Le guide personnel

Le
guide personnel
de votre prothèse de hanche
Introduction
Ensemble, avec votre médecin traitant et votre chirurgien orthopédiste,
vous avez pris la décision de vous faire poser une prothèse de hanche. Ce
dossier est un guide étape par étape conçu pour vous accompagner tout
au long de cette démarche : avant, pendant et après l'intervention
chirurgicale. Mieux informé sur la procédure avant votre arrivée à l'hôpital,
vous récupèrerez plus facilement et plus rapidement de cette intervention.
2
Section 01
Informations
Personnelles
Pages 5–8
Attention, les informations contenues dans ce
dossier sont d'ordre général ; la prise en charge
médicale et chirurgicale peut varier en fonction
des conditions de chaque patient.
Votre compréhension, participation mais aussi
votre engagement sont indispensables à la
réussite de votre arthroplastie totale de la
hanche.
Merci de bien vouloir lire et remplir l'ensemble
des documents qui vous ont été transmis et de
conserver toutes les informations contenues
dans ce dossier. Les documents que l'on vous
donne à lire contiennent des informations
précieuses qui vous aideront à mieux
comprendre tous les aspects de l'intervention
chirurgicale et de la récupération. Ils vous
expliquent les points clés de cette procédure et
vous informent sur la conduite à tenir une fois
votre prothèse de hanche en place.
Pensez à vous munir de votre dossier pour
chacune des consultations qui ont été
programmées ainsi que le jour de l'intervention.
Votre participation active est primordiale pendant
cette phase de préparation. Veuillez vous
conformer aux instructions qui vous ont été
données, posez les questions que vous jugez
utiles et restez impliqué étape après étape. Nous
souhaitons que vous obteniez les meilleurs
résultats à l'issue de cette intervention
chirurgicale.
Tous nos vœux de réussite vous accompagnent !
Section 02
La hanche
douloureuse
pages 9–11
Pages 9 - 11
Section 03
L’arthroplastie de
la hanche
Pages 13–15
Section 04
Se préparer à l'intervention
Pages 17–19
Section 05
Chirurgie de la hanche - votre
intervention
Pages 21–25
Section 06
Après l’intervention
Pages 27–31
Section 07 Retour au domicile
Pages 33–34
Section 08 Le protocole de
rééducation
Pages 35-47
La phase de
Section 09 récupération
Pages 49–60
Section 10
Questions - Réponses
Pages 61–63
Section 11
Votre certificat
d'authentification et la tenue
du registre
Pages 65–66
Section 12
Notes
Pages 67–71
3
4
01
Section 01 Informations personnelles
5
Informations Personnelles
Ces renseignements nous permettront de vous proposer une prise en charge parfaitement adaptée.
Merci de bien vouloir remplir les différents formulaires et de les conserver dans votre dossier ; les
membres de l'équipe hospitalière seront amenés à vous les demander.
Nom et prénom :
Sexe :
Adresse :
Date de naissance :
Age :
Code Postal :
Téléphone :
Domicile :
Bureau :
Portable :
Renseignements concernant l'Assurance Maladie
Caisse d'Assurance
Maladie :
Numéro de police d'Assurance :
Numéro de Sécurité Sociale :
Mutuelle et complémentaire santé :
Numéro de contrat :
Adresse :
Téléphone :
Code Postal :
Renseignements concernant le médecin traitant
Nom du
médecin :
Adresse :
Téléphone :
Code Postal :
Contacts personnels
Famille/ami (nom) :
Coordonnées :
6
Renseignements concernant l'Hôpital
Informations et contacts
N'hésitez pas à faire des copies de cette page et à les distribuer à votre famille, vos amis ou au personnel
soignant.
Renseignements concernant le chirurgien
Secrétariat :
Nom et prénom :
Téléphone :
Renseignements concernant l'Hôpital
Nom de l'Hôpital :
Adresse :
Téléphone :
Fax:
Code
Postal :
Responsable coordinateur/contact principal :
Informations complémentaires - accueil
Téléphone :
Situation dans l'Hôpital :
Numéro de localisation :
Où appeler ? :
Personne à contacter :
Téléphone :
Service des
urgences de l'hôpital
:Téléphone des urgences :
Lieu :
7
Vos rendez-vous
Nom :
Examens préopératoires :
Jour :
Mois :
Heure
Chirurgie
Jour :
Mois :
Heure
Examen postopératoire :
Jour :
Mois :
Heure
Rééducation :
Consultation
de suivi N°1 :
Jour :
Consultation
de suivi N°2 :
Jour :
8
Mois :
Mois :
Heure
Heure
02
Section 02 La hanche douloureuse
9
La hanche douloureuse
L'articulation de la hanche normale
(coxo-fémorale)
La hanche est une articulation à tête
hémisphérique et logement concave. Elle permet
de réaliser un ensemble de mouvements
fonctionnels entre l'os de la cuisse (fémur) et l'os
de la hanche (bassin). Le bassin dispose d'une
cavité articulaire appelée cotyle. La tête du fémur
en forme de 2/3 de sphère (tête fémorale) vient
s'emboîter dans le cotyle osseux formant ainsi
une articulation de type "sphère et cavité" qui
permet à la jambe une grande liberté de
mouvement.
La surface externe de la tête fémorale et la
surface interne du cotyle osseux sont revêtues de
cartilage. Ce revêtement cartilagineux résistant
mais très lisse, permet aux deux surfaces de
glisser facilement l'une contre l'autre au cours des
mouvements.
Le bassin et le fémur sont reliés entre eux par
une enveloppe de solides ligaments attachés aux
extrémités de chaque os. Ils recouvrent
l'articulation de la hanche pour former une
capsule articulaire tapissée sur sa face interne
d'une fine couche de tissu appelée membrane
synoviale qui sécrète en permanence un liquide
épais et visqueux (liquide synovial) dans la
cavité synoviale ayant pour fonction de lubrifier
l'articulation.
Les mouvements de l'articulation de la hanche
sont initiés et contrôlés par d'épais muscles à
l'avant (cuisse) et à l'arrière (fessier).
L'articulation de la hanche normale permet à la
jambe de se mouvoir librement dans cette
amplitude articulaire tout en soutenant le haut du
corps et en absorbant les impacts provoqués par
certaines activités comme la marche ou la
course.
Cotyle
Ligament
Cartilage Articulaire
Liquide synovial
Capsule
articulaire
Tête fémorale
Membrane synoviale
Fémur
10
Pourquoi les problèmes de hanche
douloureuse sont-ils fréquents ?
Lorsque certaines ou toutes les parties de la
hanche sont endommagées, les mouvements
deviennent plus difficiles à réaliser. Avec le
Bassin
temps, le cartilage commence à se fissurer et à
s'user. Dans ce cas, les os qui forment
l'articulation de la hanche frottent l'un contre
l'autre. Les douleurs et les raideurs apparaissent
lorsque la sphère commence à crisser dans la
cavité acétabulaire.
Cotyle
Tête fémorale
Fémur
11
12
Section 03 L’arthroplastie
de la hanche
03
13
L’arthroplastie de la hanche
Sir John Charnley a été le pionnier de
l'arthroplastie totale de hanche moderne dans les
années 60. Sa prothèse d'origine comprenait une
cupule acétabulaire en plastique combinée à une
tige fémorale métallique. C'est au cours des
années 70 qu'est née la technique du
resurfaçage de hanche et depuis cette date, de
nombreux progrès ont été réalisés permettant de
redéfinir le dessin des prothèses de hanche.
L'arthroplastie totale de hanche a pour objectif :
* le soulagement ou la suppression des douleurs
• la correction des déformations telles que
l'inégalité de longueur des jambes
* la récupération des fonctions de la hanche
* l'amélioration de la qualité de vie
L'arthroplastie totale de hanche consiste à
remplacer la tête du fémur (sphère) et le cotyle
osseux (cavité) par des composants artificiels
appelés prothèse.
Votre chirurgien choisira le modèle qu'il
considère le plus adapté à votre cas, bien que la
décision finale ne soit réellement prise qu'au
moment de l'intervention.
