Livret d`accueil de l`étudiant en Gynécologie médicale et chirurgicale

Transcription

eau – 84902 AVIGNON CEDEX 9
SERVICE DE GYNECOLOGIE
MEDICALE ET CHIRURGICALE
Centre Hospitalier d'Avignon – service de gynécologie médicale et chirurgicale (secteur 3) – Guide d’accueil de l’étudiant IDE et AS –
GYN ACC 02 D - Version n°1 –Mai 2015 - p. 1/18-Rédigé par : Equipe soignante de gynécologie-S.Duval cadre sage-femme Validé par : K. Ronat CSS Direction des soins
GYN ACC 02 D - version 1 imprimée le 26/05/2015
Téléphone 04.32.75.33.33 - Télécopie
SSS
04.90.89.90.16 Email :
INTRODUCTION
Selon les recommandations du ministère de l’emploi et du ministère de l’éducation nationale, de
l’enseignement et de la recherche, les établissements de santé de la région PACA dont le Centre
Hospitalier d’Avignon ont été associés aux représentants de la DRASS afin d’élaborer la charte des
stages en établissement de santé. Cette charte rappelle les principes généraux d’encadrement des
étudiants en stage, les engagements et responsabilités des professionnels et des étudiants.
PRESENTATION DU SERVICE
1. Situation du service dans le pôle
Le service de gynécologie s’insère dans le pôle Femme Mère Enfant. Ce dernier regroupe plusieurs
unités de soins :
Les services de Consultations
- Consultations de gynécologie obstétrique
- Consultations de pédiatrie
Le service de Néonatalogie
Les services de Pédiatrie
- Urgences médico-chirurgicales
- Nourrissons
- Grands enfants
Le service de Chirurgie infantile
Auxquels sont associés deux services médico-sociaux
CAMSP (Centre d’accueil médico- social précoce)
SAFEP (service d’accompagnement des familles et des enfants précoce)
2. Objectifs du pôle
Dans le respect du Projet d’établissement, le Pôle a pour mission :
- d’optimiser la prise en charge des femmes, mères et enfants
- d’améliorer la qualité, la sécurité et la continuité des soins
- de contribuer à la définition et à la mise en œuvre des orientations stratégiques du CHA
- de favoriser une gestion maîtrisée des moyens alloués
- d’aider à la mise en œuvre et au développement des missions spécifiques des services
médico-sociaux.
Les services de gynécologie obstétrique
- Urgences gynécologiques et obstétricales
- Bloc obstétrical
- Maternité secteur 1
- Unité kangourou
- Maternité secteur 2
- Grossesses pathologiques secteur 3
- Chirurgie gynécologique secteur 3
3. Le projet de pôle
Le projet de Pôle (projet médical, de soins, qualité - gestion des risques et formation) fixe dans un
cadre pluriannuel les objectifs d’activité du Pôle.
Il détermine les axes de développement, de réorientation ou de restructuration du Pôle, ainsi que les
moyens nécessaires à leur mise en œuvre, dans la limite des capacités financières de l’établissement.
Le projet de Pôle est élaboré par le responsable du Pôle et le bureau, il est voté par le Conseil de pôle.
Le projet de Pôle, pour le service, se décline selon plusieurs objectifs généraux qui permettront
d’augmenter l’activité des différentes spécialités représentées dans cette unité. De plus, il favorise la
contribution de chacun à la mise en œuvre du programme qualité / gestion des risques. Celui-ci,
propose dans un premier temps un plan d’amélioration de la qualité qui prévoit le renforcement de
l’écoute du patient et l’évaluation des pratiques professionnelles. Et dans un deuxième temps, un plan
de prévention des risques infectieux avec la surveillance de tous les actes chirurgicaux.
4. Situation géographique du service de gynécologie médicale et chirurgicale
Secteur 3 Tour D 4° étage
5. Capacité en lit
Le service est composé de 9 lits. Chambre 458 à 466.
