hawaii - Club de natation Boucherville

Camp D’entraînement
WAIKIKI, OAHU
HAWAII
29 février au 13 mars 2016
« Information aux nageurs »
CLUB NATATION MUSTANG
CLUB NATATION MUSTANG
CAMP D’ENTRAÎNEMENT
Du 29 février au 13 mars
Waikiki, OAHU, HAWAII
CONTENU :
 Informations générales
 Formulaire de consentement
 Formulaire de santé
Informations générales
Dates :
Endroit:
Horaire :
Du 29 février au 13 mars 2016
Waikiki, Oahu, Hawaii
29 février : Départ de Montréal
Départ : 29 février
Veillez-vous présenter à aéroport Pierre Elliot Trudeau à
N’oubliez pas votre passeport et une assurance voyage
Retour à Montréal à
du 13 mars
Hébergement :
OHIA WAIKIKI Hôtel
Chambre avec cuisinette de 3 ou 4 personnes
Coûts
2300$ par athlète pour le forfait avec billet d’avion
Votre chèque au nom du CNB doit nous parvenir au plus tard le 1e janvier
Les coûts comprennent :
 Le billet d’avion
 Les transports entre l’aéroport, l’hôtel et la piscine et les visites touristiques
non payantes.
 Location d’un 15 passagers
 Réservation de l’hôtel
 Location de piscine pour le camp d’entraînement
 Location de la salle de musculation
 Coaching
Autres informations : Les nageurs doivent avoir une assurance médicale pour le voyage (Nous
recommandons fortement de prendre l’assurance Desjardins qui couvre une année de voyage).
Langue parlée : Anglais
Dollar : US
À ne pas oublier d’apporter : Pull-buoy, Kick Board, Paddles, Band, fins, bouteille d’eau, goggles
pour le soleil, lunettes soleil, chapeau, deux serviettes de bain, souliers de course, crème solaire.
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT POUR AUTORISER UNE PERSONNE MINEURE À
PARTICIPER À UN CAMP D’ENTRAÎNEMENT DE NATATION À WAIKIKI, OAHU, HAWAII
Je soussigné,
(autorité parentale)
dont la date de naissance est
(jour-mois-année)
autorise
(nom de l’athlète)
à participer à un camp d’entraînement
qui se tiendra du 29 février au 13 mars 2016.
Signature de l’autorité parentale :
Date :
Signature de l’autorité parentale :
Date :
FORMULAIRE DE SANTÉ
Bien vouloir remplir ce questionnaire avant le départ. Cette exigence est nécessaire en raison des risques possibles que comporte
un voyage. Ce questionnaire nous permet de mieux connaître l’enfant et de procéder à une intervention adéquate et rapide en cas de
besoin.
Veuillez écrire en lettres moulées.
Camp d’entraînement WAIKIKI, HAWAII
1. Informations sur l’athlète
(inscrire le nom et l’adresse tel que sur le passeport ou sur la demande de passeport)
a) Nom :
b) Adresse :
c) No. tél. :
nom de famille
prénom
no#
rue
ville
prov.
(
d) Date de naissance :
app.
code postal
)
jour / mois / année
e) No. d’ass.-maladie :
Date expiration :
f) Assurance Médicale : No de Dossier_______________ No tél de l’assureur : _____________________
2. Identification des parents
Père
Mère
Nom :
No# tél. (rés)
No# tél. (bur)
Personne à contacter en cas d’urgence
Père
Mère
3. Historique médical de l’athlète (joindre des feuilles additionnelles au besoin)
a)
Historique familial
b)
Passé médical/chirurgies (incluant les dates des opérations et les noms des médecins)
c)
Vaccins (incluant DPT,/TD, Hép, A et B, grippe) :
d)
L’enfant souffre-t-il de :
Allergie
Asthme
Bursite
Diabète
Otite
Bronchite
Tendinite
Autres :
L’enfant doit-il prendre des médicaments régulièrement ? si oui, lesquels ?
Date
Signature du parent
*** Je m’engage à fournir la carte d’assurance maladie de mon enfant avant le départ à l’aéroport