Couples de frottement
Une prothèse est constituée de plusieurs
matériaux qui vont s'articuler entre eux avec des
forces de frottement (couple de friction).
Le chirurgien choisira le couple qui répond le
mieux à vos besoins. Les principaux matériaux
utilisés pour les prothèses sont : les métaux, les
céramiques et les polymères. En resurfaçage de
hanche, le couple de frottement métal-métal est
le plus courant. Les progrès réalisés dans le
domaine des technologies et de la fabrication
rendent les matériaux des couples de frottement
particulièrement fiables.
14
Quels éléments composent une prothèse
totale de hanche ?
Une prothèse de hanche est composée de
plusieurs parties :
1. Le composant acétabulaire remplace la cavité
articulaire du bassin. Il est composé d'une
cupule hémisphérique en alliage de métal à
l'intérieur de laquelle est logé un insert
plastique, métallique ou céramique, soit d'un
composant tout plastique.
2. Le composant fémoral est destiné à
remplacer la tête fémorale. Cela peut être une
prothèse en une ou plusieurs pièces. Les
prothèses monobloc sont en alliage de métal
tandis que les prothèses en deux parties sont
constituées d'une tige en alliage de métal
implantée dans le fémur et d'une tête
fémorale enchâssée sur la tige, en céramique
ou en alliage de métal. Les prothèses à deux
pièces sont plus connues sous le nom de
Tête fémorale
"prothèse modulaire".
métallique avec insert
métal
Cupule Acétabulaire
avec insert plastique
Tige
fémorale
cimentée
avec tête
céramique
Tige fémorale
cimentée avec
tête céramique,
insert métal et
cupule
acétabulaire en
métal.
Cupule Acétabulaire
avec insert céramique
La prise en charge des
douleurs de la hanche
Quel type de prothèse ?
L'arthroplastie de la hanche n'implique pas
toujours de remplacer la totalité de l'articulation.
Cela dépend de l'étendue des lésions
articulaires.
Voici les prothèses de hanche les plus
courantes :
Les prothèses totales : Les deux éléments de
l'articulation (la tête fémorale et la cavité
acétabulaire) sont remplacés.
Les prothèses conservatrices de la hanche :
Ce remplacement total de la hanche utilise une
tige plus courte conçue pour préserver
davantage le capital osseux du fémur.
Les prothèses de resurfaçage de la hanche :
Les composants osseux de la hanche sont
resurfacés. Une quantité osseuse moins
importante est retirée pour préserver au
maximum la hanche naturelle.
La reprise chirurgicale de prothèse: Le
remplacement d'une prothèse totale de hanche
déjà en place. Une partie ou tous les composants
prothétiques sont retirés et remplacés par de
nouveaux composants.
L'arthroplastie totale bilatérale de la hanche :
Les deux hanches sont remplacées
simultanément.
Arthroplastie totale de
la hanche
Resurfaçage de
la hanche
15
16
Section 04 Se préparer à l'intervention
04
17
Se préparer à l'intervention
Une fois que la décision de l'intervention a été
prise avec votre chirurgien, un rendez-vous sera
fixé avec l'hôpital pour une consultation préanesthésique et un bilan pré-opératoire.
En l'absence de prise de rendez-vous, votre
intervention devra être reportée.
Ce bilan préopératoire a pour but d'évaluer votre
état de santé général et de vous informer sur les
différents aspects de la chirurgie.
C'est une occasion importante de rencontrer, au
cours de consultations individuelles, les
professionnels de la santé qui vous suivront
pendant toute la durée de votre hospitalisation.
C'est aussi l'occasion de rencontrer d'autres
patients candidats à cette même opération, et de
poser les questions que vous jugez utiles
concernant l'intervention.
Il sera souhaitable que la personne en charge de
vous assister après la chirurgie soit aussi
présente.
Ce bilan de santé, qui peut durer plusieurs
heures, est essentiel et conditionne les résultats
de l'opération.
Soyez positif !
Par votre qualité de patient, soyez acteur du
succès de votre intervention. L'acte chirurgical
est un travail d'équipe entre vous, le chirurgien,
le kinésithérapeute et vos proches, dont le
succès dépend de la performance de chacun de
ses membres. Ensemble vous aurez bien
compris les bénéfices attendus de l'intervention.
Veuillez remplir l'ensemble des formulaires et
Régime alimentaire
L'alimentation joue un rôle très important en
période de stress comme celle qui précède une
intervention. Assurez vous d'avoir une
alimentation riche en fer composée de viande
rouge, de foie, de haricots, de fruits à coque et de
fruits secs.
vous munir de ce dossier lors de la visite
préopératoire.
Votre examen d'évaluation :
Mois :
Heure :
Lieu :
18
Restez aussi actif que possible
Entretenir un bon tonus musculaire et des
amplitudes articulaires satisfaisantes favorise le
bon résultat fonctionnel de l'intervention.
Des études ont en effet montré que les exercices
de renforcement et d'assouplissement réalisés
avant l'opération réduisent la phase de
récupération et augmentent la mobilité
postopératoire. Des exercices modérés tels que la
marche, les exercices d'amplitude et la nage vous
aideront à développer à la fois force et souplesse
musculaire. Consultez toujours l'avis de votre
médecin avant de réaliser ces exercices.
Perdre du poids
L'excès de poids pouvant augmenter les
contraintes appliquées sur l'articulation lésée, la
perte de poids est la meilleure façon d'améliorer
l'état de votre hanche et d'optimiser les résultats
de l'intervention. Demandez l'avis de votre
médecin avant d'entamer un régime alimentaire.
Assurez vous de l'absence de tout foyer
infectieux latent avant l'intervention comme
par exemple un abcès dentaire, une coupure de
rasage, un ulcère de jambe, un rhume ou une
grippe. En effet certaines bactéries peuvent
migrer par voie sanguine et provoquer une
infection au niveau de votre nouvelle prothèse.
Vous devez informer votre chirurgien le plus
rapidement possible lorsqu'une infection est
suspectée ou diagnostiquée, ceci pouvant
entraîner l'ajournement de l'intervention.
Arrêter de fumer
Si cela n'est pas encore fait, il vous est
conseillé d'arrêter de fumer. Cette décision
permettra de réduire les risques de
complications pendant et après l'intervention.
En effet le tabac empêche la bonne
oxygénation du sang, et donc ralentit la
cicatrisation et la consolidation. De plus vous
diminuerez les risques de complications
respiratoires après l’intervention.
Si vous désirez obtenir des conseils et
bénéficier d'une aide particulière, parlez en à
votre médecin ou adressez vous à l'hôpital.
Etat bucco-dentaire
Des dents et des gencives mal entretenues
peuvent véhiculer des infections susceptibles de
se propager jusqu'à l'articulation prothétique.
Prenez rendez-vous chez votre dentiste pour un
examen bucco-dentaire afin qu'il puisse déceler
tout problème éventuel avant votre opération.
Un bilan bucco-dentaire vous sera demandé
afin de confirmer l'absence de foyer
infectieux. Les résultats de ce bilan doivent être
apportés lors de la visite pré-opératoire ; l’oubli
de ces documents peut conduire au report de
l'intervention. Faites contrôler régulièrement vos
dents après l'intervention.
Peau
Veuillez vérifier l'absence de lésion cutanée
(Cors infectés, oignons, piqûres d'insectes,
griffures d'animaux) qui pourrait contre-indiquer
l'intervention compte tenu d'un éventuel risque
d'infection.
Ceci est particulièrement important si vous êtes
sujet à de l'eczéma ou du psoriasis. Dans le cas
de complications de type ulcère de jambe ou
érythème de la peau, veuillez consulter votre
médecin traitant.
Les conditions médicales existantes
Il est important que soient surveillées les
conditions médicales existantes telles que le
diabète mais aussi de prendre en charge dans
les plus brefs délais tout problème susceptible
d'apparaître, pour éviter ainsi de reporter
l'intervention. Un des problèmes les plus
fréquemment rencontrés et qui nécessite un
traitement pré-opératoire concerne
l'hypertension. Si vous souffrez d'hypertension,
prenez soin de surveiller votre tension.
