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CONSIGNES POST-OPÉRATOIRES
ACTIVITÉ PHYSIQUE
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque
M.IRRAZI (Metz)
7 et 8 mai
PARIS
OBJECTIFS
Anticiper la douleur
Récupération fonctionnelle
Gérer les complications
Education thérapeutique:
Remise de la brochure.
LE PATIENT / LE CHIRURGIEN
Histoire personnelle:
†
Antécédents médicaux:
†
Savoir écouter
Pathologies associées
Histoire de la hanche:
Douleur
Raideur
Boiterie, déficit musculaire
……………..Facteurs importants
LE CHIRURGIEN
« Savoir ou il va »
Etat clinique pré opératoire:
†
Difficultés techniques:
†
Coxarthrose primitive/ desarthrodése
Planification,libération articulaire, greffe ………….
Voie d’abord:
Antérieure, antero externe, postérieure….
Luxation
Bilan personnalisé:
Expliquer les objectifs attendus
REEDUCATION
Voies postérieures
Voies antérieures
Voies antero-externes
Voie antérieure
Mouvement à éviter: Rotation externeextension-adduction
J1:
Verrouillage du genou; quadriceps
Mobilisation du genou en passif et actif
Mobilisation de la hanche en passif, flexion à
90, abduction à 20
Contractions isométriques
Travailler tous le corps….
Voie antérieure
J2 et plus:
Lever, fauteuil, travail des transferts
Appui: partiel, total , avec ou sans aide
technique
Marche avec ou sans appui
Marche dans le couloir; Escaliers
Renforcement musculaire, fessiers ,
quadriceps, extenseurs de la hanche.
Attention: Travail avec des poids et
tendinite !!!!!!
Voie antero-externe
Eviter: flexion- rotation externe
Moyen fessier………………
Conduite de la rééducation globale
identique.
Voie postérieure
Eviter: Flexion-adduction-Rotation interne
Coussin triangulaire ( anti luxation),entre
les jambes
Travaille des fessiers: moyen fessier
Equilibre en appui unipodal
Le reste du protocole est superposable
REEDUCATION
Perfectionnement :
†
†
†
Des amplitudes articulaires
Balnéothérapie
De la statique et du schéma de la marche
Renforcement musculaire:
†
†
†
†
Endurance
Travail fonctionnel
Reprise du travail
Activité sportives
EDUCATION THERAPEUTIQUE
Brochure: description de la prothèse et de la
voie d’abord.
Site internet
Aider le patient à retrouver l’autonomie:
Eduquer:
Les gestes à faire et à ne pas faire
Conseil d’ hygiène de vie
Activité sphysiques possibles
REEDUCATION
Centre de rééducation:
†
†
†
Hanches difficiles
Patient seul
Antécédents médicaux
Cabinet du kinésithérapeute:
†
†
Coxarthrose primitive
Patient bien entouré.
ACTIVITΈ PHYSIQUE
Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque
Mécanique:
Course 800 contacts
pied/sol pour chaque
kilomètre,
Chaque pied reçoit à
chaque impact
5 à 8 fois le poids du
corps.
ACTIVITE PHYSIQUE
Une activité physique régulière est bénéfique :
pour l'organisme: système cardio-respiratoire
L’os , cartilage, muscles tendons
Entrainement régulier
Les surcharges mécaniques, les traumatismes répétitifs
sont des conditions qui perturbent ces règles et sont à
l'origine d'arthrose, et d’usure .
McGrory BJ; Stuart MJ; Sim FH.
Institution Department of Orthopedics, Mayo Clinic Rochester,
Participation in sports after hip and knee arthroplasty: review of literature and survey
of surgeon preferences.
Mayo Clinic Proceedings. 70(4):342-8, 1995
Revue de la littérature:
Sports qui ne sont pas recommandés: course à pied, foot ball, base
ball, hockey, hand ball, karaté
Après une prothèse de la hanche: une activité physique régulière
par la pratique de sports non violent est sans risque
Recommandations du sport et prothèses articulaires : revue de la
littérature
DAUTY M. ; LETENNEUR J.; VAUTRAVERS P.KERKOUR K.
Annales de réadaptation et de médecine physique
2007, vol. 50, pp. 709-717
Méthode. – Métanalyse de la littérature
Résultats. - Vingt-deux articles ont été sélectionnés à partir de 305
articles obtenus par la recherche selon les mots clés. Dix revues de
la littérature font le point sur la question, mais sont limitées par
l'absence d'étude prospective randomisée.
Discussion. - le sport est bénéfique pour la santé des individus,
mais peut-être pas pour la survie de la prothèse.
Des activités sportives d'endurance et de loisir sont préconisées
(marche, natation, cyclisme)
Prothèse de hanche, du genou et sport
X. Flecher , J. N. Argenson and J. M. Aubaniac
Annales de Réadaptation et de Médecine Physique
Volume 47, Issue 6, 2004, Pages 382-388
L'arthroplastie de hanche chez le sportif pose de nombreux
problèmes :
Possibilité ou non de reprendre des activités sportives,
La longévité des implants.
La plupart des activités peuvent être reprises, en excluant les
sports d'équipe, de ballon et la course à pied. L'apport des techniques
mini-invasives semble permettre une réadaptation plus rapide et les prothèses
de hanche sans ciment donnent de bons résultats à long terme chez le sujet
jeune et actif.
Prothèse totale de hanche et activité sportive. Jusqu'où ne pas aller ?
M Lequesne, Y Catonné 73;1;4-6 (2006), Pages 4-6
La plupart des études portent sur les PTH avec cup en polyéthylène (PE)Les
dangers
-Usure: couple céramique ou métal
-Descellement
-Luxation
-les patients avec PTH pratiquent moins de sport ou à un niveau moindre
qu’avant l’intervention
-la marche le golf, le bowling, la natation, le vélo, l’aviron et la gymnastique
peuvent être recommandés 6 à 12 mois après la PTH
.
- le tennis, le ski, la randonnée et le jogging sont plus discutables ;
cependant, après 1 an et chez ceux précédemment bien entraînés, ils peuvent être
permis à une dose raisonnable.
- la course de longue distance, l’équitation et les sports de combat ou de
CONCLUSION
Toute activité sportive augmente l'usure des implants et
diminue leur durée de vie.
Mais l'inactivité menant à l'ostéoporose et à la fragilisation
des ancrages prothétiques, il faut trouver un compromis
entre trop peu d'activité et exagération funeste.
La marche rapide est une activité appropriée après
prothèse de la hanche et du genou.
Le jogging est trop contraignant pour les
porteurs de prothèses et devrait être évité.

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