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LIVRET D’INSCRIPTION
AU CLUB DE TAEKWONDO
MORIGNY - CHAMPIGNY
Taekwondo Dojang de Morigny Champigny
Siège social : Mairie de Morigny-Champigny – 5 Rue de la Mairie - 91150 MORIGNY-CHAMPIGNY
Association régie par la loi du 1er juillet 1901 et le décret du 16 août 1901
Siret N° 521 109 298 00013 – Code APE 9312 Z
Fiche détaillée de l’adhérent(e)
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Poids :
kg
Lieu de naissance :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Portable :
E-mail :
Déjà pratiquant :
Numéro de licence :
Début du TKD :
Grade :
Keup
CN
Numéro du passeport sportif :
Règlement intérieur :
Je m’engage à respecter le règlement intérieur de MCTKD et le faire respecter par mon enfant.
En cas d’urgence :
J’autorise le professeur ou le président du club à prendre les dispositions nécessaires en cas d’accident.
Photos :
J’autorise / Je n’autorise pas l’association à filmer et/ou à prendre des photos de mon enfant et/ou de moi-même.
Autorisation de rentrer seul :
J’autorise / Je n’autorise pas mon enfant à rentrer seul après le cours.
Autorisation de Transport :
Dans le cas d’indisponibilité de ma part, J’autorise / Je n’autorise pas mon enfant à être transporté sur un lieu de
compétition/stage.
Date et Signature Indispensable
(Pour les mineurs signature du représentant légal)
Taekwondo Dojang de Morigny Champigny
Siège social : Mairie de Morigny-Champigny – 5 Rue de la Mairie - 91150 MORIGNY-CHAMPIGNY
Association régie par la loi du 1er juillet 1901 et le décret du 16 août 1901
Siret N° 521 109 298 00013 – Code APE 9312 Z
Rappel des horaires :
HORAIRES
Salle
Lundi
Vendredi
Lundi
Vendredi
Mercredi
Mercredi
Enfants
Adultes
Baby-Taekwondo
Enfants, Adultes Elite
18h45 – 19h45
18h45 – 19h45
19h45 – 21h00
19h45 – 21h00
17h30 – 18h30
18h30 – 21h00
Dojang des Champins
Tarifs :
Adultes / Adolescents
Enfants
Baby
(12 ans et +)
(6 – 11 ans)
(4 – 6 ans)
Licence
35 €
35 €
35 €
Cotisation association MCTKD
205 €
155 €
113 €
240 €
190 €
148 €
Tarifs Saison 2016-2017
TOTAL
Passeport sportif obligatoire (Valable 8 ans) 20€
Pour l’inscription de plusieurs membres de la même famille des tarifs préférentiels sont proposés. (Les membres du bureau
sont à votre disposition pour de plus amples informations)
Pièces justificatives :
Documents à fournir :
Adhésion :
 Bulletin d'adhésion
 Cotisation annuelle MCTKD
Certificat Médical :
Pour les débutants
 Certificat médical d'aptitude obligatoire
 Mentionné pour la pratique et la compétition
Pour les anciens
 Certificat sur le passeport sportif
 Autorisation parentale pour les mineurs
Autres :
 2 photos d’identités
Coordonnées :
Président du club :
Professeurs :
Monsieur JAMET Gildas
06 08 25 02 93
[email protected]
M. NAGY Pierre
M. JAMET Gildas
Taekwondo Dojang de Morigny Champigny
Siège social : Mairie de Morigny-Champigny – 5 Rue de la Mairie - 91150 MORIGNY-CHAMPIGNY
Association régie par la loi du 1er juillet 1901 et le décret du 16 août 1901
Siret N° 521 109 298 00013 – Code APE 9312 Z