SEJOUR FAMILLE Fiche d`inscription 2016 PHOTO Dates

SEJOUR FAMILLE
PHOTO
Fiche d'inscription 2016
Dates :
Montant du séjour :
.....................................
.............................................
Parent 1
Nom : …................................................................................
Prénom : ...............................................................................
Adresse : ..............................................................................
Je déclare avoir lu et
approuvé les conditions
d’accueil et de réservation
Code postal : ........................................................................
dans les Centres De Jeunes
Ville : ....................................................................................
et de Séjours du Festival
d’Avignon.
Téléphone portable :............................................................
.............................................................................................
Courriel : .............................................................................. Lieu : ....................................
Date de naissance : ............................................................
Date : ...................................
Signature :
Sexe : ...................................................................................
Nationalité : ..........................................................................
Situation professionnelle :
Etudiant(e)
Enseignant(e) Salarié(e)
Demandeur(se) d'emploi
Retraité(e)
Autre
Adhérent de l'association depuis : ...................................
Parent 2
Nom : …................................................................................
Je déclare avoir lu et
approuvé les conditions
Prénom : ............................................................................... d’accueil et de réservation
Adresse : .............................................................................. dans les Centres De Jeunes
et de Séjours du Festival
.............................................................................................
d’Avignon.
Code postal : ........................................................................
Ville : .................................................................................... Lieu : ....................................
Téléphone portable :............................................................
Date : ...................................
Signature :
Courriel : ..............................................................................
Date de naissance : ............................................................
Sexe : ...................................................................................
Nationalité : ..........................................................................
Situation professionnelle :
Etudiant(e)
Enseignant(e) Salarié(e)
Demandeur(se) d'emploi
Retraité(e)
Autre
Adhérent de l'association depuis : ...................................
Enfant 1
Nom : …................................................................................
Prénom : ...............................................................................
Adresse : ..............................................................................
.............................................................................................
Code postal : ........................................................................
Ville : ....................................................................................
Date de naissance : ............................................................
Sexe : ...................................................................................
Nationalité : ..........................................................................
Enfant 2
Nom : …................................................................................
Prénom : ...............................................................................
Adresse : ..............................................................................
.............................................................................................
Code postal : ........................................................................
Ville : ....................................................................................
Date de naissance : ............................................................
Sexe : ...................................................................................
Nationalité : .........................................................................
Acompte ou règlement à l’inscription
- Joindre un chèque d’acompte (minimum 30% du séjour)
ou le règlement total libellé à l’ordre de « Centres De
Jeunes et de Séjours du Festival d’Avignon ».
Le solde est à régler au plus tard le 13 juin 2016.
- Joindre 2 timbres au tarif lettre en vigueur.
Soit …...........................€
Le ….................../2016
Réservé au secrétariat
Code du séjour
N° du dossier
Reste dû
Réglé le
FAM..................... ….......................... ….................................. …..................................