Dossier d`inscription Entrainements libres

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Photo
d'identité pour
les nouvelles
inscriptions
Nom
LICENCE FFN
SAISON 2016-2017
:
Prénom
Date de naissance
Nationalité
Adresse
:
Lieu
:
:
:
Sexe
:F
M
:
Code postal
:
Ville
Téléphone :
:
Mobile :
e-mail :
Pour les mineurs : le représentant :
Père
Mère
Nom du représentant :
autre : préciser :.................................
Prénom :
Téléphone :
Mobile :
e-mail :
Désire être adhérent de L'Olympique Paris Natation et de fait, être licencié à la Fédération Française de
Natation.
Type de licence : Nouvelle
transfert
Renouvellement
( nom du club :
N° de licence :
Je reconnais, avoir pris connaissance des statuts de l'association et me conformer au règlement du club.
J'accepte, par ce document, que mon image soit reproduite dans le cadre des activités liées au club.
_ Je joins à ma fiche d'inscription un certificat médical mentionnant ma capacité à pratiquer la natation de compétition.
_ Je joins mon règlement de 60,00 €uros, en paiement de ma cotisation pour la saison.
_ Je joins une photo d'identité(pour les nouvelles inscriptions).
_ Je joins la feuille de renseignement licence FFN
Extrait du règlement OPN :
● Obligation est faite de remettre un certificat médical attestant que le nageur est apte à pratiquer la natation de compétition
● La cotisation constitue un forfait annuel et ne peut être réduite pour quelques motifs que ce soit.
● L’adhésion est définitive.
● Les membres du club devront respecter les règles élémentaires de politesse dans les piscines, ainsi que le règlement propre à l’établissement où ils pratiquent (bonnet de
bain, lunettes,…).
● Les nageurs ne pourront participer aux compétitions, tant que le dossier ne sera pas complet
● les nageurs paient tous leurs engagements aux compétitions.
● Les engagements seront fait par le club
● Les amendes a payer auprès des autorités fédérales pour forfait seront a la charge du nageur
● Les frais de déplacement et d’hébergement sont a la charge du Nageur.
● J’accepte que mon image, prise lors de manifestations liées aux activités du club, soit
reproduite pour les besoins (promotion, diffusion, événementiels, …) du Club.
● le club peut envisager de diffuser sur son site Internet :
Les résultats des compétitions auxquelles participe le Club
Les photos réalisées lors des compétitions, ou manifestations sportives.
Fait à :
Le :
Signature(du représentant pour les mineurs ) :
Olympique Paris Natation (13 075 0003) Guy LACONTAL
145 rue de Ménilmontant 75020 PARIS
06 61 70 55 22
[email protected]
www.op-natation.fr