Fonctionnement du système Médical à Meridian
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Fonctionnement du système Médical à Meridian
Besoinmédicaloudentaire DENTAIRE Contacter le 911 Militaire Signaler l’affiliation Tricare aux urgences, tenter de contacter au plus tôt TCS (si MAEE) au (305) 893-9433 ET sur http://www.travelca reservices.com/inde x.php/formulaireemergency Organisme payeur : TRICARE puis MAEE ou UNEO 3 INPATIENT2 OUTPATIENT1 URGENCE Prendre RDV à l’hôpital de NAS Meridian au (601) 737 2279 Se rendre au RDV. Consultation et médicaments sont fournis sur base, sans payement de votre part. Organisme payeur: TRICARE3 ROUTINE Famille Prendre RDV chez un dentiste civil Se rendre au RDV. Pour les éventuels médicaments, allez chez CVS pour bénéficier de la réduction Tricare ou chez Walgreens pour bénéficier de la réduction TCS Organisme payeur : MAEE ou UNEO 3 Prendre RDV à l’hôpital de NAS Meridian au (601) 737 2279 Se rendre au RDV. Consultation et médicaments sont fournis sur base, sans payement de votre part. Organisme payeur: TRICARE3 1- OUTPATIENT : RDV médical ou hospitalisation simple sur une simple journée 2- INPATIENT : hospitalisation plus importante sur plusieurs jours. Pour une grossesse : le suivi de grossesse se fait dans la rubrique SPECIALISTE tandis que l’accouchement se fait dans la rubrique INPATIENT * REFERRAL : Seul le militaire doit demander un referral, les membres de la famille prennent directement un RDV. ATTENTION : pour pour tout RDV hors de l’hôpital de NAS Meridian, il faut vous assurer que le médecin, que vous allez voir, est affilié auprès de TRICARE mais aussi de votre mutuelle MAEE ou UNEO sur leurs sites internet respectifs : http://www.travelcareservices.com et http://www.tricare.mil/FindDoctor.aspx 3- La procédure de remboursement est détaillée dans le document suivant SPECIALISTE Demander un referral* auprès de NAS Meridian au (601) 737 2279 (un RDV peut être nécessaire pour motiver la demande) • Se rendre au RDV sur base si nécessaire. Vous recevrez le referral* par la poste. • Prendre RDV auprès du spécialiste en vous signalant comme affilié Tricare. Si celui ne vous convient pas (distance, délai,…) contacter Tricare au 800 444 5445 pour obtenir un autre referral. • Se rendre au RDV du spécialiste. Vous ne payez pas la consultation. • Pour les médicaments, allez chez CVS pour bénéficier de la réduction Tricare ou chez Walgreens pour bénéficier de la réduction TCS. Dans certains cas, ce spécialiste peut être sur base. La procédure est alors identique à Routine. Organisme payeur : TRICARE puis MAEE ou UNEO 3 Demander un referral* auprès de NAS Meridian au (601) 737 2279 ou de votre spécialiste civil • Une fois le referral* reçu par la poste prendre RDV auprès du spécialiste. • Se rendre au RDV du spécialiste. Organisme payeur : MAEE ou UNEO 3 NOTA BENE: Le militaire a un accès gratuit aux soins Outpatient et Inpatient via TRICARE. TRICARE ne prend en charge que les soins Outpatient des familles. Procédures de payements et remboursements des soins en fonction de : TRICARE puis MAEE TRICARE puis UNEO Tricare payera une part importante des frais; Par la présentation de votre carte, TCS aura été inclus dans la négociation des soins. • Tricare payera une part importante des frais; • Vous devrez payer la somme restant à régler. • Envoyer la facture acquittée et une feuille de soin à la CNMSS (voir les modalités sur http://www.cnmss.fr/formula ire-de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous remboursera la part du régime obligatoire et vous renverra une attestation de remboursement, • A la réception, envoyez cette attestation CNMSS ainsi que la feuille de soin et la facture acquittée à UNEO, qui vous remboursera le montant complémentaire (90% des frais engagés). Si la facture est < 763 Eur TCS vous transmettra alors une facture négociée, qu’il vous faudra régler dans les 15 jours; • Votre paiement reçu, TCS vous enverra une feuille de soin et la facture acquittée, faites-en une photocopie; • Envoyez ces documents à la CNMSS (voir les modalités sur http://www.cnmss.fr/formulaire -de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous remboursera la part du régime obligatoire et vous renverra une attestation de remboursement, • A la réception, envoyez cette attestation CNMSS à la MAEE, qui vous remboursera le montant complémentaire (90% des frais engagés). Si la facture est > 763 Eur TCS transmettra alors la facture à la MAEE qui couvrira les frais à 90% Attention : Une franchise de 300$ pour une famille ou 150$ pour un conjoint est appliquée par Tricare (sauf à l’hôpital de NAS Meridian) Il faut payer directement les praticiens jusqu`à ce que, par addition, cette somme soit atteinte. On peut se faire rembourser ces sommes par la CNMSS et la mutuelle selon les procédures indiquées au dessus. - l’intervention de TRICARE ou non la mutuelle choisie MUTUELLE uniquement MAEE Par la présentation de votre carte, TCS aura été inclus dans la négociation des soins. Si la facture est < 763 Eur • TCS vous transmettra alors une facture négociée, qu’il vous faudra régler dans les 15 jours; • Votre paiement reçu, TCS vous enverra une feuille de soin et la facture acquittée, faites-en une photocopie; • Envoyez ces documents à la CNMSS (voir les modalités sur http://www.cnmss.fr/formulaie -de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous remboursera la part du régime obligatoire et vous renverra une attestation de remboursement, • A la réception, envoyez cette attestation CNMSS à la MAEE, qui vous remboursera le montant complémentaire (90% des frais engagés). Si la facture est > 763 Eur TCS transmettra alors la facture à la MAEE qui couvrira les frais à 90% MUTUELLE uniquement UNEO • Vous devrez avancer l’intégralité des frais médicaux. • Envoyer la facture acquittée et une feuille de soin à la CNMSS (voir les modalités sur http://www.cnmss.fr/formula ire-de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous remboursera la part du régime obligatoire et vous renverra une attestation de remboursement, • A la réception, envoyez cette attestation CNMSS à UNEO, qui vous remboursera le montant complémentaire (90% des frais engagés).