neonatal foot deformities and their relationship to developmental

Malformations congénitales du pied et leurs relations avec une dysplasie de la hanche
UNE ETUDE PROSPECTIVE D'OBSERVATION DURANT UNE PERIODE DE 11 ANS
R. W. Paton, Q. Choudry
The Royal Blackburn Hospital, Blackburn, England
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:655-8.
Dans une étude prospective durant plus de 11 ans, nous avons évalué l'association entre les
malformations congénitales du pied et la présence d'une dysplasie de hanche détectée par
échographie (DDH). Entre le 1er janvier 1996 et le 31 décembre 2006, 614 enfants présentant
des malformations du pied ont été adressés à l'hôpital pour une évaluation clinique et
échographique. Il y avait 436 cas de déformation posturale en varus-équin (VE), 60
déformations en varus-équin fixé (VEF), 93 déformations congénitales de valgus calcanéen (VC)
et 25 metatarsus adductus.
Le risque global d'une dysplasie détectée par échographie ou d'une instabilité était 1:27 pour le
varus-équin postural, 1:8,6 pour le varus-équin fixé, 1:5,2 pour le valgus calcanéen et 1:25 pour
le metatarsus adductus.
Le risque d'une instabilité de type IV de la hanche ou d'une luxation irréductible était de 1:436
(0,2%) dans le varus-équin souple, 1:15,4 (6,5%) pour le valgus calcanéen et 1:25 (4%) pour le
metatarsus adductus. Il n'y avait pas de cas d'instabilité de hanche (type IV) ou de luxation
irréductible dans le groupe des pieds en varus-équin fixé.
Le dépistage de routine de la dysplasie de hanche dans les cas de pieds-bots souples ou fixés
n'est plus préconisé. Ce dépistage est mal défini, et aboutit à trop de diagnostics faussement
positifs. L'imagerie par échographie et la surveillance des hanches chez des bébés présentant un
valgus calcanéen et peut-être ceux qui présentent un métatarsus adductus devraient continuer à
être utilisées.