19
Arrêtez tout traitement médical
Si vous avez des questions concernant la
poursuite éventuelle des traitements en cours,
veuillez contacter votre chirurgien ou en parler au
personnel de l'hôpital lors de la visite préopératoire.
20
Section 05 Chirurgie de la hanche - votre
intervention
05
21
Chirurgie de la hanche
A votre arrivée à l'hôpital, vous serez examiné
par votre anesthésiste. Ce sera l'occasion pour
vous de poser toutes vos questions avant
l'opération. Le jour de l'intervention, il est
généralement demandé d'être à jeun. La zone
autour de votre hanche sera épilée afin de limiter
les risques d'infection. Une heure environ avant
l'intervention, une prémédication vous sera
administrée par l'infirmière, sous forme de
comprimé ou d'injection afin de vous
décontracter.
L'intervention dure généralement de 1 à 2 heures
selon l'étendue des lésions de votre hanche.
Vous serez ensuite conduit en salle d'induction
pour la pose d'un tube à perfusion intraveineuse
au niveau du bras ou du cou qui permettra
l'injection
du
produit
anesthésiant,
des
médicaments
et
des
fluides
pendant
l'intervention.
Les appareils permettant la surveillance des
éléments vitaux (brassard à tension, sonde
d'oxygène
et
électrocardiogramme)
et
l'enregistrement de l'activité cardiaque seront
activés et vérifiés.
Si nécessaire, une sonde urinaire vous sera
posée. Après avoir été entièrement préparé pour
la chirurgie, vous serez transporté au bloc
opératoire.
22
L'intervention
Etape 1
Une incision est faite au
dessus de l'articulation de
la hanche
Etape 2
Après avoir incisé,
l'articulation de la hanche est
exposée.
Etape 3
Le chirurgien déplace la tête
fémorale hors de la cavité
acétabulaire. Cette manœuvre
permet une bonne visualisation
de l'articulation de la hanche et
offre au chirurgien un accès
facilité.
Etape 4
Les surfaces lésées de la tête
fémorale et de la cavité
acétabulaire sont ensuite
retirées et l'os sous-jacent
préparé pour recevoir les
composants prothétiques.
Etape 5
Le composant fémoral et le
composant acétabulaire sont
ensuite fixés à leur
emplacement respectif.
Etape 6
Une fois que tous les
composants prothétiques de la
hanche ont été positionnés,
le chirurgien replace la tête
fémorale dans la cupule
acétabulaire et vérifie
que l'amplitude des mouvements
est complète, lisse et stable.
23
Les risques et complications
possibles
L'arthroplastie de la hanche est une intervention
bien maitrisée, fiable et efficace. Environ 1
million d'arthroplasties de la hanche sont
réalisées chaque année dans le monde. Les
patients apprécient la disparition des douleurs et
la récupération des fonctions par rapport à leur
situation préopératoire. L'arthroplastie de la
hanche est en fait une des procédures
orthopédiques qui obtient les meilleurs résultats.
Cependant, comme toutes les interventions
lourdes, elle comporte des risques et des
complications possibles. Ces complications sont
rares et toutes les précautions sont prises par le
chirurgien et le personnel hospitalier pour
réduire ces risques au maximum afin d'éviter
leur survenue. Les risques et complications
possibles sont :
Complications anesthésiques
Votre anesthésiste vous parlera des éventuelles
complications avant l'intervention. Si vous avez
des questions concernant le type d'anesthésie
que vous allez recevoir ou si vous avez des
antécédents de complications anesthésiques,
veuillez en informer rapidement votre
anesthésiste.
Les infections
Le risque infectieux postopératoire des patients
porteurs d'une prothèse de hanche est
extrêmement rare. Cela peut être une infection
mineure, superficielle ou bien une infection
profonde plus grave qui se développe autour des
composants prothétiques. Les infections
profondes constituent une complication grave
qui impose bien souvent une surveillance
hospitalière prolongée. La prise en charge des
infections est difficile et requiert de nombreuses
manipulations de nettoyage. Dans le cas d'une
infection profonde, votre chirurgien pourra
décider de changer la prothèse. Il se peut que
vous soyez maintenu sous surveillance pour
recevoir une antibiothérapie prolongée par voie
intraveineuse. Dans les cas d'infections graves,
24
l’infection est traitée puis on envisage la mise en
place d'une nouvelle prothèse en fonction de
l'évolution locale. Les personnes les plus
sensibles aux infections sont celles qui souffrent
de diabète, de polyarthrite rhumatoïde, qui
présentent un foyer infectieux sur une autre partie
du corps, telle que la vessie, les dents ou les
voies respiratoires et celles dont le système
immunitaire est déficient.
La thrombose veineuse profonde
La formation d'un caillot de sang au niveau d'une
veine profonde des jambes est une complication
connue des opérations lourdes. Tous les efforts
sont faits pour réduire au minimum la survenue
de cette complication. Très rarement, de petits
caillots de sang ou des micro-embols de graisse
(provenant de la moelle osseuse) se détachent et
migrent vers les poumons, véhiculés par le sang.
C’est ce que l'on appelle une embolie
pulmonaire. Les mesures de prévention incluent
la prise d'un traitement (par voie orale ou
intraveineuse) de façon à fluidifier le sang et
réduire les risques de formation d'un caillot. La
prise de ces médicaments et leur dosage
dépendront de votre état de santé et d'un
ensemble d'autres facteurs à prendre en compte.
Au cours de la chirurgie, un manchon
pneumatique pourra être appliqué au niveau de la
jambe saine pour favoriser la circulation
sanguine. Après l'intervention, il vous sera
conseillé de mobiliser vos chevilles le plus
souvent possible. Des bas de contention à porter
à l'hôpital et pendant les quelques semaines qui
suivent l'opération pourront vous être prescrits.
Les complications cicatricielles
Une nécrose cutanée au niveau de la plaie
(mort des tissus bordant la plaie) ou une
désunion de la cicatrice (lorsque la cicatrice se
ré-ouvre) peuvent se produire. L'identification et
le traitement précoce, pouvant nécessiter un
retour en salle d'opération pour le nettoyage de
la plaie et la mise en place d'une nouvelle
suture, permettront d'éviter des complications à
long terme.
Les plaies de décubitus
Les escarres de décubitus peuvent survenir au
bout de 24h d'alitement et concernent
principalement la zone du talon. Pensez à
bouger régulièrement vos talons et votre bassin
afin de prévenir cette complication. Lorsque vous
ressentez une sensation de brûlure ou une
douleur au niveau de l'une de ces zones,
prévenez immédiatement le chirurgien ou
l'infirmière.
Transfusion sanguine
Comme pour toutes les chirurgies lourdes, la
mise en place d'une prothèse implique parfois
d'envisager une transfusion. Si vous souhaitez
qu'une autotransfusion soit programmée avant
l'opération, tenez en informé votre chirurgien.
Dans le cas contraire, vous pourrez recevoir du
sang de donneurs de la banque du sang dans
l'éventualité où vous auriez besoin d'être
transfusé pendant ou après l'intervention.
Descellement de la prothèse
Le dispositif mécanique que constitue votre
nouvelle hanche peut parfois présenter une
usure des composants prothétiques liée au
frottement des pièces. Aucune prothèse n'est
éternelle. Cependant, dans la plupart des cas,
les prothèses continuent de fonctionner
correctement 15 ans après l'intervention, dans le
cadre d'une utilisation quotidienne normale et
raisonnable. Si l'articulation est soumise à des
charges excessives répétées comme lors des
montées et descentes d'escaliers, les
agenouillements et les activités physiques à forts
impacts, la longévité de la prothèse sera réduite.
Si vous prenez soin de votre hanche en évitant
les activités physiques intensives, votre prothèse
durera plus longtemps.
La luxation de la prothèse
La luxation de la prothèse après arthroplastie de
hanche peut survenir précocement ou
tardivement après l'intervention.
Se conformer scrupuleusement aux
recommandations prodiguées par votre
chirurgien ou kinésithérapeute afin de minimiser
les risques de luxation de la hanche.