6. Composition de l’équipe
Equipe médicale :
Chef de service : Dr Luneau Francois
Dr Boghossian Richard
Dr Col Jean-Yves
Dr El Bouazzaoui Abdeljalil
Dr Lepreux Didier
Dr Lugans Laurène
Dr Menager Nicolas
2 assistants spécialisés
1 praticien attaché associé : Dr Belolo Frédéric
4 internes dont 2 de spécialité
Agents des services hospitaliers : 2 par jour
Secrétariat : 1 secrétaire
Cadre Sage-femme : Mme Duval Sandy
Autres acteurs de soins : masseur-kinésithérapeute, psychologue, diététicienne, assistante sociale,
infirmière coordinatrice ESCO, conseillère conjugale et familiale, équipe mobile de soins palliatifs…
Equipe para médicale :
- Infirmières : 1 de jour, 1 de nuit (effectifs = 3 ETP de jour 7h-19h et 3 ETP de nuit 19h-7h)
- Aides-soignantes : 2 de jour, 1 pour la grossesse pathologique et 1 pour la gynécologie
(effectifs = 6 ETP de jour 7h-19h / 7h30-19h30)
Personnes ressources :
Sage-femme Cadre supérieur : Madame SOBCZAK : 3627
Cadre Sage-Femme : Madame DUVAL : 9408
Cadre de santé de garde de 17h à 21h : demander au standard 99 (6655)
Cadre de santé de nuit de 21h à 7h : demander au standard 99 (6656)
Interne en gynécologie : 8698 (de 8h à 17h)
Interne de garde : 9156
Urgences obstétricales : 9191
Urgence vitale / réanimation : 6060
Incendie-agression : 84
SAMU : 3282
Prélèvement d’organes : 3587
Sécurité/fugue : 3399
Standard : 99
Urgences techniques : 6969
Accidents du travail : fiche reflexe MTR AT 002 D (Kaliweb)
7. . Spécificité du service
1. Les pathologies traitées
Ce service est sous la responsabilité médicale du chef de service et de la Direction des Soins qui est
représentée par le Cadre Supérieur de Santé et par le Cadre de Santé de l’Unité.
Il assure, grâce à un équipement technique moderne, le diagnostic et le traitement de diverses
affections spécialisées, participe à l’éducation du patient en vue de sa réadaptation/réinsertion et
accompagne les patients en fin de vie en collaboration avec l’équipe mobile de Soins Palliatifs.
Les pathologies traitées sont les suivantes :
Pathologies infectieuses :
- salpingite
- bartholinite
- endométrite
- abcès : sein, paroi
Pathologie bénignes :
- prolapsus, promontofixation
- sein (adénofibrome)…
- fibromes, myomes, polypes…
- incontinence urinaire d’effort
- endométriose
Interruptions de grossesse :
IVG, IMG, fausses couches, grossesse extra utérine
Cancers gynécologiques :
- cancer utérin (endomètre et col): hystérectomie, curage, conisation,…
- cancer ovarien : ovariectomie
- cancer du sein : tumorectomie, mastectomie…
De plus, la spécificité de ces pathologies demandent, aux acteurs des équipes médicales et
paramédicales de travailler en relation avec divers services comme le bloc opératoire central, le
service de chirurgie ambulatoire mais également avec le service des consultations de gynécologie,
radiologie, médecine nucléaire, où sont réalisés les examens complémentaires permettant de
diagnostiquer certaines pathologies citées précédemment.
2. Préparation des blocs.
(Fiche réflexe préparation d’un patient en vue d’une intervention chirurgicale au bloc opératoire – BLO
CBO 01)
La veille :
- S’assurer que la patiente n’est pas allergique à l’iode (sinon protocole hibiscrub)
- Tonte de la zone à opérer (vérification)
- Douche cheveux et corps à la bétadine (utilisation des affaires personnelle)
- Enlever le vernis (vérification)
- Préciser que le jour du bloc les bijoux devront être retirés
- Disposer le linge en chambre pour le lendemain (drap house, drap, alèse, 2 serviettes, 2
gants, culotte filet avec protection si besoin et charlotte)
- Remplir la fiche de liaison pré-opératoire.
Le jour de l’intervention programmée :
- Douche à la bétadine (utilisation uniquement du linge fourni par l’hôpital)
- Réfection du lit
- S’assurer que la patiente ait bien retiré ses bijoux, prothèses dentaires, prothèses auditives,
lunettes
- Vérification des bracelets (service + chambre)
- Remplir la fiche de liaison pré-opératoire.
