demande de transfert de dossier universitaire

DEMANDE DE TRANSFERT
DE DOSSIER UNIVERSITAIRE
A compléter et à retourner après avis de l’Université d’accueil (ou accompagnée d’une photocopie de la
lettre d’admission à cette université) à l’adresse :
UFR ST - Campus universitaire des Cézeaux – Scolarité
1 place Vasarely - TSA 60026 - CS 60026 - 63178 Aubière cedex
N° étudiant : ............................................. Date de naissance : ............................................
Nom (de jeune fille) : ........................................................................................................
Prénom(s) : ....................................................................................................................
Courriel : .......................................................................................................................
INSCRIPTIONS UNIVERSITAIRES COMPLETES DEPUIS LE BACCALAUREAT
Année
universitaire
Etablissement
Discipline / Niveau d’études
Résultat obtenu
(admis / ajourné / en cours)
Je demande le transfert de mon dossier universitaire de l’Université Clermont-Ferrand II – UFR Sciences et
Technologies à
L’Université de : ......................................... UFR de : .........................................................
Adresse précise : ..............................................................................................................
Courriel : .......................................................................................................................
En vue d’une inscription en : ...............................................................................................
Pour être autorisé à quitter l’Université, vous devez obligatoirement être en règle avec la Bibliothèque
Universitaire (demander le quitus auprès de la BU).
(http://bibliotheque.clermont-universite.fr/demander-un-quitus)
AVIS du Président de l’Université d’accueil
 Favorable
 Favorable
 Défavorable
AVIS du Président de l’Université Blaise Pascal
Date :
Signature
 Défavorable
Date :
Signature
UFR ST - Campus universitaire des Cézeaux – Scolarité - 1 place Vasarely - TSA 60026 - CS 60026 - 63178 Aubière cedex
Tél. L1 : 04 73 40 70 07 - Tél. L2-L3 : 04 73 40 70 09 - Tél. Master: 04 73 40 70 13
[email protected] - [email protected] - www.sciences.univ-bpclermont.fr