Inégalité de longueur des jambes
Il arrive parfois, du fait des contraintes
chirurgicales, qu'une inégalité de longueur des
jambes persiste après l'intervention.
Si au bout de six mois la jambe opérée est
toujours plus longue que l'autre (c'est à dire plus
de 2 cm), le port d'un rehausseur de chaussure
sera conseillé.
Par ailleurs, il est bon de savoir qu'environ 15%
de la population présente une inégalité de
longueur des jambes pouvant aller jusqu'à 1,5
cm, sans en être forcément consciente !
La boiterie
Il n'est pas rare chez certains patients
d'observer un phénomène de boiterie pendant
les six premiers mois qui suivent l'intervention.
Généralement, la boiterie disparaît ou s'atténue
spontanément au bout de six mois.
Les lésions neuro-vasculaires
Votre hanche est entourée de nombreux
vaisseaux sanguins et de nerfs qui alimentent
votre jambe. Un ou plusieurs d'entre eux est
susceptible d'être étiré ou lésé au cours de
l'intervention, à l'origine d'une faiblesse ou d'un
engourdissement d'une partie de la jambe
opérée. Toutes les précautions sont prises pour
réduire au maximum ces risques.
Tout ceci peut vous sembler une longue liste de
Les fractures
terribles complications ! Cependant, la survenue
Les fractures de la diaphyse fémorale ainsi que
de telles complications est extrêmement rare,
du bassin peuvent survenir en particulier lorsque l'arthroplastie de la hanche est considérée
les os qui entourent la prothèse sont mous ou
comme une intervention fiable qui ne serait
fragiles. Cependant ces fractures sont le plus
jamais réalisée si tel n'était pas le cas. Dans la
souvent secondaires à un traumatisme.
majorité des cas, les patients récupèrent de cette
Différentes mesures chirurgicales permettent de intervention sans aucune complication, et lorsque
traiter cette complication, la mise en place
celles-ci surviennent, elles sont généralement très
d'implants supplémentaires pouvant s’avérer
bien gérées par le personnel de l'hôpital.
nécessaire.
25
26
Section 06 Après l’intervention
06
27
Après l’intervention
Le geste chirurgical dure en moyenne 1 à 2
heures. Une fois l'intervention terminée, le
chirurgien informera vos proches du bon
déroulement de l'opération. Vous rejoindrez la
salle de réveil.
En salle de réveil
En salle de réveil, une infirmière sera chargée
de la surveillance de vos organes vitaux. En cas
de réveil douloureux, des antalgiques seront
prescrits. Les infirmières vous demanderont de
prendre de grandes inspirations puis de tousser
afin de dégager vos voies respiratoires.
Un coussin adapté sera placé entre vos jambes
pour les maintenir en place. Un drain d'aspiration
est installé pour drainer la plaie opératoire et
prévenir l'apparition d'un éventuel hématome. Il
est généralement retiré au bout de 24h à 48h.
Une fois que vous serez stabilisé et bien réveillé
vous regagnerez votre chambre.
Retour dans la chambre
A votre retour de la salle de réveil, les infirmières
poursuivront la surveillance. Afin d'éviter les
nausées postopératoires, seules de la glace pilée
et de petites gorgées d'eau seront autorisées.
Ce désagrément est provoqué par les effets de
l'anesthésie qui entraîne aussi des assèchements
de la bouche pouvant durer plusieurs jours.
Le lendemain de l'intervention, vous pouvez
recommencer à boire et à manger, selon les
instructions de votre chirurgien.
28
La perfusion sera laissée en place dans votre
bras pendant 1 à 2 jours pour l'administration
des liquides et antibiotiques. Ceci permet de
prévenir les infections et vous apporte tous les
éléments nutritionnels indispensables jusqu'à la
reprise d'une alimentation normale. Certains
désagréments tels que la douleur ou la
sensation d'inconfort sont fréquents. Parlez en
à l'infirmière qui vous suit, elle vous prescrira
un traitement adapté. Votre chirurgien vous
rendra visite afin de vous faire le compte rendu
de l'intervention. Une éventuelle prise de sang
permettra de contrôler votre état de santé et la
reprise de vos traitements habituels sera
autorisée.
La mise en place d'un traitement régulier vous
procurera un confort supplémentaire et vous
permettra de débuter la rééducation.
Soin de la plaie
Il est nécessaire de prendre soin de votre plaie,
de la garder propre et au sec jusqu'à complète
cicatrisation. Vous aurez peut-être à couvrir
votre hanche de sacs plastiques pour la
protéger au moment des douches.
La toilette et l'habillage
Au départ, vous serez assisté d'un membre de
l'hôpital pour prendre votre douche en position
assise. Il sera prudent d'utiliser un siège de
douche adapté. Le personnel vous montrera
aussi les gestes qui vous permettront de vous
habiller plus facilement - commencez toujours par
la jambe opérée.
Pendant quelques temps, vous aurez sans doute
besoin d'être aidé au moment d'enfiler vos bas de
contention, de mettre vos chaussettes ou de faire
vos lacets.
Préparer le retour au domicile
Plusieurs précautions sont à prendre avant
l'intervention pour rendre votre convalescence à
l'hôpital et le retour au domicile plus facile et plus
sûr. Vous aurez certainement besoin de
l'assistance de vos proches pour réaliser
certaines activités de la vie quotidienne. Vous
trouverez ici quelques conseils :
Aménagement et protection des sols
• Retirez les tapis et obstacles pouvant être à
l'origine de chutes
• Si cela n'est pas possible, rajoutez des
antidérapants sous les tapis.
• Veillez à ce que les seuils entre les différents
types de sols soient discrets et sûrs pour vous
Animaux domestiques
Si vous vivez seul :
Sollicitez vos proches ou vos voisins pour sortir
votre chien, amener votre animal de compagnie
chez le vétérinaire et en prendre soin.
• Votre animal doit rester le plus calme possible;
ne le laissez pas sauter – il pourrait vous heurter
• Evitez de trébucher lorsque votre chat s'enroule
autour de vos chevilles
• Ne permettez pas à votre petit chien ou à votre
éviter de trébucher
Aménagement des escaliers
• Vérifiez la solidité des rampes installées de
chaque côté des marches
• Placez des antidérapants sur le rebord de
chaque marche pour éviter de glisser
• Les tapis d'escalier doivent être correctement
fixés et plats
chat de s'asseoir sur vos cuisses
29
L'éclairage
• Assurez vous d'être suffisamment éclairé
pour lire vos médications et éviter les chutes
• Il est indispensable que les couloirs,
escaliers et salles de bain soient
suffisamment éclairés.
• Placez des éclairages à proximité de votre
lit : cette précaution vous sera
particulièrement utile si vous devez vous
lever en pleine nuit
• Les interrupteurs doivent se trouver à
portée de main lorsque vous entrez dans
une pièce
Traitements médicamenteux
• Conformez-vous aux instructions du médecin
ou du chirurgien concernant la prise des
traitements et n'hésitez pas à contacter l'hôpital
en cas d'effets secondaires ou d'inefficacité
Disposition des meubles
• Aménagez votre habitat de façon à laisser les
zones de passage suffisamment dégagées pour
faciliter vos déplacements avec le
déambulateur/les cannes
• Protégez les angles de vos meubles si
nécessaire
• Dans la mesure du possible déplacez votre lit
au même niveau que les toilettes et la salle de
bain
• Déplacez les objets indispensables à votre
hauteur afin de pouvoir y accéder facilement
• Prévoyez un siège que vous utiliserez à votre
retour de l'hôpital. Ce siège devra disposer
d'accoudoirs et d'un dossier haut. Vous pourrez
ainsi vous asseoir et vous relever avec plus
d'aisance et de confort. Si vous ne disposez
d'aucun fauteuil de ce type, signalez le à l'hôpital
qui se chargera de vous en procurer un.
30
Dans la cuisine
• Préparez à l'avance des plats cuisinés que vous
mettrez au congélateur. Vous pouvez aussi
stocker des plats surgelés déjà prêts.