DEROULEMENT DU STAGE
1. Généralités
Maladie ordinaire
L’absence doit être obligatoirement signalée à l'IFSI et au maitre de stage et justifiée par l'apport d'un
certificat médical en cas de maladie (copie au service et original à l’IFSI). Dans un délai de 48h00
L’absence non justifiée peut impliquer une sanction disciplinaire conformément à l'arrêté du 21 Avril
2007 (annexe IV, titre 2, chapitre 3).
Récupération possible à hauteur de 42 heures/semaine.
Accident du Travail
Au moment de l’accident du travail ou de trajet : Se rendre aux urgences du CHA ou chez son
médecin traitant en vue de l’élaboration du certificat médical INITIAL.
Dans les 48 heures l’étudiant doit obligatoirement :
Faire la déclaration d’accident du travail sur le lieu de stage et faire signer cette déclaration
par le responsable du stage
Si des personnes ont assisté à l’accident, recueillir leurs témoignages sur papier libre
Informer le secrétariat de l’IFSI au 04.90.13.17.30. ou 04.90.03.90.25
Conduite à tenir en cas d’absences
Si piqûre, prévenir le service de médecine du travail dont vous dépendez (fiche réflexe kaliweb MTR AEV 01 D)
Si accident de trajet, se munir de la copie du constat amiable ou du procès-verbal de police
ou de gendarmerie sur lesquels apparaissent les lieux et heure de l’accident.
Se rendre à la D.R.H. du C.H.M. ou transmettre tous ces documents à Madame Claudel Direction des
ressources humaines 2 avenue de la Pinède 84140 MONTFAVET
Accident d’exposition au sang: cf. accident d’exposition aux risques viraux MTR AEV 01 D
Vestiaires
Dans un souci de gestion efficace des vestiaires, l’attribution d’un vestiaire se fait uniquement par la
Direction des Soins. Les vestiaires étudiants sont de couleur jaune.
Procédure à suivre :
-
-
Le 1er jour de stage, l’étudiant doit se rendre au vestiaire du Bâtiment Sud
Une liste alphabétique est affichée à l’entrée. Un numéro de vestiaire est attribué à chaque
étudiant qui signera dans la case « émargement » (En l’absence d’émargement, le casier sera
considéré comme disponible).
Chaque étudiant doit se munir d’un cadenas pour fermer son vestiaire.
Les étudiants qui n’apparaissent pas sur la liste (notamment les écoles hors GIPES Avignon),
trouveront des numéros de casiers non attribués au bas de la liste.
Pour tout renseignement complémentaire, merci de contacter le secrétariat de la Direction des soins :
Mme Sonia SALENSON au poste 3588.
Repas
Si 8h de travail continue 30 mn vous sont accordées pour la pause repas.
Programme
8h45 :
9h00 :
9h20 :
10h05 :
10h30 :
10h45 :
11h30 :
12h00 :
12h30 :
13h30 :
14h00 :
15h30 :
Présentation générale du CHA.
Qualité, gestion des risques : kaliweb.
Prévention du risque infectieux.
Gestion du plein/vide.
Pause.
Présentation des logiciels informatiques.
Présentation de la charte, organisation de l’AM… questions diverses.
Précisions sur les modalités de fonctionnement des vestiaires, parking, accès
au self.
Pause repas.
Accueil sur le pôle par son représentant. Présentation du pôle et de ses
spécificités.
Accueil dans les services de soins : remise du planning, du document de suivi
de l’étudiant pendant son stage par le cadre de santé. Présentation de l’étudiant à
l’équipe puis visite du service.
L’étudiant présente ses documents.
Fin de la journée.
Journée d’accueil des étudiants à 8h30 salle Jean-Louis Goubert
2. La charte de l’étudiant
Le stage permet à l’étudiant une confrontation avec la réalité hospitalière et contribuera au
développement d’aptitudes professionnelles. Il nécessite donc l’engagement de chacun et implique sa
responsabilité professionnelle, une certaine motivation, tolérance, honnêteté, rigueur. Et ce pour lui
permettre de construire son projet.
Un stagiaire accueilli en formation a des droits et des devoirs :
-
Tout stagiaire doit être accueilli sans discrimination.
Tout stagiaire a droit au même niveau de formation.
Tout stagiaire est tenu au secret professionnel. Tout manquement vous exposerait aux
sanctions prévues par l’article 378 du code pénal.
Vous devez observer à l’égard des personnes hospitalisées et leur entourage la plus grande
correction.
Vous devez respecter le règlement intérieur de l’établissement.
