Fiche d`inscription danse

Conservatoire de Musique et de Danse de Jouars-Pontchartrain
1 rue Sainte-Anne – 78760 Jouars-Pontchartrain -  01 34 89 58 47 - [email protected]
FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION 2016/2017
Danse
PARENTS, PERSONNE RESPONSABLE OU ADULTE
NOM
Prénom
ADRESSE
Mobile
CP
 Domicile
VILLE
EMAIL
IMPERATIF car la diffusion des Infos
se fera par mail ou via le site
@
Nom et Prénom
de l’élève
 Bureau
Discipline
Né(e) le
Classique
Partie réservée au conservatoire (N° Compta :………..)
Niveau
Niveau
Durée
Tarif
JP / EXT
Adhésion CMDJP a)
a) : Cf grille des tarifs 2016 – 2017
Assurance individuelle a)
Location Costume a)
Certificat médical de – de 3 mois obligatoire pour toute inscription
TOTAL
Je confirme l’inscription de : ………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……....
et m'engage à régler la cotisation pour l'année entière 2016/2017. Je verse un chèque de caution de 45 € à l’ordre du CMDJP. La caution reste acquise au CMDJP en cas de
désistement après le 7 septembre 2016. Le règlement des cotisations aura lieu le mercredi 7 septembre 2016 au conservatoire de 14 h à 20 h. Reprise des cours : semaine
du 12 septembre 2016.
Date : _
_/__/____
signature de l’adulte responsable
Conservatoire de Musique et de Danse de Jouars-Pontchartrain
1 rue Sainte-Anne – 78760 Jouars-Pontchartrain -  01 34 89 58 47 - [email protected]
FICHE INDIVIDUELLE D’INSCRIPTION 2016/2017
Danse
TRONC COMMUN : Professeur : Isabelle BEAUCOURT
EVEIL
(MOYENNE SECTION)
(GRANDE SECTION)
INITIATION
(C.P.)
(C.E. 1)
DANSE CLASSIQUE, à partir du CE2 : Professeur : Isabelle BEAUCOURT
CYCLE 1 - OBSERVATION
1
2
3
4
CYCLE 2 - ELEMENTAIRE
1
2
3
4
CYCLE 3 - MOYEN
1
2
3
CYCLE FIN D’ETUDE
Spécial Chorégraphie (+ 16 ans)
GALA de danse classique : Samedi 20 et Dimanche 21/2017 au Foyer Rural
Cmdjp/Inscription Danse 2016-2017/mai 2016