• Déplacez les ustensiles de cuisine dont vous
vous servez fréquemment à une hauteur située
entre votre taille et vos épaule pour y accéder
sans contrainte et sans mouvements forcés.
• N'utilisez que les plaques avant de votre
Salle de Bain
• Utilisez un siège de douche au moment de
la toilette ou mettez une chaise de jardin
dans votre bac de douche
• Installez une douche à main
• Procurez vous un tapis antidérapant pour
le sol de votre salle de bain
• Retirez les portes coulissantes de votre
douche si nécessaire
cuisinière
• Prévoyez l'utilisation d'une pince à long manche
pour attraper les objets posés sur le sol.
• Placez un tabouret devant votre poste de travail
ou votre cuisinière afin de vous asseoir en cas de
fatigue ou de douleurs
Prévoyez un stock de denrées de base
• Papier toilette
• Dentifrice
• Serviettes en papier
• Assiettes en carton et nappes jetables
• Petits sacs poubelle – vous ne serez sans doute
Aménagement des toilettes
• Louez ou achetez un surélévateur ou une
chaise de toilettes pour vous faciliter l'accès
aux toilettes. Si vous ne pouvez pas vous
procurer ces fournitures, contactez le
personnel de l'hôpital
pas capable de soulever le poids d'un gros sac
poubelle
31
32
Section 07 Retour au domicile
07
33
Le retour au domicile
Votre sortie de l'hôpital est organisée en fonction de votre état de santé et de votre
mobilité.
Vous devez être capable de :
• Descendre du lit ou vous relever d'une chaise
sans assistance
• Aller seul à la salle de bain
• Faire votre toilette et prendre votre douche de
façon autonome
• Marcher sur 50 m en vous aidant des béquilles
• Monter et descendre les escaliers en vous
aidant des béquilles
Avant que vous ne quittiez l'établissement
hospitalier, on vous donnera :
• Une ordonnance pour les traitements à suivre
• De l’aspirine. Il est important de prendre un
anticoagulant pendant six semaines (sauf contreordre) afin de réduire les risques de formation
d'un caillot de sang
• Les autres traitements
• Les instructions concernant le protocole de soin
de votre plaie chirurgicale
• Un rendez-vous de contrôle avec votre
chirurgien
• Un rendez-vous de contrôle avec le
kinésithérapeute
• Des radiographies (si nécessaire)
• Le compte rendu de l'intervention et de votre
hospitalisation
Les précautions à prendre après votre retour
à domicile sont détaillées un peu plus bas.
34
Complications au domicile
Voici la liste des symptômes les plus fréquents
qui peuvent être le signe d'une complication et
qui nécessitent une prise en charge immédiate.
Contactez les numéros qui vous ont été transmis
en cas de problème ou lorsque vous observez
l'un des symptômes ci-dessous :
• Fièvre de 38.3°C
• Cicatrice rouge, chaude ou suintante
• Difficultés à respirer ou essoufflements
• Douleurs persistantes malgré les médicaments
• Douleurs persistantes ou gonflement au niveau
du mollet
• Gonflement progressif de la jambe malgré la
surélévation du membre
Section 08 Le protocole de rééducation
08
35
Vos exercices
La rééducation est initiée dès le lendemain de
l'intervention. Le kinésithérapeute vous rendra
visite quotidiennement pour commencer la reprise
de l'activité physique selon un protocole adapté
établi en collaboration avec votre chirurgien.
L'intensité de la rééducation dépendra de vous
mais aussi de l'avis du chirurgien et du
kinésithérapeute.
Une pratique quotidienne des exercices
recommandés est un facteur indispensable au
succès de la chirurgie et de la récupération
fonctionnelle et doit être poursuivie même si votre
hanche commence à retrouver une certaine
mobilité.
Lorsqu'il le jugera opportun, le kinésithérapeute
vous demandera d'arrêter la pratique de ces
exercices.
Il est conseillé de commencer le programme des
exercices d'amplitude et de renforcement
musculaire transmis avant l'intervention, dès le
lendemain de l'opération.
Les exercices détaillés aux pages suivantes
ne devront être réalisés que sur instruction
de votre kinésithérapeute.
Votre premier objectif consistera à apprendre
comment descendre du lit, s'asseoir et se mettre
debout en toute sécurité avec l'aide de votre
kinésithérapeute. Vous commencerez la marche à
l'aide d'un déambulateur, d'un cadre de marche
ou des cannes. La pratique de cet exercice dure
généralement 2 à 3 jours avec assistance.
36
Plus vous progressez, plus vous êtes confiant et
plus vous serez capable de marcher de façon
autonome assisté des cannes. Avec votre
kinésithérapeute, vous vous entraînerez
à monter et descendre les escaliers. Pendant
cette même période il adaptera le programme
des exercices en fonction de vos aptitudes.
Ces exercices ont pour objectif d'entraîner et
de renforcer vos muscles de façon à mettre
pleinement à profit l'opération.
Chez la plupart des patients, les bénéfices de
l'intervention sont observés immédiatement mais
le fonctionnement correct de la hanche implique
que vous fassiez preuve d'un investissement,
d'une motivation et d'un travail sans failles au
cours des premiers mois qui suivent l'intervention,
La phase de récupération peut parfois sembler
longue et frustrante, alors laissez-vous guider par
votre kinésithérapeute qui vous aidera à tirer le
meilleur profit de cette intervention.
Ce protocole de rééducation a été élaboré de
façon à s'adapter parfaitement à vos besoins
personnels. Votre participation active vous
permettra de récupérer plus vite.
37
Rééducation à l'hôpital et au domicile*
Seuls les exercices conseillés par votre kinésithérapeute sont à effectuer
Un programme d'exercices vous sera donné par
votre kinésithérapeute à réaliser lors des
séances de physiothérapie, pour vous permettre
de commencer la rééducation. Ils vous aideront
à augmenter votre force musculaire et à
diminuer les raideurs, afin de prévenir la
formation de caillots sanguins, les infections
pulmonaires et par là même accélérer la
récupération.
Exercices respiratoires.
Des exercices de respiration profonde et de toux
seront réalisés en position assise pour dégager
les voies respiratoires et éviter toute congestion,
réduisant ainsi les risques d'infection pulmonaire
telle une pneumonie.
Effectuez une dizaine de respirations profondes toutes les heures en
retenant votre souffle pendant 3 secondes à chaque respiration ...
Les fumeurs doivent s'abstenir de fumer
au moins quatre semaines avant
l'intervention de façon à évacuer le
flegme hors de leurs poumons et réduire
les risques d'infections pulmonaires
pouvant survenir à la suite d’une
intervention.
*Exercices à effectuer seulement pendant
les 6 mois qui suivent l'intervention.
...suivie d'une forte toux.
38
Exercices de renforcement musculaire et de mobilisation des chevilles
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Pointez vos pieds vers le bas puis vers le haut.
Exercices de renforcement et d'assouplissement : travail statique du
quadriceps
Répéter
plusieurs fois
par jour.
En gardant vos jambes le plus droites possible, contractez les muscles avant
de la cuisse en plaquant l'arrière de votre genou contre le lit.
39
Vos exercices
Seuls les exercices conseillés par votre kinésithérapeute sont à effectuer
Exercices de renforcement et d'assouplissement : travail statique des fessiers
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Contracter l'ensemble des muscles
fessiers.
Exercices de renforcement musculaire et de mobilisation du genou
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Les jambes tendues, remonter le talon le long du lit en le rapprochant du
fessier.
40
Exercices de renforcement et d'assouplissement des muscles de la hanche
en adduction
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Allongez-vous sur le dos. Vos jambes doivent être parfaitement droites. Déplacez votre
jambe vers l'extérieur puis replacez là doucement vers l'intérieur.
Exercices de renforcement et d'assouplissement des muscles de la hanche en
adduction
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Tenez vous fermement à un support puis déplacez doucement votre jambe vers
l'extérieur. Ne basculez pas sur le côté pendant cet exercice.