Vous êtes placé sous l’autorité du chef d’établissement ou de la personne référente ayant
reçu délégation de ce dernier.
Vos horaires et l’organisation de votre stage seront établis par cette personne.
Il est strictement interdit de fumer dans l’enceinte de l’établissement.
Une tenue correcte est exigée ainsi qu’un badge mentionnant vos noms et qualification.
3. Déroulement du stage.
Journée d’accueil commune à tous les étudiants qui n’ont plus à prendre RDV en amont du stage
avec le cadre.
L’ensemble de l’équipe soignante est impliquée dans l’accompagnement des étudiants.
Néanmoins, certains professionnels remplissent la mission de tuteur qui en lien avec le cadre de santé
seront les interlocuteurs privilégiés des étudiants.
Les tuteurs infirmières sont :
- Mme Gervasoni Emily
- Mme Vautrin Florence
Rapidement, il définira un secteur de patients qu’il prendra en charge dans sa globalité, toujours en
collaboration avec un soignant et en fonction des directives données par l’IFSI ou IFAS et présentera
au référent ses objectifs personnels pour ce stage. L’étudiant est invité à s’informer au plus tôt, avec
l’aide des protocoles, des spécificités du service en termes de soins et de prise en charge.
Un bilan bimensuel à partir de l’auto évaluation du stagiaire est réalisé avec l’étudiant et tracé par le
référent et les professionnels de proximité.
Une évaluation sera réalisée à mi-parcours avec le cadre de santé et/ou le tuteur et un référent de
proximité. La date de cette évaluation sera fixée lors de la première semaine de stage.
Les soins, les examens radiologiques, le bloc opératoire, font partie de la prise en charge globale du
patient par les étudiants, ainsi nous leur permettons de suivre leur patient lors des examens.
Les tuteurs aides-soignantes sont :
- Mme Bonvalot Nathalie
4. Objectifs du stage
Pré-requis importants :
- Connaissance de l’anatomie et physiologie de l’appareil génital féminin et du sein.
- Connaissance de la liste des médicaments les plus utilisés dans le service p
L’étudiant présentera ses objectifs de stage en début de stage.
Il devra répondre aux objectifs spécifiques du service :
- Acquérir une posture réflexive : (observation et recueil de données cliniques : besoins,
paramètres vitaux, douleur…).
- Acquérir des connaissances : soins spécifiques en chirurgie gynécologique (préparation
pré-opératoire, surveillance post-opératoire, pansements simples et complexes…).
- Intégrer la démarche de gestion plein / vide pour la pharmacie : cf. classeur
- Exercer son jugement et ses habilités gestuelles.
- Ecouter la personne soignée et proposer des soins de qualité (projet de soins, démarche de
soins, collaboration des acteurs de santé, suivi, traçabilité, transmissions écrites ciblées et
orales).
- Prendre progressivement des initiatives et des responsabilités.
- Canaliser ses émotions et inquiétudes.
- Auto évaluation régulière.
Liste des compétences à acquérir :
- Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
- Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
- Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
- Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique
- Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
- Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
- Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
- Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques
- Organiser et coordonner des interventions soignantes
- Informer et former des professionnels et des personnes en formation.
LES SITUATIONS APPRENANTES
La veille :
• Accueil du patient pour chirurgie programmée en service et son entourage :
. Visite de la chambre
. Déroulement du séjour
• Admission sur Clinicom
•Vérification de l’identité
. Bracelet d’identification au poignet et au lit de la patiente (noté service et numéro de chambre)
• Préparation du dossier de soins
• Préparation physique :
. Dépilation de l’aisselle
. Toilette au savon antiseptique
et psychologique du patient
1/ Tumorectomie avec ganglion sentinelle :
• Réalisation des examens pré opératoires nécessaires :
. Bilan bio
. ECG
. Harpon, s’assurer de la présence du Rdv et du courrier. Organiser le transport jusqu’à l’Institut
Ste Catherine si nécessaire
. Repérage GS, s’assurer de la présence du Rdv et du courrier. Organiser le transport de la patiente
jusqu’en médecine nucléaire
• Récupérer les ordonnances du patient ainsi que son traitement personnel, examens biologiques et
d’imageries si présents
• Commande des repas sur Clara
. Régime alimentaire
. Aversions
. Allergies alimentaire
si besoin faire intervenir la diététicienne
• Vérification de l’horaire du BO sur Timewise bloc
Le jour du BO :
• Réalisation des examens pré opératoires :
. Repérage GS
• Préparation du dossier de soin
• Surveillance post opératoire immédiat et réalisation des soins
Jours post opératoire :
• Réalisation des prescriptions
• Surveillance post opératoire (plaie, redon…)
• Réfection des pansements
• Aide à la réalisation des soins de confort
• Proposer l’intervention de l’infirmière d’annonce, la psychologue et de l’assistante sociale (ESCO)
• Préparation de la sortie du patient
. Prise de RDV post opératoire (Cs, examen…)
. Vérification des papiers de sortie (ordo., AT, BT…)
. Proposer à la patiente de compléter son PPS (Plan Personnalisé de Soin) si elle en a un.
