FICHE INDIVIDUELLE D`INSCRIPTION 2014/2015 Danse

Conservatoire de Musique et de Danse de Jouars-Pontchartrain
1 rue Sainte-Anne – 78760 Jouars-Pontchartrain - ( 01 34 89 58 47 - [email protected]
FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION 2014/2015
Danse
PARENTS, PERSONNE RESPONSABLE OU ADULTE
NOM
Prénom
ADRESSE
! Mobile
CP
( Domicile
VILLE
EMAIL
IMPERATIF car la diffusion des Infos
se fera par mail ou via le site
@
Nom et Prénom
de l’élève
Né(e) le
Au Centre
de loisirs le
mercredi
( Bureau
Discipline
Classique
Partie réservée au conservatoire (N° Compta :………..)
Niveau
Niveau
Durée
Tarif
JP / EXT
Adhésion CMDJP a)
a) : Cf grille des tarifs 2014 – 2015
Adhésion Foyers Ruraux a)
Location Costume a)
Prélèvement automatique
OUI
NON
TOTAL
Je confirme l’inscription de : ………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……....
et m'engage à régler la cotisation pour l'année entière 2014/2015. Je verse un chèque de caution de 45 € à l’ordre du CMDJP. La caution reste acquise au CMDJP en cas de
désistement après le 11 septembre 2014. Le règlement des cotisations aura lieu le mercredi 10 septembre 2014 au conservatoire de 14 h à 20 h. Reprise des cours :
semaine du 15 septembre 2014
Date : _
_/__/____
signature de l’adulte responsable
Conservatoire de Musique et de Danse de Jouars-Pontchartrain
1 rue Sainte-Anne – 78760 Jouars-Pontchartrain - ( 01 34 89 58 47 - [email protected]
FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION 2014/2015
Danse
TRONC COMMUN : Professeur : Isabelle BEAUCOURT
EVEIL
INITIATION
(MOYENNE SECTION)
(C.P.)
(GRANDE SECTION)
(C.E. 1)
DANSE CLASSIQUE, à partir du CE2 : Professeur : Isabelle BEAUCOURT
CYCLE 1 - OBSERVATION
CYCLE 2 - ELEMENTAIRE
CYCLE 3 - MOYEN
CYCLE FIN D’ETUDE
Spécial Chorégraphie (+ 16 ans)
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
Certificat médical de – de 3 mois obligatoire pour toute inscription
GALA de danse classique : 23 et 24 MAI 2015 au Foyer Rural.
Cmdjp/Inscription Danse 2014-2015/Mai l 2014