41
Vos exercices
Seuls les exercices conseillés par votre kinésithérapeute sont à effectuer
Exercices de renforcement musculaire et de mobilisation : flexion de la hanche
en position debout
Répéter
plusieurs fois
par jour.
En vous tenant à un support stable, montez doucement le genou. Ne pas fléchir la
hanche à plus de 90°.
Exercices de renforcement musculaire et de mobilisation : flexion du genou en
position debout
Répéter
plusieurs fois
par jour.
En vous tenant à un support stable, pliez le genou en rapprochant le talon
du fessier. Ne pas basculer vers l'avant pendant cet exercice.
42
Exercices de renforcement musculaire et de mobilisation : extension de la
hanche en position debout
Répéter
plusieurs fois
par jour.
En vous tenant à un support stable, balancer votre jambe vers l'arrière. Ne pas
basculer vers l'avant pendant cet exercice et garder la jambe bien droite.
Exercices de renforcement musculaire et de mobilisation : soulever
les talons
Répéter
plusieurs fois
par jour.
En vous tenant à un support stable, mettez-vous doucement sur la pointe des pieds.
Ne basculez pas vers l'avant pendant cet exercice et gardez la jambe bien droite.
43
Vos exercices
Seuls les exercices conseillés par votre kinésithérapeute sont à effectuer
Exercices de renforcement et d'assouplissement des muscles de la hanche en
adduction sur le côté
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Allongez-vous sur le côté non opéré et placez vos jambes bien droites. Soulevez la
jambe opérée puis la replacer sur la jambe non opérée.
Exercices de renforcement et d'assouplissement des muscles de la hanche en
adduction, jambe droite levée
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Allongez-vous sur le dos et maintenez votre jambe aussi droite que possible. Soulevez
votre jambe à quelques centimètres au-dessus du lit. Ouvrir la jambe vers l'extérieur
puis la ramener au centre.
44
Exercices de renforcement et d'assouplissement : mini-squats en
position debout
Répéter
plusieurs fois
par jour.
Tenez vous à un support
stable. Pliez doucement
vos genoux jusqu'à être
dans une position
confortable. Puis remettez
vous en position debout.
Ne pas basculer vers
l'avant au cours de cet
exercice et garder les
pieds bien à plat sur le sol.
Précautions à
prendre pour la
hanche
Le kinésithérapeute
vous expliquera les
précautions à prendre.
Elles permettent de
protéger votre nouvelle
hanche contre les
risques de luxation.
Ces précautions
doivent être prises
pendant les 3 premiers
mois qui suivent votre
opération.
Ne pas monter le genou audelà du niveau de la
hanche et éviter de plier la
hanche à plus de 90°.
Ne pas croiser la jambe
opérée au-delà de la moitié
de votre corps.
Ne pas enrouler ou
tourner la jambe opérée
vers l'intérieur.
Préférer l'utilisation de
sièges à accoudoirs. Ne
pas vous asseoir sur des
chaises ou des tabourets
trop bas ni sur des sièges
inclinables.
Ne pas croiser la jambe
opérée au-delà de la moitié
de votre corps.
Ne pas enrouler ou
tourner la jambe opérée
vers l'intérieur.
45
Vos exercices
Les aides à la marche.
Il existe plusieurs systèmes d'aide à la
marche et votre rééducateur choisira le
modèle qui vous convient le mieux pendant
la phase de récupération.
Le modèle évoluera au fur et à mesure que
vous progresserez et que vous deviendrez
autonome. Les quelques modèles disponibles
sont illustrés ci-dessous. Des bâtons de
marche ou supports pour avant bras peuvent
aussi être utilisés.
Cannes
Cadre de marche
de type Zimmer
46
Ambulateur
Cadre de marche
avec roulettes
Emprunter les escaliers
Le kinésithérapeute et l'infirmière vous
apprendront à monter et descendre les marches
en vous aidant des cannes. Les schémas cidessous vous en rappellent les principes.
Lorsque vous montez les marches
Toujours commencer par la jambe non
opérée ...
... puis faire suivre la jambe opérée
aidée des cannes.
A la descente,
Commencez par la jambe opérée
accompagnée des cannes ...
... suivie de la jambe non opérée.
47
48
Section 09 La phase de récupération
09
49
La phase de récupération
Les premiers jours
Prévoyez d'être aidé pour les courses et le
ménage au cours des premières semaines qui
suivent votre retour de l'hôpital.
Il est indispensable pour obtenir un bon
résultat, de suivre scrupuleusement le
protocole de rééducation mis en place par
votre kinésithérapeute et votre chirurgien.
Continuez à prendre régulièrement le traitement
qui vous a été prescrit. Suivez les consignes de
l'équipe médicale ce qui vous permettra de
retrouver le plein usage de votre nouvelle
hanche - cela prendra cependant plusieurs
semaines.
Reposez vous : Après certaines interventions
chirurgicales les patients ressentent une grande
fatigue et un manque de tonus ;
Ne soyez pas découragé, cet état est tout à fait
normal, il est le signe que votre corps a besoin
de repos ! Prenez l'habitude de faire une sieste
l'après-midi. Faites des pauses de 5-10 mn
pendant vos occupations ménagères ou durant la
marche. Lorsque vous vous reposez, changez de
position toutes les 20 mn pour éviter toute raideur
de la hanche.
Travaillez plus efficacement : Si vous êtes
obligé de travailler, veillez cependant à simplifier
la gestion de vos activités quotidiennes.
• Aménagez-vous un emploi du temps adapté et
Prenez votre temps !
fixez-vous de nouvelles priorités, en alternant les
Au départ, les exercices quotidiens pourront
tâches difficiles avec celles qui sont plus simples
vous sembler fastidieux, mais ils vous paraîtront
de plus en plus faciles au fil des semaines. Vous
trouverez ici quelques astuces vous permettant
à réaliser et prévoir des plages horaires pour
de mieux gérer ces difficultés :
Préférer la position assise plutôt que debout :
Se brosser les dents, s'habiller, se doucher,
indispensables pour éviter de vous courber ou de
préparer le repas et faire du repassage peuvent
être effectués en position assise.
faire des pauses
• Ayez à portée de main tous les objets
réaliser des efforts trop importants
• Prenez soin de tout préparer avant l'intervention
en regroupant les objets qui vous sont
indispensables (chiffons à poussière, aspirateur
...) dans un seul endroit, de façon à éviter les
trajets inutiles dans la maison.
• Evitez de forcer sur vos articulations en
changeant régulièrement de position.
50
La gestion des activités quotidiennes
S'asseoir et se relever d'un siège
Il est recommandé de prévoir un siège ferme
et haut muni d'accoudoirs pour votre retour
au domicile.
1. Placez vous de façon à ce que l'arrière
de vos jambes se trouve contre l'avant
de la chaise.
2. Prenez appui sur chacun des
accoudoirs en plaçant une main après
l'autre.
3. Tendez votre jambe opérée à l'avant
du siège en prenant soin de maintenir
votre genou le plus droit possible.
4. Asseyez-vous sur le rebord du siège
puis enfoncez-vous afin d'être
confortablement installé.
51
La gestion des activités quotidiennes
S'asseoir et se relever d'un siège
Si votre siège ne dispose pas d'accoudoirs,
vous trouverez ci-dessous quelques
conseils à suivre.
1. Placez-vous sur le côté du siège l'arrière
de vos jambes se trouvant au contact de
celui-ci. Prenez appui sur le dossier du
siège avec une main, tendez votre jambe
opérée devant vous en prenant soin de
maintenir votre genou le plus droit possible
et posez l'autre main sur l'assise du siège.
2. Baissez-vous en position assise. Vos
deux mains posées sur l'assise du siège,
pivotez tout en conservant la jambe opérée
bien tendue devant vous jusqu'à vous
retrouver correctement positionné sur le
siège.
3. Ajustez votre position pour être installé
de manière confortable.
Pour sortir de la voiture, suivre la
procédure inverse
Chez vous, pensez à soutenir la jambe
opérée à l'aide d'un tabouret lorsque vous
êtes en position assise.