La veille :
• Accueil du patient pour chirurgie programmée en service et son entourage :
. Visite de la chambre
. Déroulement du séjour
• Préparation du dossier de soins
• Vérification de l’identité
. Bracelet d’identification, au poignet et au lit de la patiente (noté service et numéro de chambre)
. Dépilation du pubis
• Réalisation des examens pré opératoires nécessaires :
. Bilan bio
2/ Hystérectomie par laparotomie :
. ECG
• Récupérer les ordonnances et traitement personnel du patient ainsi que les examens biologiques et
d’imageries si présent
• Commande des repas sur Clara :
. Aversions
. Allergies alimentaires
• Vérification de l’horaire du BO sur Timewise bloc
Le jour du BO :
• Vérification du dossier de soins
• Réalisation des prescriptions pré opératoires
• Surveillance post opératoire immédiat et réalisation des soins
Jours post opératoire :
• Surveillance post opératoire
• Réfection des pansements
• Aide à la réalisation des soins quotidien de confort et d’hygiène
• Proposer l’intervention de l’infirmière d’annonce, de la psychologue et de l’assistante sociale (ESCO)
• Préparation de la sortie du patient :
. Prise de RDV post opératoire (Cs, examen…)
. Vérification des papiers de sortie (ordo, AT, BT…)
. Proposer à la patiente de compléter son PPS (Plan Personnalisé de Soin) si elle en a un.
Jour de l’admission :
• Accueil du patient dans le service via les urgences et de son entourage
• Vérification de l’identité
. Bracelet d’identification, au poignet et au lit de la patiente (noté le service et le numéro de
chambre)
• Constitution du dossier de soins
• Récupérer les ordonnances personnelles et le traitement si présent
• Réalisation des prescriptions faites par les urgences
• Commande des repas sur Clara :
. Aversions
. Allergies alimentaires
Jours suivant :
• Surveillance clinique
• Préparation de la sortie du patient
3/ Salpingite :
4/ GEU :
Jour de l’admission :
• Accueil du patient dans le service via les urgences et son entourage
• Constitution du dossier de soins
• Récupérer les ordonnances et traitement personnel si présent
• Réalisation des prescriptions faites par les urgences
• Vérification du Rh de la patiente et des RAI
• Commande des repas sur Clara, si besoin diététicienne pour le service
. Régime alimentaires
. Aversions
. Allergies
Si BO :
Pré opératoire :
• Préparation physique
. Dépilation au niveau du pubis
et psychologique pour le BO
• Vérification de la réalisation de la consultation d’anesthésie, sinon faire le nécessaire
• Réalisation des prescriptions pré opératoires
• Vérification du dossier de soins
•Information au patient et à son entourage
Post opératoire :
• Réalisation des prescriptions post opératoire immédiat
• Surveillance post opératoire immédiate
• Réfection du pansement
• Aide à la réalisation des soins d’hygiène et de confort
• Préparation de la sortie du patient :
. Prise de RDV (Cs, examens…)
1. Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier
2. Concevoir et conduire un projet de soins infirmier
3. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
4. Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique
5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
9. Organiser et coordonner les interventions soignantes
Compétences mobilisées par les situations apprenantes :
Liste des médicaments les plus utilisés dans le service
Type
Analgésique
Antipyrétique
Antiinflammatoire,
antirhumastisma
ux
non
stéroïdiens
Analgésique opïode
Anesthésique local
Antispasmodique,
musculotrope
Antalgique,
analgésique
morphinique
Antibactérien,
antiparasitaire
nitro5imidazolés
Antibactérien
Bétalactamines
Spécialites
Perfalgan®
paracétamol
Acupan®
néfopam
Présentation
Flacon
Profenid®
kétoprofène
Poudre
Topalgic®
tramadol
Morphine
Amp.
