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CADRERESERVEÀL’ÉCOLE: ☐ Certificatmédical ☐ Photod’identité☐ Attestationquotientfamilial︎ ☐ Paiement: Chq/Esp/Ancv/VirMontant: CARTEMPT:☐ Paiement-Montant: ☐ Justificatifdedomicile☐ Livretdefamille(-de16ans) FICHED’INSCRIPTIONVAGABONDSCHOOL SAISON2016/2017 MaisonPourTousFrançoisVillon–dès8ans ENFANT Nometprénom:…………………………………………… Numérodetéléphone:……………………………………… Dateetlieudenaissance:…………………………………… PARENTS Nometprénomdelamère:……………………………………Téléphone:…………………………… Nometprénomdupère:……………………………………….Téléphone:………………………… Adressedesparents:……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Adressemail:……………………………………………………………………………………………… ÉLÈVEAUTONOME/AMENÉPARUNEAUTREPERSONNE ☐ J’autorisemonenfantàarriveretàrepartirseulauxcoursdebreakdance ☐ J’autorise……………….………………………………….……àdéposeretrécupérermonenfantauxcoursdebreakdance Nometnumérocettepersonne:……………….………………………………….…………………Tel:……………….………………………………… CRÉNEAUX2016/17–MaisonPourTousFrançoisVillon Mercredis: Samedis: ☐ 16h30–18h:Débutants ☐14h00–15h30:Débutants Datesdejournéesdepré-rentrée:Mercredis7et14septembrede16h30à18hetsamedis10et17septembrede14hà15h30 Datesderentrée:21septembrepourlemercrediet24septembrepourlesamedi Datesdefindecours:14juinpourlesmercrediet17juinpourlesamedi TARIFS&PIÈCESÀFOURNIR VagabondSchool: Fiched’inscriptionremplie -Certificatdenoncontre-indicationàlapratiquedubreakdance 1photod’identité -Attestationduquotientfamilial(CAF) Règlement: o Chèquede25€àl’ordredel’associationAttitude:assuranceobligatoire10€+adhésionàl’association:15€ o Chèquedumontantdescoursàl’ordredel’associationAttitude;montantenfonctionduquotientfamilial: ☐ Quotiententre0et300€:100€ ☐Quotiententre300et600€:125€ ☐ Quotiententre600et900€:150€ ☐ Quotientsupérieurà900€:180€ CarteMaisonsPourTous: DossierPrestodûmentrempli -Attestationdedomicile NuméroCAF:………………………….. -Livretdefamillepourles–de16ans Chèquedumontantdelacarteàl’ordreduRégisseurdelaMaisonPourTousFrançoisVillon - HabitantdeMontpellier: ☐ -de16ans:3,5€ ☐ +de16ans:7€ - HorsMontpellier: ☐ -de16ans:5€ ☐ +de16ans:10€ ALLERGIESEVENTUELLES:………………………………………………………………………….. COCHER ︎☐ J’autorisel’associationAttitudeàphotographierouàfilmermonenfantlorsdescoursoudesstagesdebreakdanceetautorisela publicationdecesphotographiesdanslapresse,surlesiteweboudanstoutautrecadreàbutnonlucratifliédirectementà l’activitédel’école.Jenotequelespublicationsnedonnentdroitàaucunerémunération. RENVOYEZ:l’ensembledudossieràl’associationAttitude–15rueSteUrsule–34000Montpellierouàrapporterauxjournéesde pré-rentrée. Vousavezconnul’écolepar: Rechercheinternet︎☐ Siteréférent☐︎ Flyers☐︎ Affiches☐︎ Facebook☐ ︎ Unami ☐︎ MaisonPourTous ☐︎ Stageécole ☐︎ AutreactivitéAttitude ☐︎ Unévénement ☐︎ École︎ ☐ Autre,précisez: INFORMATIONSIMPORTANTES VAGABONDSCHOOLMONTPELLIER ÀGARDERPARLESPARENTS CRÉNEAUX2016/17–MaisonPourTousFrançoisVillon Mercredis: Samedis: ☐ 16h30–18h:Débutants ☐ 14h00–15h30:Débutants DATESCLES: Datesdejournéesdepré-rentrée:Mercredis7et10septembrede16h30à18hetsamedis10et17septembrede14hà15h30 Datesderentrée:21septembrepourlemercrediet24septembrepourlesamedi Datesdefindecours:14juinpourlemercrediet17juinpourlesamedi DATESDESSTAGES Unesemaineàchaquevacancescolaire(saufdécembre),touslesjoursde16h00à18h00 Datesexactesàvenir INFORMATIONSIMPORTANTES: Touteinscriptionestdéfinitiveàpartirdefinoctobre.Aucuneinscriptionnepourraêtrerembourséeaudelàdecettedate, - Si vous changez de numéro de téléphone en cours d’année, n’oubliez pas de nous en faire part, afin que nouspuissionsvouscontacterencasd’accident, - Lesenfantssontsousnotreresponsabilitéàpartirdumomentoùvouslesconfiezpersonnellement aumoniteur.Ceciimpliquequevousaccompagniezvosenfantsauxcoursetquevousvousassuriez que le moniteur est bien présent et prêt à commencer le cours. En effet, il peut arriver en cas d’imprévuquelemoniteurnesoitpasencorearrivésurlelieuducoursetquevotreenfant,déposé ouarrivéseul,nesoitprisenchargeparpersonne.Nousnesauronsêtretenusresponsablesd’un accidentsurvenudansuntelcas, CONTACTS Vouspouveznouscontacterparemailetpartéléphone: Email:[email protected] Téléphone:0467603565 Moniteur:lenumérodetéléphoneserainscritsurlacarted’adhérentsquivousseraremisedébutoctobre. WEB:Retrouvez-noussur: - Siteinternet:www.vagabondschool-mtp.fr - Facebook:VagabondSchoolMontpellier -