Mesure de la pression artérielle à l`avant

Mesure de la pression artérielle à l’avant-bras chez l’obèse sévère : sensibilité et
spécificité dans le diagnostic d’hypertension artérielle
Marie-Ève Leblanc*1-2, Sara Croteau1, Jean Bussières1, Patrice Brassard1-3, Annie
Ferland1 et Paul Poirier1-2
Introduction: Les difficultés rencontrées dans la mesure de la pression artérielle (PA)
au bras chez l’obèse sévère peuvent être contournées en installant le brassard à l’avantbras. Toutefois, la sensibilité et la spécificité de cette méthode dans l’établissement du
diagnostic d’hypertension artérielle (HTA) n’est pas connue.
Méthodes: Une étude expérimentale longitudinale a été réalisée à l’Institut Universitaire
de cardiologie et de pneumologie de Québec afin de déterminer la sensibilité et la
spécificité de la méthode de mesure de PA à l’avant-bras avec un appareil
oscillométrique dans le diagnostic d’HTA. La population étudiée a consisté en un
échantillonnage de sujets obèses sévères installés en décubitus dorsal en postopératoire de chirurgie bariatrique à la salle de réveil. Les mesures de PA intraartérielles et les mesures de PA au bras avec un appareil oscillométrique ont été les
mesures-étalon. Des mesures de PA ont été effectuées avec les trois méthodes pairées
deux par deux: 1- PA à l’avant-bras vs. PA intra-artérielle, 2- PA à l’avant-bras vs. PA au
bras et, 3- PA intra-artérielle vs. PA au bras. Les valeurs-cibles de PA considérées pour
le diagnostic d’HTA ont été ≥130/80 mm Hg (sujets diabétiques) et ≥140/90 mm Hg
(sujets non-diabétiques).
Résultats: Vingt-cinq sujets obèses sévères ont participé incluant 8 femmes et 10
diabétiques. Les sujets étaient âgés en moyenne de 43,7 ± 8,9 ans avec un IMC moyen
de 50,9 ± 7,1 kg/m2. Un total de 352 paires de mesures de PA a été effectué avec les
trois méthodes. Comparée à la méthode de mesure de PA intra-artérielle, la mesure de
PA à l’avant-bras surestime la PA systolique de 5 ± 13 mmHg et la PA diastolique de 5 ±
7 mmHg. La sensibilité et la spécificité de la méthode de mesure de PA à l’avant-bras
ont été de 0,88 et 0,76 respectivement. Les valeurs prédictives positives (VPP) et
négatives (VPN) de la mesure à l’avant-bras ont été de 0,64 et 0,93 respectivement.
Comparée à la méthode de mesure de PA au bras, la mesure de PA à l’avant-bras
surestime la PA systolique de 13 ± 14 mmHg et sous-estime la PA diastolique de 4 ± 7
mmHg. La sensibilité et la spécificité de cette méthode ont été de 0,91 et 0,86
respectivement. La VPP et VPN de la mesure de PA à l’avant-bras ont été de 0,58 et
0,92 respectivement.
Discussion: Dans ces conditions, la mesure de PA à l’avant-bras a une bonne
sensibilité et une moins bonne spécificité. Toutefois, la VPN est excellente, ce qui
permet une bonne interprétation des mesures de PA à l’avant-bras si les valeurs se
situent sous les seuils d’HTA.
Centre de Recherche de l’Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de
Québec1; Faculté de pharmacie, Université Laval2; Département de kinésiologie, Faculté
de médecine, Université Laval3
Pas de conflit d’intérêts à déclarer.