Comp.
Amp.
Naropéïne®
Ropivacaïne
Spasfon®
phloroglucinol/triméthylp
hloroglucinol
Nubain®
nalbuphine
Flacon
Flagyl®
métronidazolam
Amp.
Préparation
Pur en 15-20
min
Dilué
En 20 min
Ou au PSE
Dilué
En 20 min
Dilué
Dilué en IV
Pur en SC
Pur
Amp.
Comp.
Suppo.
Amp.
Flacon
Comp.
Ovule
Susp. Buv.
Rocéphine®
Ceftriaxone
Remarques
CI : insuf. hépatique, insuf.
Rénale sévère
CI : convulsions
CI :ulcère gastroduodénal
Femme enceinte
Insuf. Rénale,
hépatique,cardiaque
Méthotrexate
CI : IMAO
Nalbuphine (antagoniste)
Antidote : Naloxone
Surv TA / HypoTA
CI : morphiniques
Insuf. Hépatique et rénale
Pur en
min
30–60
CI : allaitement
Dilué IVD 3
min, IVL 30
min
Poudre
Quinolone
IPP
Anti émétique
Bionolyte G5%®
Poudre
Comp.
Amp.
Film
orodispersible
Amp.
Comp.
Seringue
pré
remplie
Flacon
Sérum physiologique
Flacon
Zophren®
Ondansétron
Primpéran®
métoclopramide
Lovenox®
HBPM
Solutés
de remplissage
Flacon
Comp.
Poudre
Dilué NaCl IVD
3 min, IVL 30
min
Pur
CI : Méthotrexate
EI : diarrhée
CI : épilepsie, allaitement, femme
enceinte
Dilué 30 min
Dilué en IV
Pur
Pur SC
Pur
EI : thrombopénie
Attention par rapport au taux
glycémique et au K+
Pur
Augmentin®
amoxicilline/acide
clavulanique
Oflocet®
ofloxacine
Tazocilline®
Piperacilline, tazobactam
Eupanthol®
A.
AJ :
All. :
ATB :
ATG :
A jeun
Allergie
Antibiotique
Antalgique
B.
BAT :
BDC :
BO :
BS :
BU :
Bas anti-thrombose
Bruits du coeur
Bloc opératoire
Bilan sanguin
Bandelette urinaire
C.
CTC :
Corticoïde
D.
DA- RU :
DG :
DGI :
DID :
DNID :
Délivrance artificiel et révision utérine
Diabète gestationnel
Diabète gestationnel insuliné
Diabète insulino-dépendant
Diabète non insulino-dépendant
E.
ECBU :
EPF :
ERCF :
Examen cytobactériologique urinaire
Estimation poids fœtale
Enregistrement rythme cardiaque fœtale
F.
FCS :
Fausse couche spontanée
G.
GS :
GEU :
Ganglion sentinelle
Grossesse extra utérine
H.
HGT :
HRP :
HSS :
HST :
Hémoglucotest
Hématome rétro placentaire
Hystéroscopie
Hystérectomie
I.
IMG :
IVG :
Interruption médicale de grossesse
Interruption volontaire de grossesse
L.
LAC :
Liquide amniotique clair
LEXIQUE DES ABREVIATIONS
M.
MAP :
MDR :
MFIU :
MTR :
Menace d’accouchement prématuré
Maison de retraite
Mort fœtale in utéro
Métrorragie
P.
PBI :
PCA :
PFE :
PRC :
PSE :
PST :
PTU :
PV :
Placenta bas inséré
Pompe auto contrôlée
Poids fœtale estimé
Placenta recouvrant
Pousse seringue électrique
Pansement
Protéinurie
Prélèvement vaginal
R.
RAD :
RCF :
RCIU :
RDB :
RPM :
RPM :
RSM :
Retour à domicile
Rythme cardiaque foetale
Retard de croissance in utéro
Rythme de base
Rupture prématurée des membranes (en grossesse patho.)
Résidu post mictionnel (en gynéco.)
Rupture spontanée des membranes
S.
SA :
SAD :
SAS :
Semaine d’aménorrhée
Sonde vésicale à demeure
Syndrome d’apnée du sommeil
V.