52
Entrer et sortir d'une voiture
Le siège du conducteur et celui du passager doivent
être reculés au maximum lorsque vous rentrez dans
une voiture. Le dossier des deux sièges sera
redressé.
1. Assurez-vous d'être au bon niveau pour
commencer la manœuvre mais pas trop
près du bord du trottoir.
au contact du marche-pied.
6. En vous enfonçant vers l'arrière, pivotez
votre bassin en faisant glisser vos jambes à
l'intérieur de la voiture. Faites attention et
prenez votre temps. Assurez-vous de
maintenir votre jambe opérée bien droite
pendant la manœuvre jusqu'à vous trouver
en position correcte.
3. Prenez appui sur le dossier du siège
7. Ajustez votre position pour être installé
avec la main gauche et sur l'assise du
de manière confortable.
siège avec la main droite.
Pour sortir de la voiture, suivre la
4. Tendez la jambe opérée devant vous
en maintenant votre genou bien droit
puis abaissez-vous sur le bord du siège.
Penchez-vous très légèrement en
arrière.
procédure inverse
2. Placez vous de côté par rapport à la
voiture l'arrière de vos jambes se trouvant
5. A l'aide de votre jambe non opérée et de
vos mains, enfoncez-vous vers l'arrière
du siège conducteur, en conservant
votre jambe opérée bien tendue devant
vous.
En règle générale, vous serez autorisé à
conduire dans les 6 à 8 semaines qui
suivent l'intervention. Il est recommandé au
préalable de demander l'avis de votre
kinésithérapeute et de votre chirurgien.
53
La gestion des activités quotidiennes
Le bain
N'essayez pas d'entrer ou de sortir de votre
baignoire sans utiliser un siège de bain tant
que vous n'en avez pas reçu l'autorisation
du kinésithérapeute ou du chirurgien.
Asseyez-vous sur le siège de bain placé dans la baignoire et soulevez vos jambes l'une
après l'autre. Prenez soin de maintenir la jambe opérée le plus droit possible.
Lavez-vous les pieds et le bas des jambes
à l'aide d'une brosse à dos, d'une serviette
ou d'un gant de toilette. Ne pliez pas trop
le bassin. Pour sortir de la baignoire,
suivre la procédure inverse.
54
Utilisez systématiquement le siège de
bain. Ne vous installez pas au fond de
la baignoire.
Dans une cabine de douche
Entrez dans la cabine de douche, la jambe
non opérée en premier puis placez-vous de
façon à pouvoir accéder facilement au
pommeau et aux robinets sans avoir à
vous tourner. Lavez vos pieds et
l'extrémité de vos jambes au moyen d'une
brosse à dos. Il est recommandé d'utiliser
un siège de douche et de vous mettre
systématiquement en position assise.
Pour sortir de la douche, appuyez-vous sur
la jambe non opérée, soulevez la jambe
opérée et faite un pas vers l'extérieur en
utilisant cette jambe en premier. Terminez
par la jambe non opérée en la posant au
sol de façon à vous retrouver à l'extérieur
de la cabine de douche en appui sur vos
deux pieds.
55
La gestion des activités quotidiennes
L'habillage
En règle générale, il est recommandé, au
moment d'enfiler les vêtements par le bas, de
toujours commencer par le membre opéré.
Evitez de fléchir le genou.
Utilisez de préférence un chausse-pied
à long manche et un enfile bas pour enfiler
vos bas et vos chaussettes sur la jambe
opérée.
56
Le crochet situé à l'autre extrémité du
chausse pied ou de la canne peut être
utilisé pour enfiler les sous-vêtements ou
les pantalons sur la jambe opérée.
Activités de la vie quotidienne
Points à rappeler :
• Ne pas rester debout pendant de trop longues
périodes. Répartissez de manière équilibrée vos
• Réservez-vous de longues plages de repos
tâches ménagères sur l'ensemble de la semaine
et vos activités quotidiennes sur la journée.
premières semaines qui suivent votre sortie de
• Evitez toute activité intensive au cours des
l'hôpital, y compris passer l'aspirateur
Prenez soin de vous tenir bien droit pendant vos activités ménagères comme par
exemple lorsque vous passez l'aspirateur. Veillez à ne pas fléchir la hanche.
57
La gestion des activités quotidiennes
Ramasser un objet au sol
Eviter de fléchir de façon
excessive votre hanche
opérée.
Prenez plutôt appui sur un support stable
comme une table, le rebord d'une fenêtre
ou un plan de travail puis placez la jambe
opérée en retrait vers l'arrière en la
maintenant bien droite.
Ne vous penchez pas trop vers
l’avant.
Agenouillez-vous plutôt sur la jambe non
opérée avant de vous pencher vers
l'avant pour ramasser l’objet.
58
Le retour aux activités normales
En voiture
La reprise de la conduite sera autorisée après
avis favorable du chirurgien. Ce délai peut être de
6 à 8 semaines après l'intervention. Avant de
reprendre la conduite, vous devez parfaitement
maîtriser les mouvements de votre jambe pour
manier efficacement l'accélérateur et le frein.
Cette précaution est destinée à vous protéger
mais aussi à protéger les autres conducteurs.
Régime alimentaire
Il n'y a aucune restriction concernant votre
alimentation. Cependant, gardez en mémoire que
vous venez de subir une intervention chirurgicale
lourde, et pensez à consommer une grande
quantité de fruits et légumes ainsi que de la
viande qui vous apportera des protéines et du fer.
Essayez de boire 6 à 8 verres d'eau chaque jour.
Si vous avez perdu du poids, essayez de ne pas
en reprendre, cela réduira les contraintes sur
votre nouvelle hanche et facilitera la réalisation
des exercices de rééducation.
Relations sexuelles
La reprise de l'activité sexuelle s'envisage
lorsque vous vous sentez à l'aise avec votre
nouvelle hanche. Laissez à votre partenaire le
soin d'avoir un rôle plus actif lors de l'acte
sexuel. Certaines positions vous sembleront
plus confortables que d'autres. Si vous avez
d'autres questions n'hésitez pas à les poser à
votre kinésithérapeute ou praticien.
Reprise de l'activité professionnelle
Vous ne pourrez reprendre votre activité
professionnelle qu'après avis favorable du
chirurgien. Le délai de reprise peut être de 2 à 6
semaines après l'intervention, selon la profession
exercée. Chaque patient récupère à son propre
Activités sportives
rythme des suites de l'anesthésie générale et de Votre nouvelle prothèse est conçue pour
l'intervention chirurgicale.
s'adapter aux activités quotidiennes, mais ne
convient pas aux sports qui exposent aux
traumatismes. La pratique d'une activité
physique modérée comme la marche, la nage
et le vélo est recommandée cependant prenez
Les voyages
soin d'éviter les sports plus agressifs (course à
Vous pouvez quitter votre domicile aussi
pied, saut, escalade, lever de poids) ces
longtemps que vous le souhaitez. Veuillez
consulter votre chirurgien si vous devez voyager activités pouvant provoquer l'usure et la
détérioration de la prothèse.
pour une durée supérieure à 30 minutes ceci
pouvant augmenter les risques de complications Détecteurs de métaux
En cas de voyage et de passage à la douane, il
comme la formation de caillots de sang, en
se peut que les portiques de détection décèlent
particulier si vous voyagez en avion. Pensez à
l'acier de votre prothèse. Demandez à votre
vous munir de tous vos accessoires tel que le
chirurgien de vous fournir une attestation ou un
siège élévateur.
certificat médical pour justifier le port d'une
prothèse métallique. Le nom et le numéro de
téléphone de votre chirurgien seront inscrits sur
le certificat.
59
Prendre soin de sa nouvelle hanche
Vous pouvez protéger votre nouvelle hanche en suivant de simples
précautions
Surveillez et empêchez tout risque d'infection
Contrôle du poids
Votre nouvelle hanche étant particulièrement
Prenez soin de contrôler votre poids de façon à
sensible aux infections, vous devez prendre soin
de les éviter. Voici quelques symptômes qu'il
convient de connaître :
réduire les contraintes et les tensions exercées
sur votre prothèse. Evitez la pratique de sports
comportant des impacts importants et, avec
• Douleur ou gonflement du mollet
• Douleur persistante malgré le traitement
l'autorisation de votre médecin, pratiquez des
activités physiques modérées comme la marche,
la natation, le golf ou le vélo. Ce sont d'excellents
Contactez immédiatement votre chirurgien si
vous observez l’un des symptômes ci-dessus.
moyens pour renforcer la musculature de votre
hanche et entretenir votre tonus.
