Comparaison Plan IS2000 DKV vs AG Care

Comparaison
Plan IS2000 DKV vs AG Care Hospitalisation de AG Insurance
AG Care Hospitalisation
plan IS2000
Caractéristiques
conditions à partir du 01/01/2014
Assurabilité
Affiliation nouveau-né

Domicile et résidence en Belgique


Affilié à une mutualité belge
Jusqu’à 69 ans y compris


Domicile et résidence principale en Belgique
Affilié à la mutualité belge

<69 ans
Les affections préexistantes peuvent être exclues ou peuvent occasionner
une surprime.
Pas mentionné
Pas de formalités médicales, si l’un des parents est assuré et si l’enfant est
assuré dans les 60 jours qui suivent le mois de naissance, selon le même
plan qu’un des parents assurés
Les nouveau-nés sont acceptés dans le contrat des parents sans aucune
formalité médicale ni délai d’attente et que la demande est introduite
endéans les 3 mois à compter de la naissance
Aucun
Aucun
Pas de stage
Pas de stage
Libre choix de franchise

€ 0 - € 125 - € 250 - € 375 - € 500
Libre choix de franchise

Différentes possibilités
Stages
Maladies
Accident
Franchise
Garantie
Garantie à vie
Hospitalisation
Remboursements sur la facture
®
Medi-Card - système du tiers-payant

Le client présente tout simplement la Medi-Card

L’hospitalisation sera signalée par l'hôpital via le système en ligne

Pas d’acompte à payer par le client

La facture d’une hospitalisation en Belgique est remboursée directement
à l’hôpital par DKV



Egalement one-day clinic
Durée et montant illimité
Remboursement à 100% après intervention de la mutualité: si pas
d’intervention de la mutualité la remboursement sera à 50%
®
Medi-Assistance, système tiers-payant online ou suivre une procedure

online via le site web Medi-Assistance

ou le client doit téléphoner avec le centre de service : une personne de
contact pet, ou bien confirmer ou réfuser l’hospitalisation.
 L'hôpital ne demande pas d'acompte et la facture est réglée
directement par la compagnie



One-day clinic compris
Durée et montant illimité
Remboursement à 100% après intervention de la mutuelle: si pas
d’intervention de la mutuelle la remboursement sera réduite avec 50%
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Les informations fournies sont purement informatives et basées sur des données publiquement disponibles. Dès lors, DKV ne pourra en aucun cas être tenu responsable d'éventuelles erreurs et inexactitudes
Médicaments

Globalisation de la facture


Libre choix de type de chambre
Remboursement des suppléments de chambre en fonction du choix
de la chambre (chambre à 1 lit) dans un hôpital repris sur la liste, pour
lequel 50% reste à charge de l’assuré. Rachetable à raison d’une
suprime via la formule DELTA.
Remboursement des suppléments d’honoraires en fonction du choix
de la chambre (chambre à 1 lit) dans un hôpital repris sur la liste, pour
lequel 50% reste à charge de l’assuré. Rachetable à raison d’une
suprime via la formule DELTA.

Globalisation de la facture


Libre choix de type de chambre
Remboursement des suppléments pour la chambre choisie (sauf pour
des chambres « super deluxe »

Suppléments d’honoraires à 100% si approuvés par la loi ou un
règlement



Avec intervention de la mut. = 100%
Sans intervention de la mut.


100%
50%


approuvés par l’association des pharmaciens = 100%
non reconnus par l’association des pharmaciens = 0%
Implants


Avec intervention de la mut. = 100%
Sans intervention de la mut. = 100%


100%
50%
Matériel de synthèse


Avec intervention de la mut. = 100%
Sans intervention de la mut. = 100%


100%
50%
Prothèses


Avec intervention de la mut. = 100%
Sans intervention de la mut. = 100%


100%
50%
Traitement de fertilité ‘In Vitro’