VAR :
VNI :
VSL :
VVP :
Voie veineuse périphérique obturée
Ventilation non invasive
Véhicule sanitaire léger
Voie veineuse périphérique
QUELQUES DEFINITIONS
T.
TOP:
Triple operation périnéale
TOT :
Trans obturator tape
TP:
Terme prévu
TVT :
Tension free vaginale tape (bandelette vaginale à tension libre)
Les TOP, TOT et TVT sont des techniques chirurgicales pour traiter l’incontinence urinaire.
Schéma de l’appareil génital féminin :
Coelioscopie :
Les intérêts de la coelioscopie :
- diminution de l’ « agression » chirurgicale sur le corps du patient, d’où une moindre
douleur en post-opératoire et un rétablissement plus rapide ;
- diminution des risques infectieux ;
- diminution du risque de complications « pariétales » (abcès de paroi, éventration), ceci
étant particulièrement intéressant chez le sujet obèse ;
- diminution du risque d’adhérences dans le péritoine ;
- diminution de la durée opératoire pour certaines interventions ;
- diminution de la durée d’hospitalisation
- diminution de la durée d’arrêt de travail et reprise plus rapide des activités ;
- et enfin intérêt esthétique, puisque les cicatrices sont de très petite taille.
La cœlioscopie, appelée également « laparoscopie » est une technique chirurgicale mini-invasive de
diagnostic et d'intervention sur la cavité abdominale.
Une « optique » reliée à une caméra est introduite dans la cavité abdominale à travers un orifice que le
chirurgien pratique dans l’ombilic. Cette « optique » est reliée à un « moniteur/ écran) que le chirurgien
regarde en opérant.
Du gaz carbonique est ensuite introduit dans la cavité abdominale. La pression positive exercée par ce gaz
va soulever la paroi abdominale, créant ainsi un espace entre la paroi et les viscères où le chirurgien peut
regarder et où il peut introduire ses instruments pour opérer.
Enfin des « trocarts » (sortes de grosses aiguilles de 3 à 12 mm) sont introduits à travers la paroi ainsi
soulevée, par lesquels le chirurgien va passer des instruments de 3 à 12mm de diamètre pour opérer
(pinces, ciseaux, instruments de coagulation et de suture, etc…).
Laparotomie :
Technique chirurgicale qui consiste en une incision de la paroi abdominale permettant une chirurgie à ciel
ouvert. Le type d’incision horizontale ou verticale sera choisi en fonction de la pathologie sous-jacente.
Inconvénients mineurs : nausées, douleur au niveau de la cicatrice abdominale, miction douloureuse,
ballonnement abdominal, pertes de sang.
Complications post-opératoires : saignement au niveau de la cavité abdominale, rétention urinaire,
infection, plaie intestinale, abcès de paroi, éventration, éviscération…
Bartholinite :
C’est une inflammation d’une ou des deux glandes de Bartholin, qui sont situés de part et d’autre de
l’orifice vaginal, derrière les lèvres. Il ne s’agit pas d’infection sexuellement transmissible, même si
l'inflammation est parfois due à des germes contractés pendant les rapports sexuels.
Parfois, le développement de l’infection provoque l’apparition de pus à l'intérieur de la glande de
Bartholin. C'est pourquoi la glande augmente de volume et devient très douloureuse. Cette affection est
connue comme l'abcès de la glande de Bartholin.
Endométriose :
L’endomètre est la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus. À la fin du cycle menstruel, s’il n’y a
pas eu fécondation, une partie de l’endomètre (qui se renouvelle constamment) est évacuée avec les
menstruations.
L’endométriose se caractérise par la formation, en dehors de l’utérus, de tissus formés de cellules
endométriales. Ce tissu vient coloniser des organes périphériques (ovaires, trompes utérines, vagin, vessie
ou colon). A la manière de l’endomètre normal qui répond aux fluctuations du cycle menstruel, ces
fragments de muqueuse s’épaississent et saignent au moment des règles. Mais à l’inverse des
menstruations évacuées par le vagin, ces saignements s’accumulent et créent une inflammation à l’origine
de lésions ou de kystes sur le tissu colonisé.
