Floride - Club de natation Boucherville

Camp D’entraînement
Treasure Island
Floride
29 février au 13 mars 2016
« Information aux nageurs »
CLUB NATATION MUSTANG
CLUB NATATION MUSTANG
CAMP D’ENTRAÎNEMENT
Du 29 février au 13 mars
Treasure Island, Floride
CONTENU :
 Informations générales
 Formulaire de consentement
 Formulaire de santé
Informations générales
Dates :
Endroit:
Horaire :
Du 29 février au 13 mars 2016
Treasure Island
29 février : Départ de Montréal
Départ : 29 février
Veillez-vous présenter à l’aéroport Pierre Elliot Trudeau au Kiosque Delta à
10 :30. N’oubliez pas votre passeport et une assurance voyage
Alexia, Carolane et Eve vous avez un vol différent pour le départ.
départ Delta Airlines 12 :51 arrivée 18 :11 à Tampa
Roxane, Eva, Judith, Camille, Madeleine, Stéphanie, Nicolas, Charles, Clovis
Ariane et Mikael
Départ Delta Airlines 12 :39 arrivée 18 :28 à Tampa
Retour à Montréal le 13 mars Tout le groupe voyage ensemble
Départ : 11 :30 Delta Airlines Arrivée Montréal 17 :33
Hébergement :
Postcard Inn St-Pete Beach
Chambre avec fridge et micro-ondes
Coûts 2100$ par athlète pour le forfait avec billet d’avion
Votre chèque au nom du CNB doit nous parvenir au plus tard le 22 février
Les coûts comprennent :
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Le billet d’avion
Les transports entre l’aéroport, l’hôtel et la piscine.
Location d’un 15 passagers
Réservation de l’hôtel
Location de piscine pour le camp d’entraînement
Coaching
Autres informations : Les nageurs doivent avoir une assurance médicale pour le voyage (Nous
recommandons fortement de prendre l’assurance Desjardins qui couvre une année de voyage).
Langue parlée : Anglais
Dollar : US
À ne pas oublier d’apporter : Pull-buoy, Kick Board, Paddles, Band, fins, bouteille d’eau, goggles
pour le soleil, lunettes soleil, chapeau, deux serviettes de bain, souliers de course, crème solaire.
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT POUR AUTORISER UNE PERSONNE MINEURE À
PARTICIPER À UN CAMP D’ENTRAÎNEMENT DE NATATION À TREASURE ISLAND,
FLORIDE
Je soussigné,
(autorité parentale)
dont la date de naissance est
(jour-mois-année)
autorise
(nom de l’athlète)
à participer à un camp d’entraînement
qui se tiendra du 29 février au 13 mars 2016.
Signature de l’autorité parentale :
Date :
Signature de l’autorité parentale :
Date :
FORMULAIRE DE SANTÉ
Bien vouloir remplir ce questionnaire avant le départ. Cette exigence est nécessaire en raison des risques possibles que comporte
un voyage. Ce questionnaire nous permet de mieux connaître l’enfant et de procéder à une intervention adéquate et rapide en cas de
besoin.
Veuillez écrire en lettres moulées.
Camp d’entraînement TREASURE ISLAND, FLORIDE
1. Informations sur l’athlète
(inscrire le nom et l’adresse tel que sur le passeport ou sur la demande de passeport)
a) Nom :
b) Adresse :
c) No. tél. :
nom de famille
prénom
no#
rue
ville
prov.
(
d) Date de naissance :
app.
code postal
)
jour / mois / année
e) No. d’ass.-maladie :
Date expiration :
f) Assurance Médicale : No de Dossier_______________ No tél de l’assureur : _____________________
2. Identification des parents
Père
Mère
Nom :
No# tél. (rés)
No# tél. (bur)
Personne à contacter en cas d’urgence
Père
Mère
3. Historique médical de l’athlète (joindre des feuilles additionnelles au besoin)
a)
Historique familial
b)
Passé médical/chirurgies (incluant les dates des opérations et les noms des médecins)
c)
Vaccins (incluant DPT,/TD, Hép, A et B, grippe) :
d)
L’enfant souffre-t-il de :
Allergie
Asthme
Bursite
Diabète
Otite
Bronchite
Tendinite
Autres :
L’enfant doit-il prendre des médicaments régulièrement ? si oui, lesquels ?
Date
Signature du parent
*** Je m’engage à fournir la carte d’assurance maladie de mon enfant avant le départ à l’aéroport.