Pas couvert
Transport
> ambulance

100% / nombre de km illimité en Belgique



Pas couvert sous la garantie de base
Assurable via la formule DELTA : 6 traitements et max. € 1.000
Les frais de transport approprié vers l'hôpital sont remboursable
> hélicoptère

100% / si suite d’un accident en Belgique

Transport par hélicoptère
Accouchement à domicile

100%
Aide postnatale

0 à 2 nuits = € 500

3 à 4 nuits = € 250




€ 495,79 forfaitaire
€ 619,73 forfaitaire si la garantie pré- post est assurée
Compris dans le forfait pour accouchement à domicile
Frais de la sage femme à raison de 4h/prestation

5 nuits ou plus pas de couverture
Rooming-in

Parent et enfant jusqu'à 19 ans

Si médicalement nécessaire – jusqu’à 19 ans
Troubles psychiques et
psychiatriques
Donneur d'organes

Si médicalement objectivés = 100%


Max. € 1 239,47 (ne doit pas être un membre de la famille)

Remboursés pendant une durée max. 2 années (hospitalisation
consécutives ou non)
couvert
Soins palliatifs

100%

Assurable à raison d’une suprime via la formule DELTA.
Si mentionné sur la facture = 100%

Si mentionné sur la facture => 100%
Frais mortuaires

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Les informations fournies sont purement informatives et basées sur des données publiquement disponibles. Dès lors, DKV ne pourra en aucun cas être tenu responsable d'éventuelles erreurs et inexactitudes
Pré - post

30 jours avant et 90 jours après l’hospitalisation

Remboursement à 100% pour prestations médicales et paramédicales


Remboursement à 80% pour médicaments allopathiques,
homéopathiques, pansements et matériel médical (pas le matériel
dentaire)
Sans intervention de la mut. = 50%



27 maladies graves
Frais ambulatoires en dehors de la période pré / post
Pas de franchise

Mondiale, durée illimitée et non plafonnée


30 jours avant et 90 jours après l’hospitalisation
60 jours avant et 180 jours après l’hospitalisation assurable à raison
d’une suprime via la formule DELTA


30 maladies graves
Mëmes principes de remboursements que pour des frais ambulatoires
pré/post
Pas de franchise
Maladies Graves

Service à l’étranger
Garantie à l’étranger
Assistance à l’étranger

Soins urgents et immédiats = 100%

Soins intentionnels:
avec l’accord de la mut. = 100%
si pas d’accord de la mut. = 50% si accord préalable de la part de
DKV

DKV Assistance via IPA
système du tiers-payant pour toute hospitalisation à l'étranger
signalée via le numéro d'assistance endéans les 24 heures après
l'hospitalisation (+0032(0)2 230 31 32) Transport vers l’hôpital
DKV se chargera de faire la communication entre votre médecin
généraliste et le médecin traitant et l’hôpital à l'étranger
envoi de médicaments et / ou prothèses à l'étranger
visite à un membre de la famille hospitalisé à l'étranger
rapatriement du patient si médicalement nécessaire
organisation et prise en charge du retour des autres personnes
assurées (partenaire et enfants)
rapatriement de la dépouille mortelle



Mondiale – assistance via IPA
L’hospitalisation doit être urgente et imprévue ou 
Avec accord préalable de la mutuelle :
si pas droit à une intervention légale le service de Inter Partner
Assistance examinera le dossier et remboursera les frais
médicaux à 50% si le dossier est approuvé

Inter Partner Assistance (IPA)
frais de sauvetage
assistance médicale
envoi d'un médecin sur place
rapatriement ou transport suite à un incident médical
remboursement des frais médicaux suite à un incident médical
envoi de médicaments, prothèses et lunettes
frais de rapatriement des autres assurés en cas d'évacuation
sanitaire ou décès d'un assuré à l'étranger
visite à un assuré hospitalisé à l'étranger
rapatriement funéraire au cours d'un voyage
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Les informations fournies sont purement informatives et basées sur des données publiquement disponibles. Dès lors, DKV ne pourra en aucun cas être tenu responsable d'éventuelles erreurs et inexactitudes