En cas d'infection sur l'une des parties de votre
Autres opérations
corps (peau, urine, poumons, gorge, dents),
Si vous prévoyez d'autres interventions, même
mineures tel que le retrait d'un grain de beauté,
d'un ongle incarné, une chirurgie oculaire ou
dentaire, vous devez informer le chirurgien
concerné ainsi que le praticien qui vous a posé la
prothèse. Ceci s'applique à tous les examens
internes de type cystoscopie, bronchoscopie, ou
gastroscopie/endoscopie. Cette mesure
s'explique par le fait qu'un traitement antibiotique
peut vous avoir été prescrit par votre chirurgien
en prévention d'une éventuelle infection pouvant
endommager votre nouvelle hanche.
• Plaie rouge et suintante
l'infection est susceptible de se propager par voie
sanguine et d'envahir l'articulation de la hanche.
Informez votre chirurgien si l'on vous prescrit un
traitement antibiotique.
Contrôle postopératoire
Au moment de quitter l'hôpital, des rendez-vous
seront fixés pour les consultations de suivi afin
d'évaluer les progrès réalisés et d'assurer de
bons résultats. Des visites de contrôle seront
régulièrement organisées par votre chirurgien au
cours de la première année puis auront lieu une
fois par an. Généralement, des radiographies de
contrôle sont prises avant chaque visite pour
confirmer le bon positionnement de la prothèse.
60
Section 10 Questions - Réponses
10
61
Questions - Réponses
Vous trouverez ci-dessous les questions les plus fréquemment posées par les
patients à leur chirurgien orthopédiste. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez
pas à les poser.
Quel est l'âge moyen des patients porteurs
d'une prothèse de hanche ?
La pose d'une prothèse totale de hanche peut
être réalisée chez les patients âgés de 50 à 80
ans. Actuellement, l'âge moyen de ces patients
est de 65 à 68 ans.
Quelles complications peuvent survenir à
l'hôpital ?
Un état de confusion est généralement constaté
au cours des premiers jours qui suivent une
intervention. Ce phénomène est provoqué par la
combinaison du produit anesthésiant et du stress
de l'hospitalisation. En principe, il se résorbe
complètement avant votre retour au domicile. Cet
état est plus courant chez les personnes âgées.
Les nausées constituent un désagrément tout à
fait fréquent en particulier au cours des trois
premiers jours qui suivent l'intervention.
La constipation peut être provoquée par un
changement de rythme, le traitement et parfois
même la nourriture. Ce désagrément peut être
rapidement pris en charge s'il est identifié
suffisamment tôt. Les infirmières du service vous
demanderont d'ici le deuxième jour après
l'intervention, si vous êtes allé à la selle et
pourront vous proposer de prendre un laxatif. Si
vous êtes constipé ou si vous êtes sujet à ce
genre de désagréments, informez les infirmières.
Le manque d'appétit est un trouble fréquent et
peut durer pendant plusieurs semaines après
l'opération. Cependant, vous devez avoir une
alimentation équilibrée et boire suffisamment
pour vous remettre correctement du traumatisme
que représente l'opération.
62
Les suites opératoires sont-elles
douloureuses ?
Alors que l'intervention traite la cause des
douleurs de la hanche, il faut s'attendre à ce que
votre nouvelle articulation soit douloureuse
pendant une période d'environ 12 semaines
après l'intervention. L'hôpital dispose de
plusieurs techniques de prise en charge de la
douleur comme l'analgésie loco-régionale, les
antalgiques en cachet, l'Analgésie Contrôlée par
le Patient (PCA) les poches de glace et les
exercices de mobilisation passive. La douleur
s'estompera spontanément avec le temps tandis
que votre corps cicatrise. Chez la plupart des
patients, on constate une disparition des
douleurs après trois mois. Néanmoins, chez
certaines personnes la douleur peut persister et
diminuer progressivement pendant un an après
l'intervention.
Combien de temps dure l'hospitalisation ?
Chaque cas est particulier et dépend d'un certain
nombre de paramètres. Cependant la durée
moyenne de l'hospitalisation est de cinq jours.
Les progrès réalisés dans la prise en charge des
patients permettent de réduire la durée
d'hospitalisation.
Quels sont les bénéfices attendus de
l'intervention ?
De nombreuses études ont rapporté d'excellents
résultats en ce qui concerne le soulagement des
douleurs et la récupération significative des
fonctions articulaires sans complications après la
mise en place d'une prothèse de hanche et ce,
dans la majorité des cas.
Quel impact aura l'intervention sur ma
mobilité articulaire ?
Malgré un léger déficit fonctionnel généralement
observé après l'intervention, les amplitudes
nécessaires pour accomplir les actes de la vie
quotidienne sont retrouvées. Il est important de
prendre toutes les précautions nécessaires
concernant votre nouvelle hanche afin de limiter
les risques de luxation.
Que serai-je capable de faire à ma sortie de
l'hôpital ?
Vous devriez être capable de marcher seul en
vous aidant des cannes pendant la phase de
récupération. Vous devriez être capable de vous
lever et de vous coucher sur le lit, de vous
asseoir et de vous relever d'un siège ou des
toilettes sans l'aide d'une tierce personne. Vous
devriez par ailleurs être capable de vous habiller
et de vous laver seul en baignoire en utilisant une
aide technique. Vous devez avoir compris et
appliqué les instructions de votre
kinésithérapeute et de votre chirurgien et devez
effectuer quotidiennement les exercices de
rééducation enseignés par votre
kinésithérapeute.
Quelle est la durée de vie de ma prothèse ?
Dans des conditions normales d'utilisation, la
prothèse fait preuve de bons résultats et devrait
durer toute la vie du patient.
Cependant, l'usure de la prothèse peut être plus
précoce chez certaines personnes et
s'accompagner d'un descellement des
composants. En règle générale, les prothèses de
hanche ont une durée de vie moyenne de 15
ans.
La durée de vie de votre prothèse de hanche
dépend de plusieurs facteurs :
• Votre condition physique
• Votre poids
• Votre niveau d'activité
63
64
Section 11 Certificat d'authentification
et tenue d’un registre
11
65
Certificat d'authentification et tenue d’un registre
Le certificat d'authentification de votre
prothèse
Votre certificat d'authentification personnel vous sera
particulièrement utile dans les aéroports, lorsqu'il vous faudra
justifier le port de votre prothèse métallique. Ce certificat
mentionne le nom du chirurgien et ses coordonnées.
Votre registre
Pour vous aider à tenir un registre sur votre prothèse, voici un résumé des principaux détails.
Date d'implantation
Droite:
Gauche :
Les deux :
Renseignements concernant l'Hôpital
Adresse :
Téléphone :
Code
Postal :
Nom du chirurgien :
Nom et modèle de la prothèse :
66
Section 12
Notes
67
12
Notes
68
Notes
69
Notes
70
Notes
71
Quelques contacts utiles
www.bbc.co.uk/health
www.nice.org.uk
www.nhs.uk
www.doh.gov.uk
www.patient.co.uk
www.orthopaedics.co.uk
www.hipreplacement.com
Cette publication n'est pas destinée à être distribuée aux E.U
Never Stop Moving™ est une marque de fabrique de DePuy International Ltd.
© 2010 DePuy International Limited. Tous droits réservés. Parution : 06/10
DePuy Orthopaedics EMEA est une division commerciale de DePuy International Ltd.
Enregistré en Angleterre No. 3319712
Cat No: 9090-00-051 version 1
DePuy International Ltd
St Anthony’s Road
Leeds LS11 8DT
England
Tel: +44 (0)113 387 7800
Fax: +44 (0)113 387 7890
www.depuy.com