Endométrite :
Une endométrite, qui peut être aiguë ou chronique, est causée par des germes divers, souvent ceux qui
sont à l'origine des maladies sexuellement transmissibles, des chlamydias, des mycoplasmes. Elle peut
suivre un accouchement ou un avortement (rétention de débris placentaires) ou encore être favorisée par
la présence d'un stérilet.
Une endométrite aiguë se traduit par des douleurs pelviennes, des pertes vaginales, des métrorragies
(saignements survenant en dehors des règles) et, parfois, par de la fièvre. Une endométrite chronique est
découverte à l'occasion d'un bilan de stérilité, de troubles menstruels ou d'infections pelviennes. Les
germes retrouvés peuvent être identiques à ceux qui sont à l'origine des endométrites aiguës.
Inflammation de l'endomètre (muqueuse utérine) provoquée par une infection.
GEU
Implantation et développement d’une grossesse en dehors de la cavité utérine.
Hystérectomie complète ou totale :
Ablation de l’utérus avec le col de l’utérus. Ce nom porte à confusion puisqu’on n’enlève pas « tout ». En
fait, les ovaires et les trompes de Fallope restent en place. C’est le type d’hystérectomie le plus courant.
Mastectomie :
La mastectomie totale consiste à enlever tout le sein (glande mammaire, une partie de la peau du sein,
l’aréole et le mamelon).
Le plus souvent l’ablation de la glande mammaire est associée au prélèvement d’un ganglion sentinelle ou
à un curage axillaire.
Cette intervention est nécessaire pour environ 30 % des cancers du sein. Sa réalisation n’est pas liée à la
gravité du cancer mais plutôt à sa forme. La taille de la tumeur, une double localisation ou encore son
caractère diffus nécessite une mastectomie.
Prolapsus :
C’est la chute, à travers la cavité vaginale, d’un organe ou d’une partie d’un organe, également dénommé
« descente d’organe » (vessie, utérus, rectum) à la suite du relâchement de ses moyens de fixité.
Les différentes techniques chirurgicales :
. La promontofixation (par coelio / laparo) :
. TOPC :
1/ Incision de la paroi antérieur du vagin avec dédoublement de la cloison vaginale (fascia de Halban) et
suture +/- prothèse. Permet de remonter la vessie.
2/ Amputation du col utérin qui est souvent allongé dans les prolapsus.
3/ Périnée postérieur du vagin, décollement du rectum, dédoublement de la cloison recto vaginale qui est
suturée +/- myorraphie (rapprochement) des muscles releveurs de l’anus +/- prothèse.
C’est une technique chirurgicale destinée à "remonter" le prolapsus de la vessie ou du rectum. On utilise
pour cela des bandelettes prothétiques fixées entre le vagin et la vessie en avant de l’utérus et entre le
rectum et le vagin en arrière vont permettre de remonter les organes en se fixant sur la base du sacrum
appelée promontoire (disque inter vertébral situé entre la dernière vertèbre lombaire et le sacrum).
. TOPR :
Le temps opératoire 2 est remplacé par une hystérectomie vaginale.
. TOT et TVT:
Variantes techniques qui permettent le traitement de l’incontinence urinaire à l’effort par mise en place
après une courte incision sur la face antérieure du vagin sous le méat urétral d’une bandelette de soutien
qui va ressortir par deux petites contre incisions cutanées.
L’hystérectomie partielle :
Ablation de la partie supérieure de l’utérus. Le col de l’utérus et les autres organes restent en place.
L’hystérectomie totale élargie :
Ablation de l’utérus, le col de l’utérus, la partie supérieure du vagin, les tissus de soutien et généralement
les ganglions lymphatiques pelviens.
Salpingite :
Infection d’une ou des deux trompes utérines (ou trompes de Fallope), le plus souvent associée à une
infection utérine. Elle fait, de plus, souvent suite à une infection génitale basse sexuellement
transmissible.
Salpingectomie :
C’est l’ablation chirurgicale d'une trompe utérine ou des deux.
Une salpingectomie est indiquée dans le traitement d'une infection des trompes (hydrosalpinx, ou
accumulation de sérosités dans la trompe ; pyosalpinx, ou accumulation de pus dans la trompe) ou pour
traiter une grossesse extra-utérine tubaire.
Tumorectomie :
Elle consiste à retirer la tumeur avec une marge de tissu sain autour de cette tumeur tout en épargnant
le reste du sein.

Livret d`accueil de l`étudiant en Gynécologie médicale et chirurgicale

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